重度肉毒中毒14例机械通气的应用体会

我科自19如年—2002年3月共收治肉毒中毒病人70余例，其中14例因呼吸肌麻痹而使用了机械通气。现将抢救经验总结报告如下。     

主动脉夹层动脉瘤误诊分析

主动脉夹层动脉瘤 (ＡＤＡ)是内科急危重症之一 ,起病急 ,病情复杂 ,极易误诊 ,常因延误治疗而造成死亡。我院 1990～ 2 0 0 0年共收治 36例ＡＤＡ ,其中 18例误诊 ,误诊率 5 0 %。现分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 8例 ,男女比例 3 5∶1;年龄 36～ 75岁 ,平均 5 6 8± 10 5岁。同时合并高血压病 2 4例 ,冠心病 16例 ,风心病 1例。本组 36例均经影像学检查确诊。按ＤｅＢａＫｅｙ法分型 :Ⅰ型 12例 ,Ⅱ型 12例 ,Ⅲ型 12例。1 2　临床表现　入院时有突发性胸、腹、腰部割裂样剧痛 2 5例 ,胸闷、气短 7例 ,休克 …     

支架植入和急性心肌梗死对心电图QRS振幅的影响

目的研究支架植入（PCI）和急性心梗（AMI）对QRS振幅的影响。方法将QRS振幅归纳为总振幅（∑QRS）、胸导合值和肢导合值。观察103例PCI术前后、101例AMI前后QRS振幅合值的变化。结果PCI术后当日和术后一周的∑QRS（132．605±34．087比129．183±38．233,134．174±37．876比129．126±38．429）、胸导合值（94．803±25．718比91．409±29．480,94．634±30．706比88．269±27．815）均较术前增大（P〈0．05）,术后死亡或二次PCI者的∑QRS较术前减少（112．6±33．396比143．6±52．007,P〈0．05）。AMI后三个值明显低于心梗前（147．19±34．99比119．12±31．24,102．732±28．298比80．920±24．330,44．465±12．384比38．009±13．576,P〈0．01）,∑QRS减少程度有心梗（（16．92±9．69）％）〈心衰（（23．92±15．35）％）〈死亡（（33．74±15．95）％）的特点、三者差异有统计学意义（P〈0．01）,∑QRS减少〉20％、同时〈100mm对死亡预测敏感性为80％、特异性为91％。结论PCI后∑QRS和胸导合值增大、PCI后死亡或二次PCI者均减少、AMI后三个合值明显减少。观察QRS振幅变化,可对PCI疗效和AMI的预后判断提供帮助。     

缺血性脑卒中二级预防药物治疗依从性研究

目的 了解缺血性脑卒中患者二级预防药物依从情况,为卒中二级预防工作的实施提供依据.方法 前瞻性地连续纳入乌鲁木齐地区缺血性卒中患者242例,记录患者从住院开始到出院12个月内的服药情况、停药原因.结果 缺血性脑卒中患者出院12个月时抗血栓药物服用率为55.8%(135/242),民族(OR=4.007,95%CI=1.768~9.080)、文化程度(OR=2.953,95%CI=1.493~5.840)、支付方式(OR=0.189,95%CI=0.060~0.594)、血脂异常病史(OR=0.424,95%CI=0.217~0.831)与依从性相关.患者在出院12个月时调脂药物的服用率为59.9%(145/242),文化程度(OR=3.613,95%CI=1.844~7.082)、支付方式(OR=0.254,95%CI=0.091~0.711)、血脂异常病史(OR=0.340,95%CI=0.179~0.648)与依从性相关.合并高血压病患者在出院12个月时降压药的服用率为71.9%(138/192),合并糖尿病患者出院12个月降糖药物的服药率为64.8%(59/91).抗血栓药物、调脂药物依从性差主要原因为症状改善停药、认为无须服药等.降压药物、降糖药物依从性差原因主要为检查指标好转、认为无须服药等.结论 缺血性脑卒中患者二级预防药物依从性普遍偏低,提醒临床医生应对患者的二级预防用药加强指引作用.     

