平均容积保证压力支持模式无创通气对超重的慢性阻塞性肺疾病患者急性Ⅱ型呼吸衰竭的治疗研究

目的 比较无创双水平正压通气（BiPAP）平均容积保证压力支持（AVAPS）模式与同步/时间控制（S/T）模式在肥胖的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者并发急性Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗作用。 方法 选取2012年3月－2013年6月入院治疗且体质量指数（BMI）＞25 kg/m2的COPD发生急性Ⅱ型呼吸衰竭患者36例,按数字随机表法分为AVAPS组与S/T组。两组的基础治疗相同,AVAPS组采用飞利浦伟康V60呼吸机BiPAP AVAPS模式进行无创通气治疗,S/T组采用相同机型BiPAP S/T模式治疗。分别比较两组患者治疗1、6、24、72 h的格拉斯高昏迷（GCS）评分变化、血气分析结果、呼吸机监测数据。 结果 AVAPS组患者在最初治疗的6 h内GCS评分高于S/T组[1 h：（13.2 ± 0.6）、（11.9 ± 0.6） 分,P＜0.05;6 h：（13.8 ± 0.5）、（12.1 ± 0.6）分,P＜0.05];24 h内的动脉血气酸碱度pH值改善[1 h：7.31 ± 0.03、7.26 ± 0.02,P＜0.05;6 h：7.37 ± 0.05、7.31 ± 0.04,P＜0.05];24 h：7.40 ± 0.04、7.33 ± 0.03,P＜0.05]及二氧化碳分压下降[1 h：（65.2 ± 5.1）、（69.5 ± 4.1）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,P＜0.05;6 h：（61.4 ± 4.2）、（66.7 ± 4.3） mm Hg,P＜0.05;24 h：（58.2 ± 4.5）、（64.3 ± 5.4） mm Hg,P＜0.05）]优于S/T组,24 h内浅快呼吸指数低于S/T组[1 h：（35.2 ± 8.1）、（62.8 ± 13.2）次/（min·L）,P＜0.05];6 h（33.4 ± 7.8） 、（54.8 ± 11.6）次/（min·L）,P＜0.05],同时,减少了额外的人工参数调整次数[3.4 ± 1.1、1.2 ± 0.6）,P＜0.05] 结论 对超重的COPD合并急性Ⅱ型呼吸衰竭患者采用AVAPS模式进行无创通气治疗,较S/T模式能更快地恢复意识水平,更快地降低血二氧化碳分压、改善pH值,同时减少了呼吸治疗师的人工操作次数。     

不同分娩方式对产妇产后出血及新生儿免疫功能的影响

目的探讨阴道分娩与剖宫产对产后出血及新生儿免疫功能的影响。方法选择健康初产妇120例,按照选择分娩方式的不同分为阴道分娩组和剖宫产组,每组各60例。检测两组产妇产后出血情况以及新生儿Apgar评分,脐带血免疫球蛋白（IgA、IgG和IgM）及C-反应蛋白（CRP）的变化水平。结果剖宫分娩的产后出血率显著高于阴道分娩组（P〈0.05）,而分娩方式对新生儿1 min和5 min Apgar评分结果并无显著影响（P〉0.05）。剖宫产组IgA、CRP水平显著高于阴道分娩（P〈0.05）,而IgG、IgM水平则低于阴道分娩组（P〈0.05）,且剖宫产男性新生儿IgA和IgM水平明显低于女性新生儿,IgG水平则高于女性新生儿,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论阴道分娩与剖宫产对新生儿的Apgar评分无明显的影响,但剖宫产术可导致产后出血率增加并降低新生儿免疫力。     

基层产科评审体系项目在降低孕产妇病死率中的作用

孕产妇病死率是衡量一个国家或地区的社会、经济、文化、卫生状况、医疗保健水平、社会综合协调发展状况的重要标志[1].许多孕产妇死亡通过较好的治疗及护理、及时有效的转诊等措施是可以避免的,全世界的妇产科医师都在为降低孕产妇病死率而努力.由于我区在2005年以前孕产妇病死率很高,2004年为168/10万,2005年为64.6/10万,均高于2005年全国统计的47.7/10万.     

