妊娠期糖尿病合并妊娠期肝内胆汁郁积症

妊娠期糖尿病合并妊娠期肝内胆汁郁积症上海市第六人民医院妇产科病历摘要孕妇３９岁，Ｇ３Ｐ１孕３２周，产前检查发现糖耐量异常．于１９９５年８月１０日入院．本次月经为１９９４年１２月２４日，停经２月后出现恶心、呕吐等早孕反应，孕１２周起产前检查，其基础血压...     

2011年四川大学华西医院院前急救相关资料分析

目的探讨院前急救各类出诊原因、院前急救使用物资及急救操作。方法对2011年四川大学华西医院急诊科出诊的出诊原因、院前急救物资使用及疾病转归进行分析。结果现场急救成功率94.5%,死亡率5.5%;到达时患者休克3.7%、意识障碍17.1%、呼吸心跳停止4.9%。出诊原因最常见为神经精神系统症状,占29.3%。院前急救物资使用频率最高的是担架,占81.1%。院前急救操作最多的是球囊辅助通气,占6.1%;其次为心肺复苏术、气管插管,分别占4.3%、2.4%。结论院前急救以神经精神系统疾病最多,危重患者比例较高,担架使用率最高,囊辅助通气最多。院前急救应根据分析结果优化配置医疗资源。     

羊水绒毛染色体检查在胎儿产前诊断中的临床应用

目的探讨先兆流产,自然流产与染色体异常发生率之间的关系,并且通过孕中期羊水细胞染色体核型分析,了解异常染色体核型出现的频率,类型以及与产前诊断指征的关系.方法对41例孕妇早期流产的绒毛组织进行染色体分析,并对流产儿染色体结构异常与双亲相关性等问题进行了讨论.另外,对48例有产前诊断指征的孕妇在妊娠16～22w行羊膜腔穿刺,抽取羊水细胞进行培养及染色体核型分析.对异常核型者经济带血染色体核型分析证实.结果有风险孕妇流产绒毛染色体异常发生率为36.6%.常见异常核型为染色体数目异常11例,占异常核型的73.7%,其中常染色体数目异常6例,占异常核型的40.0%.性染色体数目异常5例,占异常核型的33.3%.羊水细胞染色体异常的发生率6.3%常见核型为性染色体数目异常,占异常核型的66.7%.结论研究证明先兆流产,自然流产与染色体异常的发生有直接关系,染色体检查对找出自然流产的原因,诊断与再孕及选择合理的治疗有重要的临床意义.对在妊娠中期有高危风险的孕妇,进行羊水细胞染色体检查具有安全,可靠,诊断准确,是目前遗传病尤其是染色体病产前诊断必不可少的方法之一.     

汶川地震伤员伤情的地域性分布特点分析

目的 通过对汶川大地震后,不同受灾地区地震伤员的伤情分析,探讨伤情类型和严重程度的地域性特点,为地震灾害发生后,不同地区配置救援人员和物资准备提供参考.方法 以汶川大地震后3周内,四川大学华西医院急诊科接收的伤员病情为资料,回顾性地分析受灾地区和伤情类型和严重程度、受伤部位的关系.结果 地震带的伤员中重伤患者比例大于周边地区的伤员(57.3%与45.1%,P=0.000),轻伤患者比例则低于周边地区的伤员(41.7%与54.0%,P=0.000).重伤患者中,地震带伤员中腹部受伤比例大于周边地区(7%与2.2%,P=0.016),四肢受伤比例则较小(24.5%与32%,P=0.041).结论 汶川地震中,地震区重伤患者较周边地区多,而在重伤患者中,地震区腹部外伤多,周边地区四肢外伤多.在配置灾害医疗救援人力与物资时,应考虑伤情的地域性,根据不同地域的伤情特色,优化配置医疗资源.     

