动力髁钢板治疗股骨转子间骨折的护理

目的:探讨应用动力髁螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效和护理常规。方法:回顾性分析我院自2009年1月～2011年12月收治并系统随访的应用动力髋及动力髁螺钉治疗的136例股骨转子间骨折,99例采用动力髋螺钉(DHS)治疗,37例采用动力髁螺钉(DCS)治疗,其中99例DHS中有22例因大转子骨折或外侧壁薄弱而联合转子稳定钢板(TSP)治疗,统计骨折类型、内固定方法、手术时间、术中出血量、术后并发症、住院天数、骨折愈合及功能恢复情况,总结治疗疗效。结果:平均随访16个月,除DHS组有3例、DCS组有2例因内固定松动或断裂而失败、DHS组有3例在术后3个月死亡外,其余骨折全部愈合,两组术后髋关节功能恢复满意,DHS组优良率88.5%,DCS组优良率86.5%。结论:掌握好适应症、正确的手术操作和术后康复,应用动力髋螺钉和动力髁螺钉可以成功治疗股骨转子间骨折[1],DHS适用于A1型、A2.1及部分A2.2型骨折,A2.3型及A3型骨折应选用DCS固定;对于外侧壁薄弱或者不完整的转子间骨折应选用DCS治疗,也可选用DHS结合大粗隆支持钢板(TSP)进行固定。     

1例双膝双肩关节同期置换病人的护理

<正>类风湿关节炎是最常见的关节病,疾病发展到了晚期,药物难以奏效,为了改善生活质量,关节置换是一种可行的治疗方法。我院于2011年10月8日收治1例"双膝、双肩类风湿关节炎"病人,经过综合评估和详细会诊后,积极完善术前准备,于2011年10月14日在全身麻醉下行国内外首例"双膝、双肩人工关节置换手术",手术成功,病人术后功能恢复良好,现将护理总结如下。1病例介绍病人,女,60岁,体重76kg,主因双膝、双肩疼痛、活动受限10年余加重2个月,于2011年10月8日以双膝双肩类风湿关     

经皮骶骨螺钉固定治疗Tile C1.3型骨盆骨折的护理

目的 探讨经皮微创治疗Tile C1.3不稳定型骨盆骨折的护理方法.方法 对24例Tile C1.3型骨盆骨折患者资料进行分析,总结采用术前大重量牵引复位,部分残留旋转移位者术中斯氏针或外固定架辅助复位,C型臂透视机引导下经皮微创骶1、2椎体植入两枚空心螺钉固定骶髂关节治疗Tile C1.3不稳定型骨盆骨折的围手术期专科护理方法.结果 24例中23例获得随访,随访时间3～77个月,平均27.1个月,术后无感染及内固定失败发生,无神经及盆腔血管损伤等并发症发生,3例出现患肢短缩,短缩小于2 cm;根据Majeed[1]评分标准,术后评分优20例,良3例,优良率为100％.结论 通过透视引导下行Tile C1.3型骨盆骨折微创内固定,可有效重建骨盆环的稳定性,缩短手术时间并减少手术对患者的损伤.术前做好大重量骨牵引治疗复位骨折的护理,使垂直移位在牵引下得到复位,以及利用其他相应的临床护理,可减少围手术期并发症的发生.     

1例双膝双肩关节同期置换病人的护理

类风湿关节炎是最常见的关节病,疾病发展到了晚期,药物难以奏效,为了改善生活质量,关节置换是一种可行的治疗方法.我院于2011年10月8日收治1例“双膝、双肩类风湿关节炎”病人,经过综合评估和详细会诊后,积极完善术前准备,于2011年10月14日在全身麻醉下行国内外首例“双膝、双肩人工关节置换手术”,手术成功,病人术后功能恢复良好,现将护理总结如下.关键词：类风湿关节炎;双膝、双肩关节置换术;护理分类号：R473.6 文献标识码：C文章编号：1009-6493（2014）01B-0253-02     

1例肘部恶性肿瘤伴皮瓣转移患者的护理

目的探讨肘部恶性肿瘤伴皮瓣转移患者的护理方法。方法通过对1例肘部恶性肿瘤伴皮瓣转移患者的全程护理观察总结经验。结果以腹壁下动脉为供血营养血管的带蒂胸脐皮瓣可以很好的覆盖恶性肿瘤切除后肘部的大创面,护理上则应兼具恶性肿瘤患者及皮瓣转移患者特点。术前宣教应该以消除患者不良情绪使患者积极配合治疗为主;术后护理重点则为皮瓣护理及疼痛护理。结论恶性肿瘤切除术后皮瓣转移可以消除创面、整复畸形和缺损,以达到功能重建的目的。围手术期心理护理可以使患者增强战胜疾病的信心,术后密切观察皮瓣血运及缓解患者疼痛是保证皮瓣存活的关键。     

抗感染活性骨在儿童慢性骨髓炎治疗中的护理

目的探讨抗感染活性骨(ARBX)在儿童慢性骨髓炎治疗中的临床护理。方法对16例儿童慢性骨髓炎进行病灶清除、ARBX一期植骨治疗,给予全面的专科护理,包括术前护理,术后护理,心理护理,体温及切口局部肿胀,渗出、免疫排斥反应的观察,个体化功能锻炼指导等。结果本组16例中除1例骨髓炎术后复发,1例骨髓炎合并大段骨缺损在术后发生骨不连外,其余14例骨髓炎均获得控制,无复发,同时获得确实骨修复(骨不连、骨缺损、残留骨腔均骨性愈合)。感染治愈率为93.8%,完全治愈率为87.5%。结论ARBX具有高效诱导成骨活性和强效抗感染能力,是一期植骨治疗儿童慢性骨髓炎的有效方法,而在该治疗过程中,精心细致、合理有效的护理干预,是保证手术成功不可缺少的重要环节。