剖宫产产后出血96例临床分析

目的探讨剖宫产产后出血的原因及防治措施。方法对重庆市长寿区人民医院2009年1月至2011年12月剖宫产产后出血96例患者进行回顾性分析。结果剖宫产2 287例,产后出血96例,发生率为4.20%。剖宫产产后出血的原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫损伤及其他因素。结论减少剖宫产产后出血的关键在于预防和及时治疗子宫收缩乏力,及时处理胎盘因素,严格掌握剖宫产指征,提高手术操作技术。     

低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗羊水过少的研究

目的:观察应用低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗羊水过少的临床效果及安全性。方法:73例羊水过少孕妇随机分为3组,联合治疗组21例予以低分子肝素0.4mL皮下注射和5%低分子右旋糖酐500mL静脉滴注;低分子肝素治疗组20例给予低分子肝素0.4mL皮下注射;对照组32例予以能量合剂(5%葡萄糖500mL,腺苷三磷酸40mg,肌酐0.4g,辅酶A100U)和10%复方氨基酸(18AA)250mL静脉滴注。比较各组治疗前后羊水指数(AFI)和相关凝血指标变化。结果:经过1个疗程的治疗,联合治疗组、低分子肝素组的好转率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组AFI增加值优于低分子肝素组(P<0.05)。治疗前后孕妇凝血相关指标比较,差异无统计学意义(均P>0.05),未发现治疗引起的凝血功能障碍。结论:低分子肝素联合低分子右旋糖酐是治疗妊娠期羊水过少的有效方法,对孕妇均比较安全。     

酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果对比

目的比较酮康唑单独治疗和酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效。方法将86例老年念球菌性阴道炎患者分为酮康唑组和联合组。酮康唑组患者每日服用酮康唑200mg,连续用药3d为1个周期,连续治疗3个周期。联合组患者眼药剂量、频次和周期同前;临睡前阴道深部内置1枚克霉唑栓进行联合治疗。比较两组患者治疗后的症状和体征改善状况、基于症状和体征的评分、临床疗效、不良反应和复发情况。结果两组患者治疗后其症状和体征均显著改善,评分都显著降低,临床疗效都明显好转（均P〈0．05）;两组患者的临床疗效、治疗后复发情况和不良反应发生情况无统计学差异（P〉0．05）。联合组在治疗后4周和8周的念球菌性阴道炎症状缓解和体征改善评分显著低于酮康唑组（P〈0．05）。结论酮康唑和酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效相当,酮康唑联合克霉唑栓治疗在治疗后短期症状和体征缓解方面优于单独使用酮康唑治疗。     

表皮生长因子和转化生长因子在子宫内膜息肉的表达

目的探讨表皮生长因子(EGF)和转化生长因子(TGF)与子宫内膜息肉的关系。方法对我院2012年1月至2014年1月收治的70例子宫内膜息肉患者的内膜息肉及正常内膜组织内转化生长因子及表皮生长因子的表达进行测定。结果在息肉组织腺体及间质上表达,表皮生长因子、转化生长因子的表达明显高于周围内膜,差异有统计学意义(P<0.05),转化生长因子在息肉组织腺体与间质上的表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论表皮生长因子和转化生长因子的表达与子宫内膜息肉的发生有着直接影响。     

子痫22例治疗体会

子痫是引起母婴死亡的主要原因之一,至今在农村发病率仍高。我院１９９６年１月～１９９７年１２月共收治子痫２２例,现将其诊治情况报道如下。１临床资料１.１一般情况年龄２１～３３岁,平均２３．９岁,均为初产妇。有１５例未作过产前检查,２例为工人,２０例为农民。孕周３４～４２周,３４～３７周４例,３７～４２周１８例。１．２抽搐次数及子痫类型平均抽搐４．４次,最多达１６次,产前子痫１５例,产时子痫４例,产后子痫３例。１．３昏迷时间有１０例有昏迷,其中昏迷最长达５３小时。１．４终止妊娠时间及分娩方式终止妊娠…     

定标比超是促进高校图书馆硕士点持续发展的有效策略

在简要分析我国高校图书馆硕士点发展现状的基础上,着重指出了部分高校图书馆硕士点的发展前景并不乐观,提出了定标比超是促进图书馆硕士点持续健康发展的有效策略,并详细介绍了高校图书馆硕士点采用定标比超的原则与步骤。