小于胎龄儿脐血脂联素水平测定及其临床意义

目的探讨小于胎龄儿（SGA）脐血脂联素（APN）水平变化及其对新生儿的影响。方法研究对象为SGA和适于胎龄儿（AGA）各30例。采用放射免疫分析法测定脐血和产妇血脂联素水平。用免疫比浊法测定三酰甘油（TG）,总胆固醇（TCH）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）水平。并分析脐血脂联素水平与母血脂联素,体质量指数（IBM）,胎盘重量和血脂水平的相关性。结果1.SGA脐血脂联素水平低于AGA差异有显著性（P〈0.01）;SGA血TG,TCH,LDL-c,HDL-c水平与AGA比较差异均无显著性（P〉0.05）。2.SGA血清脂联素水平与新生儿身长,新生儿体质量指数BMI,胎盘重量,脐血TG呈显著正相关（r=0.386,0.431,0.365,0.231,P〈0.05）,与母血脂联素水平,孕前和分娩时产妇IBM无相关性（P〉0.05）。结论小于胎龄儿具有较低血清脂联素水平,测定脐血脂联素水平有助于判断SGA的发展趋势。     

宫颈上皮类瘤变344例治疗随访观察

目的了解宫颈癌早期筛查及宫颈上皮类瘤变（CIN）治疗随访情况,以便进一步做好宫颈癌早查早治的工作。方法对2 463名妇女行液基细胞学（TCT）检测,其中有601人自愿行人乳头状瘤病毒（HPV）筛查,结果异常者行阴道镜检查。阴道镜检查异常者,行宫颈活检确诊。对CINⅠ级以上病人行手术治疗,术后3个月、6个月、9个月、12个月随访一次,复查TCT、HPV及阴道镜。结果 CINⅠ度304例,CINⅡ度和CINⅢ度各20例。术后1年复查,TCT转为正常的有190例,治愈率是99.5%（190/191）,1例CINⅡ的病人,术后半年及术后9个月复查TCT都正常,1年后复查又转为异常。结论通过筛查,可早期发现CIN。利用高频电波刀的电圈切除（LEEP）及宫颈冷刀锥切治疗CIN效果满意,可将宫颈癌扼杀在此阶段。     

硬膜外镇痛分娩中发生持续性枕后位的临床分析

目的 探讨在硬膜外镇痛分娩中持续性枕后位的发生率及其对分娩方式、母婴结局的影响.方法 回顾性分析1 472例硬膜外镇痛分娩孕妇的分娩方式、催产素使用、产后出血等资料,与同期3 371例非镇痛分娩孕妇进行对比分析.结果 镇痛组持续性枕后位发生率(11.0%)及第一、二产程催产素使用率(64.0%、36.6%)显著增高,非镇痛组分别为4.2%、33.2%、18.0%,两组比较差异均有统计学意义(χ2值分别为68.146、148.747、114.762,均P<0.05).镇痛组剖宫产率(20.9%)较非镇痛组(25.0%)低,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.835,P<0.05).两组间产后出血率及新生儿窒息率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 硬膜外镇痛分娩过程中应做到仔细观察,早诊断,重视持续性枕后位的发生,及时处理,提高阴道分娩率.     

LEEP刀与光动力治疗宫颈上皮内瘤变合并人乳头瘤病毒感染的临床疗效分析

目的 探讨LEEP刀与光动力治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）合并人乳头瘤病毒感染（PPV）的临床疗效,以期为宫颈癌前病变的治疗提供参考。方法 选取2012年1月至2014年4月我院收治的CINI且HR-HPV DNA检测持续阳性的患者60例,按简单数字法随机分为治疗1组和治疗2组,每组30例,治疗1组采用光动力治疗,治疗2组采用LEEP治疗,比较两组病人间疗效及术后并发症。结果 治疗1组术后3月、6月、9月、12月复查治愈率分别为76.67％、83.33％、86.67％、93.33％％;治疗2组治愈率为73.33％、80.00％、83.33％、90.00％,两组治愈率比较差异无统计学意义（x2=0.0889、0.1113、0.1307、0.2182,P＞0.05）,但治疗1组术后出血、局部组织坏死或脱落、瘢痕形成并发症发生率显著低于治疗2组（x^2=5.1923、5.4545、7.9245,P＜0.05）。结论 光动力治疗宫颈上皮内瘤变合并人乳头瘤病毒感染的临床疗效确切,安全有效,值得临床进一步研究推广。     