急性心肌梗死静脉溶栓与直接冠状动脉介入治疗的比较

目的:比较静脉溶栓和直接冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死近期临床治疗效果。方法:我院2002年1月至2006年12月期间收治急性心肌梗死患者共214例,其中接受溶栓治疗93例,直接PCI治疗121例。比较两组临床特征及住院期间相关指标(梗死相关血管再通率、心肌酶学CK峰值、左室舒张内径、左室射血分数、主要心脏事件、严重出血情况及住院时间)。结果:两组间年龄、性别、合并疾病、发病至入院时间、梗死部位比较差异均无统计学意义。溶栓组再通率71.0%,PCI组再通率96.7%,P<0.05;CK峰值溶栓组(2474.1±1481.2)U/L,PCI组(2808.7±1952.6)U/L,P>0.05;溶栓组入院期间再梗死7例(7.5%),PCI组再梗死2例(1.7%),P<0.05;严重出血溶栓组5例(5.4%),PCI组2例(1.7%),P>0.05;左室舒张内径溶栓组(52.1±4.8)mm,PCI组(51.5±4.1)mm,P>0.05;左室射血分数溶栓组51.3±7.1,PCI组55.3±6.6,P<0.05;住院期间发生心衰溶栓组15例(16.1%),PCI组8例(6.6%),P<0.05;病死溶栓组11例(11.8%),PCI组6例(5.0%),P>0.05;平均住院时间溶栓组(18.2±5.5)d,PCI组(12.5±5.0)d,P<0.05。结论:与静脉溶栓比较,直接经皮腔内冠状动脉成形术能使梗死相关血管达TIMI3级血流的比例更高,更好地保护心功能,缩短住院天数,降低病死率,改善预后。     

吸烟与维吾尔族、汉族急性冠脉综合征类型相关性分析

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是冠状动脉粥样硬化性心脏病的急危重症。主要是因各种冠心病易患因素应激及炎症因子参与导致的不稳定冠状动脉粥样斑块发生破裂,以致局部血栓形成,心肌急性缺血导致的临床综合征^[1]。包括急性心肌梗死（AMI）和不稳定型心绞痛（UAP）两种临床状态。     

中西医结合治疗帕金森病合并抑郁状态的疗效观察(附15例病例分析)

目的:评估中西医结合治疗帕金森病合并抑郁状态的有效性及安全性。方法:选取15例帕金森合并抑郁状态的病人,随机分为中西医结合治疗组10例,西医常规治疗组5例,分别给予中西医结合治疗与西医常规抗抑郁治疗,治疗前及治疗10周以后分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分。结果:两组患者治疗前抑郁程度无显著性差异,治疗10周后与治疗前相比两组均有显著性差异,并且两组疗效也有显著性差异。结论:中西医结合治疗帕金森合并抑郁状态是有效的,并且疗效优于常规西医治疗方式。     

极重度肉毒中毒与机械通气

肉毒中毒是一种病死率很高的疾病,死亡原因主要是呼吸肌麻痹及其并发症。及时正确使用机械通气是抢救本病的重要措施。我科于1990年1月～2001年3月间共收治肉毒中毒病人80例,其中发生呼吸肌麻痹而用机械通气治疗10例,现报告如下。资料与方法一、临床资料:本组10例病例均经过细菌学鉴定,确诊为肉毒中毒。A型7例,B型2例,A、B混合型1例;男性6例,女性4例,年龄18～63岁,平均(36.00±14.20)岁,均为汉     

主动脉夹层动脉瘤的临床诊断及内科治疗体会

主动脉夹层动脉瘤(ADA)是一种预后严重的急危重症,起病急、进展迅速、病情复杂、误诊率及病死率高。我们于1990年1月～2000年1月共收治36例,在此进行回顾性分析总结,以利于提高早期确诊和内科急救治疗水平。     

急性脑梗死患者心电图改变及其临床意义分析

脑梗死与冠心病在疾病的发生上有许多共同的病理生理基础，两种疾病关系密切，同时急性脑部病变可导致心血管功能障碍，称之为脑心综合症。心电图检查是心脏疾病筛查中最简单且重复性好的一项检查。为探讨脑梗死患者心电图改变及其临床意义，对2008年3月-2009年6月在我院住院的急性脑梗死患者心电图改变进行回顾性分析，总结如下。