评估移植肾动脉狭窄：非对比剂增强MRA与DSA对照研究

【摘要】目的：评估基于多翻转脉冲空间标记技术的非对比剂增强磁共振血管成像序列（SLEEK）评估移植肾动脉狭窄的应用价值。方法：所有入组肾移植患者的检查均符合医院伦理委员会的要求,所有肾移植患者均签署检查知情同意书,同意入组。纳入行非对比剂增强MRA扫描并行DSA进一步确诊的肾移植患者23例。该组患者均使用1.5T MR扫描仪对移植肾动脉行非对比剂增强MRA（SLEEK）扫描及DSA检查。用Kappa检验对两名放射科医生的影像评估材料进行一致性检验,并将非对比剂增强MRA（SLEEK）显示狭窄的结果与“金标准”DSA结果进行对照。结果：23名肾移植患者行DSA检查及非对比剂增强MRA（SLEEK）检查。以DSA作为对照组,确定有7例患者移植肾动脉为1度狭窄,14例2度狭窄,2例3度狭窄。2名放射科医生对影像资料评估结果的一致性较高,kappa值为0.93。SLEEK序列诊断有显著临床意义的移植肾动脉明显狭窄（狭窄程度＞50%）的阴性预测值为100%,灵敏度100%,阳性预测值93.3%,准确度95.7%,特异度88.9%。SLEEK序列评估移植肾动脉狭窄程度与DSA有着很好的相关性（kappa=0.86）。结论：诊断移植肾动脉狭窄方面非对比剂增强磁共振血管成像序列（SLEEK）是一种可信、无辐射、无创的影像检查方法。尤其对移植肾功能不全患者可作为首选检查方法。     

RSNA2020腹部影像学

RSNA2020腹部影像学对腹部多个脏器(肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、前列腺、结直肠)从诊断及治疗方面进行研究,其中基于机器学习的影像学研究为肿瘤治疗相关的影像学组学及肿瘤预后等热门研究领域的有力分析工具。     

肺动脉非对比剂增强MR血管成像应用的扫描技术探讨

摘要】 目的：观察不同翻转带放置方法时多翻转空间标记脉冲技术（SLEEK）非对比剂增强肺动脉血管成像的效果,探讨肺动脉SLEEK-MRA最佳翻转带放置方法。方法：将40例无肺动脉及肺部疾病的健康志愿者作为研究对象,利用1.5T MRI扫描仪对所有志愿者行肺动脉SLEEK-MRA扫描,每例志愿者分别采用“＋”字交叉法和肺野平行放置法放置翻转带,扫描完成后将原始图像传至工作站进行图像后处理,由2位影像学诊断医师采用4分法对肺动脉4级分支的图像质量进行主观评分,并测量肺动脉主干及左、右肺动脉干的对比信噪比（CNR）及信号信噪比（SNR）。利用单因素方差分析对计量资料进行统计学分析;利用Cohen's Kappa检验评估2位医师之间判断结果的一致性。结果：40例志愿者均顺利完成扫描。两位读片医师对肺动脉4级分支（主干、左右肺动脉干、叶间动脉和段间动脉）图像质量评分的一致性非常好（Kappa值分别为0.931、0.880、0.778和0.778）。在肺野平行放置法MRA图像上,两位医师对肺动脉4级分支的图像质量评分的均值分别为2.71±0.52、2.67±0.34、2.48±0.29和2.44±0.21,均高于“十字”交叉法（分别为2.17±0.41、1.79±0.34、1.43±0.15和0.72±0.31）,两组间差异均有统计学意义（P<0.05）。肺动脉主干及左、右肺动脉干的CNR及SNR,在肺野平行放置法图像上（CNR：524.81、 470.65、428.71;SNR：539.31、486.14、436.12）均优于“十字”交叉法（CNR：289.58、302.81、285.71;SNR：310.14、314.01、311.61）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用肺野平行放置法设置翻转带进行SLEEK-MRA肺动脉成像,可清晰显示肺动脉主干及其外周小分支动脉,成像效果较佳,可作为临床上SLEEK-MRA检查时的常规翻转带放置方法。     