宫颈疾病液基细胞学和人乳头状瘤病毒脱氧核糖核酸联合检测及与组织学检查的对照研究

目的：探讨薄层液基细胞学技术（TCT）联合第2代杂交捕获乳头状瘤病毒核酸检测（HCII HPV DNA）检测诊断宫颈病变的价值,并总结TCT诊断中漏诊、误诊的原因。方法：收集上海市长宁区中心医院2006—2009年行TCT、HCII HPVDNA检测及阴道镜活检的病例共1050例,分别比较了TCT、HCII HPV DNA及TCT联合HCII HPV DNA检测的诊断效能。对照组织病理学诊断结果,分析了TCT漏诊、误诊的原因。结果：TCT中低度鳞状上皮细胞内病变（LSIL）/高度鳞状上皮细胞内病变（HSIL）与组织学的符合率显著高于未见癌细胞或癌前病变细胞（NILM）/不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASUCS）,P〈0.01;人乳头状瘤病毒（HPV）感染率随病变程度加重而逐步增加（P〈0.01）;TCT联合HCII HPV DNA检测的敏感性、阴性预测值均显著提高（P〈0.01）;TCT诊断假阳性的原因主要是对反应性细胞及变性细胞的误诊,而假阴性的原因则是对个别挖空细胞和异形细胞的漏诊。结论：TCT联合HCII HPV DNA检测可以显著提高宫颈病变诊断效能,有助于宫颈癌的早期预防、早期发现、早期治疗。正确的取材、规范的制片、准确的识别反应性细胞、挖空细胞和核深染的异形细胞,将有效地减少假阳性和假阴性率。     

216例气管插管及心肺复苏病人相关资料分析

[目的]通过对我院急诊抢救室所插管的216例病例进行分析,帮助我们更好地开展对急诊危重病员的救治。[方法]回顾性分析2007年急诊抢救室抢救患者性别、病种、抢救方式、滞留时间及转归。[结果]抢救病人病种以创伤、呼吸、神经、心源性疾病为主;多发伤病员急诊停滞时间最长,刀刺伤病员有最高的抢救后死亡率。[结论]在急诊抢救工作中应有重点的对创伤、呼吸衰竭或卒中等急诊常见危重患者的诊治制定出更为适用的抢救流程,使危重病员得到更好的救治。     

孕中期母血三联生化指标对胎儿神经管缺陷和染色体异常的临床应用

目的探讨采用甲胎蛋白(αFP),绒毛膜促性腺激素β亚单位(Free β-hCG),游离雌三醇(μE3)血清三联法在孕中期胎儿神经管缺陷,染色体异常为主的先天性缺陷的产前筛查作用.另外,上述3项指标的异常与高危孕妇的关系.方法对2000年8月至2003年8月来我院进行产前检查的孕妇,在知情情况下,自愿选择唐氏血清标记筛查.总计756例,采用酶联免疫法测定上述3项指标,并结合孕妇临床资料,用唐氏筛查风险软件进行分析.测定结果为高风险孕妇者经遗传咨询,并通过羊水细胞染色体核型分析给予确诊.最后随访追踪每例筛选的孕妇至胎儿出生.结果 756例孕妇中,高危人群109例.异常胎儿5例,异常胎儿在人群中的检出率为0.7%,其中性染色体异常1例,死胎3例,畸胎1例.并发现唐氏征高风险的孕妇伴有妊娠并发症14例.结论对胎儿先天性缺陷,特别是开放性神经管缺陷,染色体异常的胎儿产前筛查是重要的手段之一.产前筛查可降低围产儿死亡率,降低出生缺陷率.它具有重要的社会效应和实用性,可普遍推广使用.     

分层培训在心肺复苏术培训中的必要性

现场心肺复苏是提高急救成功率的关键因素。目前,中国现场心肺复苏的普及率明显较发达国家低,其原因是多方面的,最主要的原因之一是掌握现场心肺复苏术的公众太少[1-2]。基于这种现状,目前各种急救培训正在很多医院、急救机构开展,但是培训的内容、形式大部分是沿用对医务人员的心肺复     

急性百草枯中毒大鼠凝血活性变化的研究

目的了解急性百草枯(PQ)中毒大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中凝血活性的改变与肺纤维化发病的关系。方法64只SD大鼠按完全随机设计方法分为两组,每组各32只。染毒组用PQ按50mg/kg灌胃染毒,对照组代以等剂量生理盐水灌胃。灌胃后于第7,14,28,50天测定BALF中标准血浆、乏因子Ⅶ血浆、乏因子X血浆的复钙时间以了解促凝活性(PCA),并测定BALF中凝血酶的活性和转化生长因子β1(TGF-β1)的蛋白含量。对照组代以等剂量生理盐水灌胃。结果染毒组BALF中标准血浆的复钙时间、凝血酶的活性和TGF-β1的含量这3个指标第7天和第14天与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),第28天及第50天与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在染毒组,第7天和第14天,乏因子X血浆的复钙时间大于乏因子Ⅶ血浆并大于标准血浆的复钙时间。在14 d内,TGF-β1的含量与促凝活性和凝血酶的活性呈正相关。结论百草枯中毒的肺泡炎期,BALF中的促凝活性和凝血酶的活性升高,这种高凝状态是由于活化的凝血因子Ⅶa激活凝血因子X,启动外源凝血途径所致;在肺纤维化期,它们的活性不升高。凝血因子、凝血酶可能通过促进TGF-β1的合成直接促进肺纤维化的发生和发展。