不同导向液体治疗对乳腺癌改良根治患者术后恶心呕吐的影响

目的 观察不同导向液体治疗对乳腺癌改良根治患者术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法全身麻醉下行乳腺癌根治术女性患者50例,年龄25～60岁,ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为中心静脉压(CVP)治疗组(对照组)和Flotrac/Vigileo指导治疗组(观察组),每组25例。对照组根据患者术中MAP、HR和CVP等进行液体治疗。观察组在Flotrac/Vigileo监护仪指导下,根据SVV和CI行液体治疗。分别于入室建立监测后(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术开始后2 h(T2)、术毕(T3)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、CVP、心输出指数(CI)、每搏变异度(SVV)的变化;并统计术中液体出入量及相应时间点乳酸(LAC)。探讨两组患者术后0～2 h、2～6 h、6～12 h、12～24 h时间段恶心、呕吐发生率及比较相应时间MAP、HR。结果T1时,对照组患者MAP低于观察组,HR高于观察组(P <0.05)。对照组患者术中液体总入量少于观察组(P <0.05)。两组患者PONV的发生情况比较,术后0～2 h、2～6 h、6～12 h 3个时间段,观察组患者术后恶心VAS评分、呕吐的发生率均低于对照组(P <0.05);在12～24 h时间段,上述比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后0～2 h、2～6 h、6～12 h 3个时间段,观察组患者MAP高于对照组(P <0.05),术后12～24 h时间段MAP比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 Flotrac/Vigileo指导的液体治疗能实现术中更加有效的液体管理,且有利于减少术后恶心呕吐的发生。     

胸科手术患者PACU中重度疼痛的危险因素

目的:筛选胸科手术患者PACU中重度疼痛的危险因素。方法:回顾性收集2019年1月至2020年1月择期行胸科手术后带气管插管转入PACU患者的病历资料,性别不限,年龄18～80岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。采用静吸复合麻醉。收集患者年龄、性别、ASA分级、吸烟史、饮酒史、非胸外科手术史、高血压病史、糖尿病病史、免疫系统疾病病...     

脑脉泰对ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

目的探讨脑脉泰对ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化斑块稳定性影响及其机制。方法采用ApoE基因敲除小鼠制备动脉粥样硬化模型,具有相同遗传背景的C57BL/6J小鼠作为正常对照组,分别给予不同剂量的脑脉泰和阿托伐他汀。高脂饲料喂养16 w后HE染色法观察主动脉根部斑块大小,免疫组化法检测动脉斑块MMP-2、MMP-9和巨噬细胞CD68的表达。结果与正常组相比,模型组斑块明显增大,阿托伐他汀组和脑脉泰组斑块面积显著减小且阿托伐他汀组和脑脉泰组斑块大小无显著性差异。免疫组化结果显示与模型组相比,给予脑脉泰药物后斑块处MMP-9、MMP-2和CD68表达显著性下降(P<0.05),但与阿托伐他汀组相比无显著性差异。结论脑脉泰通过降低MMP-9、MMP-2和CD68的表达减少不稳定斑块的破损。     

老年病人胸科手术后睡眠障碍的危险因素

目的:筛选老年病人胸科手术后睡眠障碍的危险因素。方法:择期行胸科手术老年病人200例,性别不限,年龄>65岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。术中采用静吸复合全身麻醉。记录病人年龄、性别、体重指数(BMI)、ASA分级、高血压病史、糖尿病病史;手术方式、手术类型、手术时间、术中出血量、术中神经阻滞使用情况和病人自控静脉镇痛(PCI...     

诱导性多能干细胞(iPSCs)在牙再生中的应用

干细胞能够自我更新并分化成各类组织细胞,在再生医学中具有很大的应用潜力。随着组织工程的快速发展,以胚胎干细胞和组织干细胞为基础的牙再生技术有待成为替代缺失牙的一种重要方法,然而免疫排斥和伦理的争议等问题为干细胞的临床应用带来很大的困难。由自体细胞产生的诱导性多能干细胞的发现将为牙齿再生带来革命性变化。本文就诱导性多能干细胞的研究背景及其在再生医学和牙再生领域的应用进展作一综述。     