RSNA2018腹部影像学

摘要】2018年RSNA年会上腹部影像学方面的研究热点主要包括人工智能、影像组学/纹理分析和能谱CT的基础研究和临床应用，为今后的临床和科研工作开拓了新的思路。     

MR电影对正常小肠运动功能定量评估的应用价值

目的探讨MR电影技术定量评估正常小肠运动功能的可行性。材料与方法运用美国GE公司MR Discovery 750HD 3.0 T扫描仪,采用32通道Body线圈,对2012年10月至2014年3月间44名肠道志愿者进行MR口服造影扫描,在不憋气状态下进行时间为2 min的MR电影序列扫描。将采集的电影图像传送至ADW 4.5工作站,并对每帧图像中左上腹及右下腹两段肠管的肠腔管径进行测量。通过绘制时间-肠腔管径曲线进一步对每段肠管的最大肠腔管径,收缩频率、收缩周期以及间歇期进行测定。结果所有志愿者均完成了检查。一共对86段充盈良好的小肠肠管进行了定量分析。所有肠段均存在间歇期。左上腹及右下腹两段肠管间的最大肠腔管径、收缩频率、收缩周期和间歇期分别为（17.66±2.27）mm、（8.64±0.69）s、（3.03±0.61）min、（54.19±15.10）s和（17.42±1.87）mm、（8.75±0.77）s、（3.86±0.54）min、（47.47±15.82）s。两段肠管间的收缩频率以及间歇期存在统计学差异（P〈0.01）。结论 MR电影能够对正常小肠的蠕动功能状况进行定量评估。理论上在了解正常小肠运动特征的基础上,可以运用MR电影这项无创的检查方法对器质性以及功能性小肠疾病患者异常的小肠运动状况进行进一步的研究。     

不同学科大学生心理健康状况调查

目的 了解武汉市不同学科大学生的心理健康状况,探讨影响大学生健康的潜在因素,为进一步的干预措施提供科学依据.方法 依据SCL-90量表,采用自制简易调查问卷随机对武汉市高校777人进行问卷调查分析.结果 对是否出现经常性遗忘、情绪控制、心情自调等进行了调查和比较,被调查学生各种症状阳性出现率在33.3%～51.0%,医...     

经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗大体积非肌层浸润性膀胱癌的手术策略及初步经验

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤铥激光整块切除术治疗大体积(≥3 cm)非肌层浸润性膀胱癌的手术方法及其有效性和安全性。方法:回顾性分析2019年6月—2021年10月在华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科收治的31例大体积非肌层浸润性膀胱癌患者,其肿瘤最大径均≥3 cm。患者术前均接受磁共振检查,评分为VI-RADS 2分。肿瘤中位最大径3.5(3.0～6.0) cm。手术方案为：对于明显带蒂的肿瘤归类为2b型,采用铥激光于蒂处离断肿瘤,对肿瘤基底行整块切除,瘤冠予以组织粉碎器吸出;无蒂宽基底肿瘤归类为2c型,采用铥激光预分割后再分别行整块剜除和取出。结果:31例患者均顺利完成手术,中位手术时间为50(20～80) min。无患者需要中转为传统电切术。术中未出现明显膀胱穿孔和闭孔反射等并发症。所有患者术后肿瘤标本均包含固有肌层。T_a、Tis、T₁期患者分别有23、2、6例;低级别尿路上皮癌8例,高级别尿路上皮癌23例;有7例患者接受二次电切,二次电切术后病理均未见癌;13例术后接受规律吉西他滨灌注,18例接受卡介苗膀胱灌注。中位随访12个月,...     