宫颈上皮类瘤病变相关影响因素的探讨

目的探讨宫颈癌前病变相关危险因素及保护因素,为宫颈癌前病变的预防及干预的决策提供依据。方法采用病例对照研究,简单随机抽取确诊宫颈癌前病变200例为观察组,以年龄为匹配条件,按1∶1的形式匹配200例健康体检者作为对照组,填写调查问卷,所获得数据进行条件logistic回归模型统计处理。结果 logistic回归模型统计受教育程度、性伴数、孕次、近5年性传播疾病感染史、吸烟共5个变量是癌前病变的主要危险因素。结论性伴数多、孕次多、性传播疾病感染史、吸烟是宫颈癌前病变的危险因素,受教育程度高是保护因素。应加强防癌知识宣传,提高妇女的卫生意识及双方性生活卫生,提倡健康的生活方式,注意自我保护,大力开展防癌筛查,是妇女预防宫颈癌的关键。     

足月新生儿脐血脂联素水平测定及临床意义

目的探讨足月新生儿脐血脂联素(APN)水平变化及其对新生儿发展趋势的影响。方法研究对象为大于胎龄儿(LGA)、适于胎龄儿(AGA)、小于胎龄儿(SGA)各30例。采用放射免疫分析方法测定脐血和母血脂联素水平。采用免疫比浊法测定三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平。并分析脐血脂联素水平与母血脂联素、体质指数(BMI)、胎盘重量和血脂水平的相关性。结果 LGA脐血脂联素水平明显低于AGA,差异有显著性(P=0.002);SGA脐血脂联素水平稍低于AGA,但差异无统计学意义(P=1.000);LGA及AGA血TG、TCH、LDL-c、HDL-c水平与AGA比较:除LGA血TCH明显低于AGA差异显著(P=0.000)之外,其余两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。LGA脐血脂联素水平与新生儿BMI、胎盘重量、脐血TG呈显著负相关(r=-0.848、-0.780、-0.783,P<0.01);SGA脐血脂联素水平与新生儿身长、新生儿BMI、胎盘重量呈正相关,但与脐血TG呈负相关(r=-0.231,P=0.026)(r=0.386、0.431、0.365,P>0.05)。脐血脂联素水平与母血脂联素,孕前及分娩时产妇BMI无相关性(P>0.05)。结论脐血脂联素水平变化与LGA约发生有关,测定脐血脂联素水平有助于判断LGA约发展趋势。     

妊娠合并梅毒回顾分析

目的 研究妊娠合并梅毒对妊娠结局的影响,降低先天性梅毒发生率.方法 回顾性分析宝安区妇幼保健院妇产科2000年1月～2005年12月引产和分娩的27 461例孕、产妇的检查结果.根据是否抗梅毒治疗,将妊娠合并梅毒患者分为治疗组和非治疗组,治疗组患者进行苄星青霉素治疗,非治疗组患者未进行抗梅毒治疗.结果 妊娠合并梅毒检出210例,其中10例为Ⅰ期梅毒,200例为潜伏期梅毒,发病率为0.76%.治疗组与非治疗组围产儿死亡率分别为15.21%和52.85%,两组妊娠结局有显著性差异(P＜0.01).梅毒儿的发生率分别为20.51%和93.93%,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 妊娠期梅毒患者及早规范的驱梅治疗可以明显改善妊娠结局和围产儿预后,降低梅毒儿的发生;应该对高危人群进行性健康教育和梅毒血清学筛查.     

1049例妇科门诊病人HPV感染基因型分析

目的研究宝安区妇女感染HPV的优势亚型,为宫颈癌防治提供依据。方法利用HPV基因芯片检测技术检验我院妇科门诊样本HPV亚型。结果 1049例病人中,HPV感染264例,阳性率25.17%。其中高危型（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、83、和MM4）162例,占感染者81.44%;低危型（HPV11、6、42、43）49例,占感染者18.56%。二组感染率比较差异有统计学意义;264例感染HPV优势亚型HPV52,其次依次为16、43、58、68、18、53型;〈30岁及≥30岁两年龄段HPV感染率比较差异无统计学意义;组间优势亚型分布比较HPV53在〈30岁年龄组明显增加,其他优势亚型分布比较差异无统计学意义;单一亚型感染239例,占90.52%。结论高危亚型、单一亚型为主要常见感染类型;HPV基因分型诊断在宫颈癌筛查和防治中具有重要意义。     

深圳市宝安区27461例围产儿出生缺陷监测结果分析

目的了解我院出生缺陷（B irth defects,BD）发生情况,探讨导致围产儿出生缺陷的各种可能相关因素。方法对2000年1月至2005年12月在我院分娩的孕28w至产后7d的围产儿进行监测,包括活产,死胎和死产。结果共监测围产儿27461人,检出出生缺陷儿369例,出生缺陷率为13.4‰,围产儿死亡率12.56‰,其中前3位为先天性心脏病,多指（趾）,和胎儿水肿综合征其发生率分别为：1.89‰,1.2‰,1.09‰。存在可能致畸因素者109例占29.53%。出生缺陷与早产,羊水过多,羊水过少,双胎等高危妊娠密切相关。结论先天畸形与遗传因素和孕早期的环境因素有直接关系。加强对高危妊娠的监护和产前诊断可早期发现缺陷儿。加强对先天性心脏病的诊断及预防措施的研究。