颈前肌肉内血管瘤误诊为甲状腺肿物一例

患者 ,女性 ,13岁。因右前颈前肿物 1年而入院。病人 1年前无意中发现右颈前有 1枚黄豆大小肿物 ,1年内缓慢增长至蚕豆般大小 ,无疼痛。查体 :右侧颈前平环状软骨距中线2 0cm处触及 1枚 2 5cm× 2 0cm椭圆形包块 ,质韧 ,无压痛 ,有结节感 ,活动度好 ,边界清 ,可随吞咽动作上下活动。B超 :右甲状腺中上部伴回声光团 ,2 0cm× 1 5cm× 1 2cm ,形态不规则 ,实质回声不均 ,内见强回声光斑 ,0 4cm× 0 4cm×0 2cm ,后伴声影。术前诊断 :甲状腺右叶肿物一甲状腺腺瘤。在颈丛麻醉下准备行右甲状腺瘤切除或甲状腺右叶大部切除术 ,术中未横断…     

不同剂量戊乙奎醚用于预防剖腹产病人围手术期寒颤

围手术期寒颤对清醒病人的心理和生理方面都有不良影响,尤其对产妇的影响更大.为了减轻病人的不适感,我院2005年9月～11月,对60例剖腹产病人分组,对不同剂量戊己奎醚(长托宁)预防围手术期寒颤的作用进行了观察.     

谈团场医院独立法人对团场医院卫生改革的积极意义

兵团农牧团场职工医院是公益性医疗机构,集医疗,卫生防疫,计划生育为一体。为团场经济发展,为团场稳定,为兵团屯垦戍边事业做出了一定的贡献。随着团场职工群众生活水平的提高,卫生体制改革的深入,团场对     

罗哌卡因在硬膜外阻滞时的药代动力学研究

罗哌卡因 (Ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ)是一种新型长效的酰胺类局麻药 ,其化学结构为纯Ｓ型对映异构体。它对中枢神经系统和心血管系统毒性低 ,低浓度时具有感觉—运动神经阻滞分离现象。本研究拟通过对罗哌卡因在硬膜外阻滞时药代动力学的研究 ,探讨不同浓度的罗哌卡因进入硬膜外腔后在人体的吸收、分布和消除规律 ,以期对临床工作中合理用药提供较好的药理性理论依据。表 1　药代动力学参数项目Ⅰ组 (9例 )Ⅱ组 (9例 )Ｔ1 2Ｋａ(ｍｉｎ) 9 86± 1 6110 3 4± 2 5 5Ｔ1 2ａ(ｍｉｎ) 16 66± 5 72 15 71± 5 11Ｔ1 2 β(ｍｉｎ) 87 13…     

胶体渗透压

体液的重量克分子渗透压浓度(Osmol-ality)可用以衡量溶液中粒子的浓度,其中主要是离子,所以一般称为“晶体重量克分子渗透压浓度”。体液还含少量大颗粒(分子量大于30,000),主要是蛋白质,虽然只占血浆总的重量克分子渗透压浓度0.5%左右,但这种“胶体”对各体液间隙之间水份的分布却起着重要作用。由手胶体受毛细血管膜通透性的限制,因此只要存在胶体浓度差,便产生影响水份运动的渗透力。凡溶液中由胶体产生的渗透压就称为胶体渗透压     

哈尔滨市中学生自尊羞耻与攻击行为的关系

考察中学生自尊、羞耻与攻击行为的关系,为制定合理的干预措施提供实证参考.方法 采用自尊量表、中学生羞耻感量表和Buss&Perry攻击问卷,对从哈尔滨市方便抽取的l 174名中学生进行调查.结果 中学生的主要攻击形式为敌意和言语攻击.男生的攻击行为总分、愤怒和身体攻击水平均高于女生(t值分别为2.806,3.864,4.279,P值均<0.05);高一学生攻击行为水平最高,初一学生的攻击行为得分低于初三和高一学生(P<0.05);在身体攻击和言语攻击维度上的年级差异均有统计学意义(P值均<0.05).自尊与羞耻、攻击行为及各维度间呈负相关,羞耻与攻击行为及各维度间呈正相关(P值均<0.05).自尊不仅能直接影响中学生的攻击行为,还可通过羞耻的中介效应间接影响攻击行为,直接效应和间接效应分别为0.172,0.150,中介模型拟合指标x2/df=2.924,CFI=0.899,TLI=0.912,RMSEA=0.038,SRMR=0.044.结论 中学生自尊、羞耻与攻击行为的关系密切,且羞耻在自尊预测攻击行为间起部分中介作用.     

视频喉镜和头部可控气管导管经口气管插管对血流动力学的影响

目的 比较在视频喉镜下使用头部可控气管导管与普通气管导管经口气管插管对血流动力学的影响.方法 择期外科手术患者160例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:普通气管导管组(OT组)和视频喉镜下头部可控气管导管组(CT组),每组各80例.常规麻醉诱导后,在视频喉镜下,分别采用普通气管导管或头部可控气管导管实施经口气管插管,记录麻醉诱导前基础值(T1),气管插管前即刻(T2),气管插管后即刻(T3),以及插管后2 min(T4)和5 min(T5)的血压和心率,并记录气管插管时间.结果 与气管插管前即刻相比,气管插管后即刻和插管后2 min,OT组心率增快(P＜0.05);与OT组相比,CT组插管时间明显缩短(P＜0.05);气管插管后即刻和插管后2 min,CT组心率减慢(P＜0.05).结论 与普通气管导管相比,在视频喉镜下,使用头部可控气管导管经口气管插管对血流动力学的影响小.     

异丙酚-氯胺酮静脉复合麻醉在胆囊手术中的应用

目的:观察异丙酚-氯胺酮静脉复合麻醉在不同配伍剂量的麻醉效果以及副作用,探索出一种适合于腹部外科手术安全、有效的静脉麻醉方法。方法:选择临床胆囊切除手术100例,随机分为5个不同药物配伍剂量试验组,每组20例:P6K1组;P8K1组;P8K1.5组;P8K2组; P10K1组。P表示异丙酚,K表示氯胺酮,阿拉伯数值表示该组内P或K静脉输注剂量[mg／(kg·h)],观察麻醉期间BIS、HRV以及MAP、HR, 副作用等。结果:P10K1组BIS、HRV麻醉全程最为稳定,P6K1组BIS、HRV明显回升(P<0．05),P8K2组HRV波动明显(P<0．05),且BIS呈逐渐升高趋势;P6K1组的MAP升高时间明显延长(P<0．05);P8K2组MAP波动数值最大;P10K1组HR下降明显(P<0．05);P8K2组停药后的刺激反应时间和麻醉苏醒时间明显延长(P<0．05),副作用也明显增多(P<0．05),而P10K1组的恶心、呕吐相对较少。结论:异丙酚8- 10 mg／(kg·h),复合氯胺酮1-1．5 mg／(kg·h)可以获得较为满意的睡眠／麻醉深度,用于腹腔内手术麻醉,尚须注意减轻伤害性刺激的影响。     

腹痛型急性心肌梗死误诊分析

典型的心肌梗死(AMI),我们通过其临床表现及相关的辅助检查不难确诊。但在日常的诊疗过程中我们经常会遇到症状不典型的心肌梗死,腹痛型心肌梗死是其中之一,此类心肌梗死在老年人中较多见。下面本文对10例腹痛型心肌梗死的误诊原因进行临床分析。