PiCCO为导向的液体复苏策略在创伤性休克急性期中的应用评价

目的探讨以PiCCO为导向的液体复苏策略在创伤性休克急性期中的应用效果;方法通过急诊筛查,选取2018年10月-2020年2月在我院接受治疗的年龄60岁的因外伤导致的创伤性休克患者80例,随机分为观察组40例(采用PiCCO监测技术指导液体复苏)和对照组40例(实施早期目标导向治疗方案),对比两组患者液体复苏策略的应用效果;结果复苏6 h后,观察组患者的心率与血乳酸值均低于对照组,MAP、CVP则均高于对照组,ICU置留时间、早期复苏时间及输液量均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论针对老年创伤性休克患者,通过在急性期以PiOOC为导向给予液体复苏治疗措施,有助于改善患者的各项生命指征,加快患者复苏及康复,值得临床推广应用。     

失血性休克患者行限制性液体复苏对机体血常规、凝血功能、肾功能及预后的影响

目的比较两种液体复苏方式对失血性休克患者血常规、凝血功能、肾功能指标及预后的影响。方法选取2018年6月—2019年2月我院急诊科收治的83例失血性休克患者,根据液体复苏方式的不同分为研究组40例和对照组43例,病因治疗前分别给予限制性液体复苏、常规液体复苏。比较两组液体复苏前、液体复苏12 h后血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),以及血尿素(BUN)、血肌酐(SCr)水平;比较两组复苏液使用量,以及两组存活患者液体复苏后24 h并发症发生情况。结果液体复苏12 h后,两组PLT、Hb及Hct均较治疗前显著升高,且研究组PLT、Hb及Hct升高程度更为显著,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。液体复苏12 h后,两组PT、TT及APTT水平明显升高,且研究组PT、TT及APTT水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。液体复苏12 h后,两组BUN、SCr水平均较治疗前显著降低,且研究组BUN、SCr改善程度更为显著,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。研究组复苏液使用量少于对照组(t=2.387,P=0.024)。研究组存活患者液体复苏后24 h并发症发生率为12.82%明显低于对照组的33.33%(χ~2=4.494,P=0.034)。结论限制性液体复苏可减少失血性休克患者复苏液使用量,改善有效循环血量,保护肾脏功能,维持凝血功能稳定,降低并发症发生率。     

黄芪多糖对COPD大鼠炎症反应和肺功能的影响

目的观察黄芪多糖对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠炎症反应和肺功能的影响。方法将120只实验用SD大鼠按照随机数字表法随机分为6组,每组20只。正常对照组,模型组,黄芪多糖100、200、400 mg/kg组和泼尼松6 mg/kg组(阳性药对照组),采用气管内滴注脂多糖加烟熏的方法制备COPD大鼠模型。4周后,观察各组大鼠一般状况、肺组织状态并通过HE染色进行肺组织病理学检查;酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清和肺组织中白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)含量;测定肺功能指标[每分钟呼气量(VE)、最大呼气流量(PEP)、1 s用力呼气容积(FEV1),并计算FEV1/PEP];进行血气分析[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、酸碱度(pH)]。结果与模型组比较,经黄芪多糖200、400 mg/kg组或泼尼松6 mg/kg组治疗能够明显改善COPD大鼠生存状况和肺组织状态、抑制肺组织病变,降低血清和肺组织IL-8、TNF-α含量,提高血清和肺组织IL-10、IFN-γ含量,提高VE、PEP和FEV1,提高pH、PaO_2并降低PaCO_2(P0.05或P0.01)。结论黄芪多糖具有抑制COPD大鼠肺组织损伤并改善肺功能的作用,其机制可能与调节炎症因子表达、抑制炎症反应有关。