多模态 MR与CT小肠造影诊断小肠肿瘤性疾病的对比观察

目的：比较多模态 MR 小肠口服造影法与 CT 小肠造影在诊断小肠肿瘤性疾病中的价值。方法：对本院2012年2月至2014年8月对怀疑有小肠肿瘤的65例患者行CT和多模态MR小肠造影检查。由两位腹部影像学医师分别对CT及 MR图像进行分析,记录十二指肠、近段空肠、远段空肠、近段回肠以及远段回肠肠管的病变累及情况,并与手术以及内镜活检病理结果进行对照。结果：经手术及内镜病理证实,65例中共37例患者有38个小肠肿瘤病灶（腺癌6例,淋巴瘤7例,间质瘤18例,神经内分泌肿瘤3例,海绵状血管瘤2例,脂肪瘤2例）。CT及 MRI对小肠肿瘤性病变的检出率分别为97．4％（37／38）和94．7％（36／38）;McNemar检验结果显示,CT小肠显像与多模态小肠 MR口服造影法对于多部位侵犯的小肠肿瘤性病变的诊断敏感度和特异度的差异无统计学意义（P＞0．05）。两例黏膜海绵状血管瘤伴出血仅在CT图像上显示。结论：多模态 MR小肠口服造影法与CT小肠造影均是诊断小肠肿瘤性疾病的有效手段。     

非对比剂增强MR血管成像技术在门静脉成像中的应用

目的：探讨非对比剂增强磁共振血管成像（NCE-MRA）在评估肝脏门静脉解剖中的临床价值,并与 MSCT门静脉成像（MSCTP）进行对照。方法：选择30例受试者分别行 SLEEK 序列 NCE-MRA 和 MSCTA 门静脉成像检查,其中肝硬化10例,肝癌10例,健康体检者10例。由两位医师分别对所有患者的 NCE-MRA 和 MSCTP 门静脉成像质量进行评分（4级评分法）并进行统计学分析。结果：NCE-MRA 组和 MSCTP 组中,门静脉成像质量评分在2分以上者分别占93．3％（28／30）和96．7％（29／30）。两种方法均能显示所有受试者的3级及3级以下的肝内门静脉,符合率为100％（30／30）。2例（6．7％）健康志愿者的门静脉第6级分支在 NCE-MRA 上未显示,而在 CTP 上可以显示;3例（10％）肝硬化门静脉高压患者的门静脉第5级分支在 CTP 上未显示,而在 NCE-MRA 上可以显示;2例（6．7％）肝肿瘤患者门静脉的部分第4级分支在 CTP 上未显示,而在 NCE-MRA 上可以显示。两种方法的门静脉图像质量评分的差异无统计学意义（P ＜0．05）,两位诊断医师对 NCE-MRA 门静脉成像质量评分的一致性较高,Kappa 值为0．95。结论：SLEEK 序列 NCE-MRA是一种无需使用对比剂的非侵入性血管成像方法,能有效地对肝脏门静脉进行评估。     

光梭各向同性扫描在肝脏磁共振灌注加权血管成像中的价值

【摘要】目的:探讨光梭各向同性扫描在肝脏磁共振灌注加权血管成像中的应用价值。方法:选取2020年9月-2021年2月本院30例患者均实施肝脏磁共振灌注加权成像,15例患者利用动脉期多时相扫描方法行灌注成像,为常规组;15例患者利用光梭各向同性扫描方法行灌注成像,为ISO组。评估肝脏边缘锐利度、血管清晰度、形变和伪影在内的主观图像质量指标,同时比较包含信噪比、对比噪声比在内的客观图像质量指标。结果：主观评分结果显示轴面图像上ISO组图像伪影明显<常规组（P<0.05）,而在肝脏边缘的锐利度、血管清晰度、形变上,两组无显著性差异（P>0.05）。重建冠状面和矢状面上ISO组的主观评分质量明显高于常规组,两组在肝脏边缘的锐利度、血管清晰度、伪影和形变上均存在显著性差异（P<0.0001）。客观评分结果显示在动脉期、门脉期两组图像SNR和CNR均存在显著性差异（P<0.05）。结论：光梭各向同性扫描应用于肝脏磁共振灌注加权成像中具有明显优势,实现了任一平面/斜面高分辨三维重建,在肝脏疾病诊断和肝脏外科手术实施中具有不可替代的优势。