高血压肾脏损害患者血清脂联素、胱抑素C和同型半胱氨酸联合检测的临床意义

目的 探讨血清脂联素、胱抑素C以及同型半胱氨酸联合检测对诊断高血压肾损害的价值。方法 选取2020年1月—2021年12月上海交通大学医学院苏州九龙医院收治的128例疑似高血压肾脏损害患者为研究对象,均检测血清脂联素、胱抑素C以及同型半胱氨酸水平,以临床综合检测结果为金标准,评估联合检测对高血压肾脏损害的诊断效能。另将确诊的肾脏损害患者分为轻度损害(轻度组)和中度损害(中度组),比较两组血清脂联素、胱抑素C以及同型半胱氨酸水平。结果 联合诊断准确率(93.75%)、灵敏度(96.88%),均高于脂联素、胱抑素C以及同型半胱氨酸单独检测,差异有统计学意义(χ²=31.000、16.000、21.000、35.000、17.000、23.000,P<0.05)。中度组血清脂联素、胱抑素C与同型半胱氨酸水平均高于轻度组,差异有统计学意义(χ²=3.312、79.481、13.173,P<0.05)。结论 脂联素、胱抑素C与同型半胱氨酸联合检测可提高对肾脏损害诊断的准确率,且轻度与中度肾脏损害患者脂联素、胱抑素C与同型半胱氨酸水平存在差异...     

1株非O1群非O139群霍乱弧菌的错误鉴定和原因分析

<正>霍乱弧菌(Vibrio cholerae)是弧菌科弧菌属中具有相似生化性状、相同鞭毛抗原、不同菌体抗原的弧菌的统称,按照菌体脂多糖抗原的不同,已分离出200余个血清群[1],除O1群和O139群的产毒株会导致霍乱的大流行外,其他非O1群非O139群霍乱弧菌亦可引起感染性腹泻、败血症等[2]。本研究从我院收治的1例腹泻患者粪便标本中分离培养到1株非O1群非O139群霍乱弧菌,然而布鲁克基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(Bruker BioT yperTMMALDI-TOF MS)仪却错误鉴定为易北河弧菌(Vibrio albensis)。报道如下。     

肺部结节患者中医临床证候特点研究

目的 研究肺部结节患者中医临床证候分布特点,为中医辨治肺部结节提供参考依据。方法 回顾性分析2021年10月—2022年12月在广州中医药大学东莞医院呼吸科门诊及住院部治疗的318例经胸部CT检查确诊为肺部结节的患者的一般资料、临床症状以及四诊信息,运用聚类分析、因子分析方法对数据进行分析,归纳出肺部结节患者的中医证型特点和分布规律。结果 肺部结节患者症状及体征通过聚类分析和因子分析后得到4个中医证型,分别为痰热郁肺证(36.47%)、肺脾气虚证(24.52%)、肺阴亏虚证(23.00%)、气滞痰凝证(16.03%)。病位在肺,可涉及脾肝。病性本虚标实,虚实夹杂。结论 肺部结节中医证候虚证以肺脾气虚证、肺阴亏虚证为主,实证以痰热郁肺证、气滞痰凝证为主。其病理因素为痰热、气滞、痰凝,正气亏虚是肺部结节变化发展的主要病机。     

警惕前置胎盘发病率的增高

近年来,前置胎盘发病率有增高趋势,有报道其发生主要与引产、流产、剖宫产、孕龄增高、多产以及吸烟有关,是妊娠晚期出血的主要原因,严重威胁母婴生命安全,是产科高危妊娠中的一个重要问题。本文拟对我院1988.4～1996.4分娩的前置胎盘病例进行临床回顾性分析,并结合有关问题进行探讨,以提高对前置胎盘的认识及处理水平。 1.前置胎盘发病率及发病因素 我院近八年来前置胎盘的患病率为0.76％,较国内南京李萍报道0.94％低,较国外报     

胸科手术病人术后恶心呕吐的危险因素

目的:筛选胸科手术病人术后恶心呕吐(PONV)的危险因素。方法:回顾性收集2018年1月至2020年1月择期行胸科手术病人的病历资料,性别不限,年龄18~80岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。记录病人年龄、性别、学历、ASA分级、晕动症、吸烟史、饮酒史、心脏病史、高血压病史、糖尿病病史、术前血常规、肝功能、电解质指标;手术方式、...