甲状腺激素水平与肥厚型梗阻性心肌病患者心房颤动的发生相关性

目的房颤是肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)最常见的持续性心律失常,研究发现每年有2%～3.8%的HOCM患者新诊断为房颤,这增加了此类患者心力衰竭、卒中/栓塞及死亡的风险。本研究探讨了HOCM患者的甲状腺功能状态与其发生房颤的相关性。方法本研究人群共纳入756例,男性456例,女性300例。根据患者是否伴发房颤分为:HOCM合并房颤组(107例),单纯HOCM组(649例)。结果本研究人群中房颤的发生率为14.15%,HOCM合并房颤患者较单纯HOCM组患者年龄更大[(56.99±11.73)岁比(50.18±12.81)岁,P 0.001],血肌酐[(82.77±23.73)μmol/L比(76.56±20.05)μmol/L,P=0.005]、NT-proBNP[(2476.08±1808.93)fmol/mL比(1814.85±1712.95)fmol/mL,P=0.002]及FT4[(1.26±0.26)ng/dL比(1.18±0.23)ng/dL,P=0.002]水平更高(P 0.05),FT3[(2.88±0.59)pg/dL比(2.99±0.54)pg/dL,P=0.046]水平更低。根据患者血浆中TSH水平分成4组,即TSH0.55、0.55～2.49、2.50～9.99和≥10.00mIU/L组,不同TSH水平组间性别、吸烟史、TC、LDL-C、TSH、FT3、FF4、左心室舒张末期前后径、左心室射血分数(LVEF)以及房颤发生率差异有统计学意义(P 0.05)。TSH在0.55～2.49 mlU/L时房颤发生率最低(10.20%),TSH10.00 mIU/L时发生率最高(35.29%),而TSH在0.55、2.50～9.99时房颤发生率分别为27.02%、19.43%,组间比较差异有统计学意义(P 0.001)。另外,与TSH 0.55～2.49mIU/L组(正常对照组)相比,TSH异常组总胆固醇平均水平更高(P=0.012),LDL-C水平更高(P=0.002),而NT-proBNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、尿酸、LAEDD、LVEDD差异无统计学意义(P0.05)。年龄(OR1.045,95%CI1.027～1.063,P 0.001),NT-proBNP(每100fmol/mL,OR1.017,95%CI1.006～1.029,P=0.003),血肌酐(OR1.013,95%CI 1.004～1.022,P=0.006),FT3(OR0.616,95%CI 0.392～0.968,P=0.035),FT4(OR3.336,95%CI1.483～7.503,P=0.004)。年龄是房颤发生的危险因素。以TSH 0.55～2.49mIU/L水平为基准,TSH 2.50～9.99 mIU/L(OR1.977,95%CI 1.115～3.506,P=0.02)、TSH10.00mIU/L(OR4.301,95%CI1.059～17.476,P=0.04)发生房颤的风险呈上升趋势。结论 TSH升高是HOCM发生房颤的独立危险因素。     

Value of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide on long-term outcome of patients with hyper-trophic cardiomyopathy

正Objective To determine the value of N-terminal proB-type natriuretic peptide(NT-pro BNP)on predicting the long-term outcome of patients with hypertrophic cardiomyopathy(HCM).Methods NT-pro BNP was measured in 831 consecutive patients with HCM at Fuwai Hospital from October 2009 to December 2013 and patients were followed up clinically for(53.3±15.4)     

人参的去芦问题

关于人参的去芦问题,多年来一直为中药界所关注,但迄今尚无定论。最近出版的《中药的炮制》一书认为:“各种人参的芦头均含大量草酸钙,能与胃酸生成草酸、单酸,使人恶心呕吐,有催吐作用,均需去芦。”笔者认为此种说法似有商榷之处,理由如次。     

Long-term prognostic value of lowering in free triiodothyronine in patients with hypertrophic cardiomyopathy

正Objective To determine whether thyroid hormone(TH)level is an independent and incremental predictor of adverse events in patients with hypertrophic cardiomyopathy(HCM).Methods A total of 982 consecutive patients with HCM at the National Center for Cardiovascular Diseases(China)from October 2009 to December 2013were included in the present study,and followed up till     

中药红娘子不合斑蝥素

<正> 中药红娘子的化学成分,在国内的几部中药学著作及教科书中均记载含有斑蝥素(cantharidin)。但是根据我们的实验结果及有关资料证实,红娘子不含斑蝥素。一、化学分析难波等人曾用GC-Ms(气相色谱-质谱联用)对黑翅红娘子中的斑蝥素进行确证和定量,结果仅发现含有某些脂肪酸及酯类。没有检测到斑蝥素的存在。我们曾重复了上述试验,结果与难波等人的报导一致。我们参照文献(成都中医学院主编:中药鉴     

经导管二尖瓣钳夹系统解除左心室流出道梗阻治疗肥厚型梗阻性心肌病的应用现状及前景

肥厚型心肌病是年轻人心脏猝死的常见原因，在各个年龄段均有较高的发病率和死亡率。近年来针对其复杂的分子以及病理生理机制的治疗发展迅猛，同时结构性的治疗手段也引起广泛重视。经导管二尖瓣钳夹系统解除左心室流出道梗阻，是近年新兴的治疗手段。根据目前文献，经导管二尖瓣钳夹系统对梗阻症状的解除与传统室间隔心肌切除术和介入酒精消融术一样确切有效，且围术期并发症更少。该治疗方案适用于手术风险高，不能耐受外科或是介入消融的患者，以及曾接受过外科或介入消融治疗后依然有梗阻的患者，尤其适用于隐匿梗阻性患者。目前相关临床研究尚缺乏远期预后的数据，仍需要更大规模的研究才能对其确切的疗效以及远期预后进行明确评估。     

观察阿托伐他汀、氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛的临床效果

目的:分析在冠心病心绞痛患者的治疗中通过联合应用阿托伐他汀与氯吡格雷的治疗效果.方法:对照组患者应用氯吡格雷治疗,同期观察组则联合应用阿托伐他汀与氯吡格雷进行治疗.结果:观察组总有效率97.14％,对照组82.86％,且P<0.05;2组本次未治疗时心绞痛在起病频次和每次持续时长的对比当中P>0.05;而疗程后观察组心...     

血糖变异性对心血管疾病发病机制及临床影响的研究进展

血糖变异性指的是一定时期内血糖水平的波动程度。它与冠状动脉疾病的发病率以及心血管疾病的死亡率存在明显的关联。血糖变异性的增加可能会影响动脉壁的结构和功能, 促发动脉粥样硬化, 从而提高心血管疾病的风险, 以及干预心血管系统的自主神经调控。增加的血糖变异性可能会通过改变炎性介质的水平和氧化压力状态, 推动心血管疾病的产生和进展。目前, 血糖变异性在临床上的重要性常被低估, 相关的研究还相对匮乏。然而, 随着血糖连续监测设备的快速发展, 为血糖变异性的研究提供了优势。本文对血糖变异性对心血管疾病的影响进行了系统的概述, 旨在深入探讨血糖变异性的临床应用价值。