长期使用胰岛素泵患者代谢控制及其带泵护理问题分析

目的 调查厦门地区长期在家使用胰岛素泵患者代谢控制现状及带泵中存在的护理问题,为制定护理对策提供参考.方法 选择厦门地区常住居民中长期用泵患者24例作为研究对象,由培训合格的调查员使用统一的胰岛素泵自我护理情况调查问卷进行调查,现场测量血压（BP）,检验空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）.结果 患者HbA1c（7.8±1.6）%,HbA1c、BP、TG、HDL、LDL和TC达标率分别为29.2%、45.8%、95.8%、87.5%、62.5%、50.0%.长期用泵患者日常护理知识、操作、维护及管理方面存在一定问题,过去1个月中发生低血糖者占83.3%,出现局部皮肤硬结者占50.0%,发生注射部位感染（红肿热痛）者占45.8%.结论 长期用泵患者代谢控制不够理想,自我护理存在一定问题,不良事件发生率高,需采取针对性的措施,提高自我护理水平,从而改善其代谢控制,提高生存质量.     

美国临床护理主管项目对我国的启示

临床护理主管（Clinical Nurse leader，CNL）是近年来出现的护理专业人员的一个新角色，由美国护理大学协会（AACN）于2003年首次提出。在2004年，AACN开办了第一个CNL实验项目，该项目是由护理大学与临床实践基地合作，其中护理大学负责提供CNL的相关培训课程，学生毕业后到临床实践基地工作，从事CNL的工作。     

护理人员对慢性病移动健康管理体验的Meta整合

目的 系统评价护理人员利用移动健康进行慢性病管理的体验,为改善移动健康管理服务提供依据。方法 计算机检索Medline (Ovid)、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库和维普数据库,检索有关护理人员利用移动健康进行慢性病管理体验的质性研究,检索时限为建库至2023年2月。依据JBI质性研究质量评价标准评价文献质量,采用Meta整合方法对原始研究结果进行整合。结果 共纳入8篇文献,提炼出66个原始研究结果,归纳为10个新类别,综合为2个整合。护士使用移动健康进行慢性病管理感知益处;护士使用移动健康进行慢性病管理感知障碍。结论 移动健康有助于护理人员进行慢性病管理,但其使用仍存在一些障碍,应从移动健康的易用性、移动健康与传统管理手段的融合、健全相关制度保障等方面完善。     

糖尿病专科护理门诊工作现况调查分析

目的了解糖尿病专科护理门诊现况,为优化流程提供依据。方法采用自制糖尿病专科护理门诊患者满意度问卷对在糖尿病专科护理门诊就诊的200例患者进行调查;对4名糖尿病专科护士进行现场观察与访谈了解工作现况。结果患者满意度总体均分为(4.21±0.49)分,6个维度评分(3.45±0.78)~(4.36±0.64)分;专科门诊护理内容包括健康教育、胰岛素笔使用、检测血糖等13项,每个工作日实施0~48.00次;患者等待就诊时间(14.69±8.00)min。专科护理访谈提炼出工作职责不明确、工作时间未建立预约制、门诊导诊护士配合欠佳及患者健康档案登记欠全面4个主题。结论患者对糖尿病专科护理门诊就诊流程和就诊时间等方面满意度较低,专科护士健康教育工作受到影响,应改进流程,以促进健康教育的效果,提高患者满意度。     

我国欠发达地区县级疾病预防控制机构经济状况及对机构运行的影响

目的了解我国欠发达地区县级疾病预防控制(疾控)机构收入状况及其对机构运行的影响,分析其中存在的主要问题,并据此提出相关建议,为政府决策提供参考。方法调查2013—2017年我国5省11家县级疾控机构的收支情况、负债情况、基本服务能力情况等。结果 2013—2017年,欠发达地区县级疾控机构人均经费收入年均增长率为2.07%,远低于发达地区县级疾控机构的9.75%。欠发达地区县级疾控机构资产负债率呈现波动上升趋势,其资产负债率整体高于全国及发达地区。欠发达地区人员配备未能达到编制要求,其设备原值总量仅相当于全国水平的80.00%和发达地区的58.00%。结论政府应明确投入责任,适当提高财政补助水平,并根据当地实际情况,在取消3项收费初期,适度保留一些有利维护机构基本业务能力和满足当地企业和群众需求的有偿服务。提高人员薪酬待遇,加强人才队伍建设。重点关注薄弱环节,提高业务能力。     

