内镜下鞍区占位术中脑脊液漏的分级及处理

目的 介绍神经内镜经鼻-蝶窦鞍区占位切除术中脑脊液漏不同分级及处理方法.方法 回顾性分析2015-06—2020-06盐城市第一人民医院神经外科完成的165例内镜经鼻-蝶窦入路鞍区占位手术的患者临床资料,包括肿瘤的病理类型、鞍膈破损的大小、术中修复方法、术后并发症.结果 根据鞍底硬膜缺损大小进行脑脊液漏分级,本组患者0...     

水分离技术在手术治疗前循环动脉瘤中的应用

前循环动脉瘤因其解剖学特点,术中需要小心分开外侧裂或前纵裂,尽力避免牵拉、压迫脑组织.但是分开外侧裂或前纵裂有一定难度,特别是外侧裂在整个行程中均有蛛网膜覆盖,不同患者的蛛网膜厚度、宽度、密度、坚韧度、脆性都有很大差别,外侧裂区血管结构复杂,手术技术要求高.2009年9月至2011年11月苏州大学附属第一医院神经外科应用水分离技术(water dissection technique)显微手术治疗72例77个前循环动脉瘤,效果满意,现报告如下.     

褪黑素对蛛网膜下腔出血后皮层Nrf2-ARE传导通路的影响

目的 探讨褪黑素对蛛网膜下腔出血(sAH)所致的早期脑损伤(EBI)后大脑皮层Nrf2-ARE传导通路的调控作用.方法 40只成年健康雄性SD大鼠,随机分为对照组、SAH组、安慰剂组、褪黑素组,经大鼠自体尾动脉(或股动脉)非肝素化动脉血注入视交叉池致蛛网膜下腔出血模型.褪黑素注射剂量为5m/kg,1次/12h,在蛛网膜下腔出血后48h处死大鼠,取血凝块周围的皮层脑组织(额颞底)做标本,western blot及免疫组化测定Nrf2、HO-1.结果 与对照组相比,SAH及安慰剂组较对照组Nrf2、HO-1水平明显上调(P<0.01),且在sAH组及安慰剂组差异无统计学意义(P>0-05).褪黑素组Nrf2、HO-1水平较对照组、SAH组和安慰剂组进一步显著上调(P<0.01).结论 褪黑素可能通过Nrf2-ARE实现SAH所致的早期脑损伤神经保护作用的机制之一.     

术中B超辅助下侧裂-岛叶入路基底节血肿清除的临床效果

目的探讨术中B超辅助下侧裂-岛叶入路手术治疗基底节脑出血的效果。方法需开颅清除血肿的高血压脑基底节区出血患者86例,行侧裂-岛叶入路开颅清除血肿。随机分为两组:A组41例,术中加用B超辅助;B组45例,术中不使用B超。比较两组临床疗效。结果 A组血肿清除率92.5%,明显高于B组的78.3%(P<0.05)。结论术中B超辅助治疗高血压脑出血可显著提高血肿清除率。     

43例原发性中枢神经系统淋巴瘤的综合治疗

目的：研究原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的诊断及合理治疗方案。方法回顾性分析经术后病理证实的43例PCNSL患者的临床资料。结果 PCNSL以中老年人多见,临床表现复杂多样,病程短,病情进展快。MRI增强扫描病灶多呈均匀明显强化,可单发或多发。43例中单纯手术7例,术后全脑放疗15例,术后化疗11例,联合放化疗10例,联合治疗的患者中位生存期明显延长。结论 PCNSL临床表现无特征性,影像学特征不典型,病理诊断仍是确诊的金标准。PCNSL单纯手术治疗效果较差,采用包括手术和放化疗在内的综合治疗可提高疗效。     

术中B超辅助经侧裂入路岛叶胶质瘤显微外科治疗

目的探讨术中B超辅助下岛叶胶质瘤显微手术切除的效果。方法回顾性分析10例岛叶胶质瘤病人的临床资料,均采用翼点外侧裂入路术中B超辅助下手术切除肿瘤。结果肿瘤全切除8例,近全切除2例。病理结果：星形细胞瘤7例,少枝胶质细胞瘤3例。无手术死亡,术后早期发生偏瘫、失语各2例。随访10例,时间6～12个月,未见肿瘤复发,轻偏瘫1例,轻度失语1例。结论术中B超的应用增加手术安全性,及时发现残余肿瘤,提高肿瘤的全切除率。     

神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的临床疗效观察

目的：总结神经内镜下经鼻蝶手术切除垂体腺瘤的临床体会。方法：选取盐城市第一人民医院神经外科2013年10月—2017年2月对74例垂体腺瘤患者行神经内镜下经鼻蝶入路手术的临床资料进行回顾性分析。结果：74例患者中，无功能型腺瘤40例，泌乳素型腺瘤26例，生长激素型腺瘤7例，促肾上腺皮质激素型腺瘤1例。肿瘤全切除54例(73.0%)，近全切除11例(14.9%)，大部分切除9例(12.2%)。术后视力、视野改善29例(82.9%, 29/35)。术后泌乳素下降至正常范围34例(89.4%, 34/38)，生长激素下降至正常范围6例(85.7%, 6/7)。术后出现尿崩25例(33.8%)，脑脊液鼻漏6例(8.1%)，嗅觉丧失2例(2.7%)，鼻窦炎2例(2.7%)。48例获得2个月~3年的随访。20例肿瘤残留的患者中，3例发生肿瘤复发给予放射治疗，17例密切随诊。垂体功能低下8例。结论：神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤，全切除率高，手术并发症少，并有效改善垂体内分泌功能。     

蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微神经外科手术治疗

目的 探讨蝶骨嵴内侧脑膜瘤的显微手术入路、切除技巧,提高肿瘤全切率及降低术后并发症.方法 回顾性分析49例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤病例的临床资料、显微手术过程疗效及预后情况.结果 所有病例均接受显微外科手术,并按Simpson手术分级评定手术结果.肿瘤全切(I、II级)42例,其中I级19例、II级23例;III级切除4例;Ⅳ级切除3例.无手术死亡,术后并发视力下降3例,不全瘫痪2例.结论 采用精细的显微外科技术,术中对视神经、海绵窦及其内神经、颈内动脉及其分支的保护,提高内侧型蝶骨嵴脑膜瘤全切率,可显著提高疗效,减少肿瘤复发.     

经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤48例手术体会

目的:探讨经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤的临床应用及手术技巧。方法:对48例经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:48例垂体瘤患者中全部切除41例(85.4%),次全切除5例(10.4%),大部分切除2例(4.2%)。本组无严重并发症及死亡病例。结论:该手术入路创伤小,并发症少,术后患者恢复快,适合用于切除大多数垂体腺瘤。