反流性食管炎的内镜诊断与分型

内镜检查是诊断反流性食管炎 (reflux esophatitis,RE)的重要手段之一,但多年来内镜下诊断标准与分型颇不一致,为了提高内镜诊断标准与规范化分型,通过长期检测的体会与总结,提出以下看法,供同道参考。 一、资料与方法： 1998年 6月 19日至 1999年 6月 18日我院门诊与住院病人中,有消化道症状而无内镜检查禁忌证者,经相对固定专人用 Pentax的 Video－ Eg－ 2900或 Eg－ 2901及 Olypmps的 Video－ GIF－ XQ230胃镜检查,结合活组织检查病理诊断,发现反流性食管炎 206例,占同期电子胃镜检查 3 895例病人的 5.3％。其中：男 170…     

酸相关性胃病患者胃酸pH值与生活事件的关系

目的:探讨酸相关性胃病患者胃酸pH与生活事件量表(life event scale,LES)评分的相关性,比较不同胃酸pH组受试LES因子分的差异。方法:对酸相关性胃病患者行LES评定,按胃酸pH值的簇集性分三组共108例,第一组胃酸在pH1.3(n=37),第二组胃酸pH1.6～1.7(n=32),第三组胃酸pH2.1～4.5(n=39)。结果:胃酸pH值越低,生活事件总刺激量和LES各因子分越高,如总分三组分别为40.0±20.6,15.1±9.2及6.4±6.5,依次相差一倍以上(F=43.26,P<0.01)。家庭因子、工作学习及社交因子也存在同样的变化(20.5±13.3/5.3±5.1/2.9±5.0,7.7±9.1/6.0±6.4/2.5±4.8,11.8±11.5/3.8±4.9/0.9±2.7,F=29.31、6.07、13.34,均P<0.01),相关分析显示胃酸pH与LES条目中的受到惊吓或经历灾难(f48)及本人重病或重伤(f27)的得分负相关(r=-0.34、-0.30,P<0.01)。结论:高生活事件与酸相关性胃病患者胃酸分泌增多相关。     

叙事医学在核医学学科发展中的应用研究

叙事医学是21世纪提出的新的医学概念,主张将叙事这种文学形式引入医学。核医学专业近几年在我国迅速发展,但与内外妇儿等传统学科相比仍然存在大众知晓度有限等问题,加之放射性核素的使用使很多人会产生“谈核色变”的恐惧心理。如果医患沟通不畅,患者对医生没有足够的信任,核医学检查和治疗项目在应用过程中就会遇到很多问题和困难,而叙事医学利用“叙事”的方法,采用平行病历、视频等各种模式充分与患者及其家属沟通,提供医学信息,用新理念、新姿态解决医患之间的认知鸿沟,有助于把核医学知识、辐射安全知识变成科普,加强对公众的宣教,提高患者对核医学的认知和接受程度。叙事医学有助于改变身心二元论,在考虑生物致病因素的同时,更重视心理和社会因素,有助于与肿瘤患者等人群的沟通。叙事医学是联结人文与临床的桥梁,将叙事医学应用到核医学教学和人才培养中,有助于培养技术与人文兼顾的专业人员,加快核医学学科建设和发展。     

十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的内镜治疗

目的 探讨诊疗性内镜逆行胰胆管造影术(EKCP)及内镜下乳头括约肌切开术(EST)对十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石治疗的方法及价值.方法 回顾性分析48例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者的十二指肠乳头旁憩室与十二指肠乳头的关系及其对ERCP成功率、EST及其并发症的影响.结果 该组48例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者,占所发现十二指肠乳头旁憩室的60%(48/80).EKCP造影成功率97.9%(47/48),47例患者中45例(95.7%)成功施行EST取石.2例EST失败,1例因结石太大网篮圈套困难,另1例因十二指肠变形,内镜难以达到理想位置取石失败转外科手术治疗.该组EST术中创口出血者4例均经局部内镜止血成功,术中及术后无十二指肠穿孔、急性胰腺炎等严重并发症发生,无死亡病例.结论 胆道结石发生率与十二指肠乳头旁憩室发生有关.十二指肠乳头旁憩室对ERCP及EST治疗胆管结石的影响是有限的,只要操作者耐心、细心,十二指肠乳头旁憩室合并胆管结石经内镜下取石仍是一种安全、有效的治疗手段.