800名2型糖尿病患者自我血糖监测现状调查

目的：调查2型糖尿病患者自我血糖监测现状,并与《中国血糖监测临床应用指南》比较,分析遵循指南的要求进行监测是否会带来更佳的血糖控制。方法：采用分层整群抽样方法,选取某三级甲等医院内分泌科门诊800名2型糖尿病患者作为研究对象,使用自我血糖监测现状调查问卷进行调查。结果：遵循指南建议的频率和方案进行自我血糖监测者302例,未遵循指南监测者498例;遵循指南监测者空腹血糖、糖化血红蛋白值均好于未遵循指南监测者。其中遵循指南监测者的糖化血红蛋白[（7.58±1.96）%]与未遵循指南监测者的糖化血红蛋白[（8.19±2.41）%]相比,差异有统计学意义（t=-2.198, P=0.022）。对进行自我血糖监测者的血糖监测操作方法调查显示,患者存在消毒后未等酒精待干即采血、针刺后用力挤压采血、未对血糖仪进行校正等操作误区。结论：遵循指南的建议进行自我血糖监测者血糖控制更佳,应鼓励患者遵循指南的建议进行自我血糖监测。同时患者自我血糖监测操作方面存在一些突出问题,应进行有针对性的教育,从而使血糖监测做到科学、规范。     

糖尿病专科护士主导个案管理在血糖控制欠佳患者中的应用

目的探讨糖尿病专科护士主导的个案管理在血糖控制欠佳的患者中应用的效果。方法选取72例2型糖尿病患者,由糖尿病专科护士为主,进行包括住院期间及出院后的长期个案管理,评估患者自我管理知识、自护行为、心理健康状况及血糖水平等指标的改善情况。结果自我管理知识得分出院时(15.0±3.6)及干预后(13.5±3.9)较干预前(10.4±4.0)提高,差异有统计学意义(均P0.01);干预后患者饮食控制、血糖监测及高低血糖处理自护行为改善(均P0.01),抑郁情况有所缓解,但与干预前比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论以糖尿病专科护士主导的个案管理模式可以提高患者自我管理水平,改善健康状况,应大力发挥专科护士在糖尿病长期照护中的作用。     

北京市1151例2型糖尿病患者生活质量及其影响因素分析

目的 调查北京市2型糖尿病患者生活质量,并探讨其影响因素.方法 对北京市6家医院1151例2型糖尿病患者采用中文版的简明健康调查量表(SF-36)进行调查,进行单因素及逐步回归分析患者生活质量影响因素.结果:生活质量受损最严重的为总体健康,最轻的为生理功能.影响生活质量生理健康的因素为性别、年龄、病程、胰岛素治疗及有无配偶,影响生活质量心理健康的因素为性别、医疗费用报销形式及胰岛素治疗.结论:提高2型糖尿病患者生活质量除应重视生理功能,也应关注心理健康.护理人员对于女性、高龄、病程长、自费、无配偶、使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者应给予更多的关注.     

DRG背景下低价值医疗的研究进展与启示

近年来,低价值医疗越来越受到学界的关注,但对低价值医疗的概念认识尚不统一。在我国大范围推行DRG的背景下,为达成DRG控制费用、保障质量的双重目标,有必要厘清低价值医疗的概念内涵、识别评估及影响因素,为有效治理低价值医疗提供依据。     

餐后不同时间抗阻训练对2型糖尿病患者降糖作用的观察

目的探讨餐后不同时间进行抗阻训练对2型糖尿病患者降糖作用的差异,旨在为确定2型糖尿病患者餐后进行抗阻训练的最佳时间提供依据.方法24例2型糖尿病患者入院第2天—第4天3 d中分别于晚餐后30 min、60 min和90 min进行为时30 min的抗阻训练,观察每天运动后即刻血糖值与入院第1天不进行运动的相同时间点相比血糖下降情况,同时观察每天运动前、运动后即刻、运动后60 min、运动后120 min血糖的变化.结果不同运动日餐后60 min的血糖相比差异有统计学意义(P<0.05);餐后30 min运动日运动后即刻血糖与对照日相同时间点相比下降,差异有统计学意义(P<0.05).餐后30 min运动日,运动后120 min血糖与运动前相比降低,差异有统计学意义(P<0.05).餐后60 min运动日,运动后即刻血糖、运动后60 min、运动后120 min血糖与运动前相比均降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论餐后30 min运动对于2型糖尿病患者即刻血糖有所下降,餐后60 min运动降糖持续时间较长.