799例重型肝炎患者的临床病原学与实验室分析

目的探讨乙型重型肝炎患者乙型肝炎病毒(HBV)DNA定量、e抗原表达与病死率的相关性,为重型肝炎临床治疗提供参考。方法统计我院2000-2004年各型重型肝炎的发病率,进一步应用荧光定量多聚酶链反应方法检测乙型重型肝炎患者血清HBV DNA,应用微粒子方法检测乙型肝炎e抗原表达情况,并分析其与病死率及抗病毒治疗的临床疗效间的关系。结果(1)重型肝炎中乙型肝炎占83．50％,慢性重型肝炎中乙型肝炎占96．77％;(2)5年间慢性乙型重型肝炎患者HBV DNA定量大于1×10,拷贝／ml组,总病死率为53．25%,小于1×105拷贝／ml组,病死率为34．50％,差异有统计学意义(P<0．01);e抗原表达对病死率无影响;(3)2004年,慢性乙型重型肝炎患者HBV DNA定量大于1×105拷贝／ml病例加用拉米夫定抗病毒治疗,病死率由2000年的54．64%下降至2004年的30．38%,差异有统计学意义(P<0．01)。结论重型肝炎以慢性乙型重型肝炎为主,病毒载量高是高病死率关键因素之一,抗病毒治疗可以降低患者的病死率。     

养心氏片治疗心血管疾病的研究与临床疗效

<正>养心氏片自面市以来在组方、理论、药学、药理学、网络药理学、临床实践研究及与西药联用、治疗心血管疾病中,均积累了大量数据和循证证据,疗效可靠,机制明确。现将目前养心氏片的研究综述如下,以期为临床精准治疗提供有效参考。1养心理论的构建中医学认为胸痹心痛病机属于“本虚标实,虚实夹杂”,由此导致“心脉痹阻,不通则痛”。“只通不补”、“只补不通”,治疗上存在一定局限性。我们通过临床总结提炼了“以补为养”、“以通为养”、“以安为养”的养心理论的学术思想。     

基于RhoA/ROCK信号通路探讨人参皂苷Rg2对曲妥珠单抗引起的大鼠心功能及心肌细胞损伤的影响

目的:探讨人参皂苷Rg2对曲妥珠单抗引起的大鼠心功能和心肌细胞损伤的影响及RhoA/RhoA相关蛋白激酶(ROCK)信号通路在此过程中的作用。方法:将Wistar雌性大鼠随机分为对照组、曲妥珠单抗组(Trz组,50.4 mg/kg曲妥珠单抗)、曲妥珠单抗+人参皂苷Rg2干预组(Trz+Rg2组,50.4 mg/kg曲妥珠单抗+20 mg/kg人参皂苷Rg2)。将心肌细胞H9c2分为对照组、Trz组(100μg/mL Trz, 37℃培养24 h)、Trz+Rg2组(100μg/mL Trz, 37℃培养24 h后,于200μmol/L人参皂苷Rg2中37℃培养12 h)。给药结束后,采用超声诊断仪测量左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD),并计算左室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(LVFS);检测大鼠血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6含量及心肌组织匀浆上清液与H9c2细胞培养上清液丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;流式细胞术检测H9c2细胞凋亡情况;蛋白免疫印迹法(Weste...     

麻黄杏仁甘草石膏汤的临床心悟

麻黄杏仁甘草石膏汤出自《伤寒论》,是治疗发热、咳喘的常用方剂。笔者认为麻黄杏仁甘草石膏汤的临床运用有以下3个关键点：一是明确类方,抓住方证与主证,麻黄杏仁甘草石膏汤属于麻黄类方,其方证为“发热,喘憋,咳嗽,汗出,烦渴,舌红,脉滑数”,主证为“发热,汗出而喘,舌红,脉滑数”,临床符合者,多可选用;二是遵循原方剂量及煎服、调护法,麻黄：石膏为1∶2,二药皆为生用,生麻黄应先煎去上沫,并注意用药安全,为保证疗效,生石膏可用至30 g以上,服药后须适当避风、忌口;三是经方与时方接轨,根据患者不同兼证合用银翘散、升降散、《千金》苇茎汤等其他方剂,以拓展麻黄杏仁甘草石膏汤的应用范围。     

浅谈中西医结合感染专业研究生人文精神的培养

中西医结合感染专业研究生的人文精神培养以求真求善为基本内涵,针对病人的特殊性,要尊重和保护病人隐私,倾听病人诉说、理解病人想法,与病人和家属交流要坦诚沟通,善于引导。研究生应虚心向各级医生和护士学习,勤于实践,努力成为具有人道主义精神,敬畏生命,关爱病人、同情正直的医生。     

从伏风辨治艾滋病探讨

艾滋病可归属于“伏风”范畴,艾滋病急性期,病机为伏风急发,耗气损卫,伤津动血,生热化火;无症状期,病机为伏风缓发,结于一身之血分,暗耗精血,偏伤卫气;艾滋病期,病机为伏风复发,精血亏极,易兼他邪,正气衰亡。可分为“伏风急发”“伏风缓发”“伏风复发”三个阶段,伏风急发阶段,风邪在表,消耗卫气,应治以调和营卫,清热解毒,凉血泻火为主,同时祛表里之风,方用桂枝汤合清瘟败毒饮等;伏风缓发阶段,病邪缓慢进展,暗耗气血,应治以振奋脾气,补气和血,方用当归建中汤、小建中汤等;伏风复发阶段,虚劳已成,伏风弛张,应按风痨病进行治疗,治以秦艽鳖甲散加减,还应根据各种相兼邪气的致病特点进行具体论治。     

重症酒精性肝炎进展为慢加急性肝衰竭的危险因素

目的 探讨重症酒精性肝炎(severe alcoholic hepatitis,SAH)患者住院期间发生慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)的危险因素。方法 回顾性收集2008年8月至2017年10月首都医科大学附属北京地坛医院诊断为SAH的258例住院患者为研究对象,根据住院期间是否发生ACLF分为ACLF组(84例)和无ACLF组(174例),比较两组患者的临床资料、血常规[白细胞总数(white blood cell,WBC)、血小板(platelet,PLT)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、红细胞平均体积(mean corpuscular volume,MCV)]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)、白蛋白(albumin,ALB)]、肾功能...     

基于因子分析探讨642例血脂异常合并超重或肥胖患者的证候要素分布与靶标的分析＊

目的 探究血脂异常合并超重或肥胖患者的证候要素分布及靶标，以期对中医临床辨证论治提供理论基础。方法 收集642例血脂异常合并超重或肥胖患者的临床资料（包括89个症状、体征）建立数据库，导入SPSS统计软件，采用因子分析方法对89项中医四诊信息进行降维，提取证候要素，并统计分布特点。结果 共提取得到14个公因子，归纳出5个证候要素：痰浊169例（32.88%）、气虚134例（26.07%）、阳虚98例（19.07%）、阳亢72例（14.01%）、阴虚41例（7.98%），靶标包括脾、肝等脏，以脾为主，占58.11%。结论 血脂异常合并超重或肥胖患者中医证候要素以痰浊和气虚为主，病性为虚实夹杂，病位以脾为常见。提示其治疗宜以化痰、益气、温阳、潜阳、滋阴为主，主张从脾论治，兼顾肝脏，标本同治。     

别嘌醇致肝损伤2例

2例患者（例1男性,32岁;例2女性,27岁）,应用抗结核药物治疗期间肝功能均正常,因尿酸水平升高加用别嘌醇0．1g,3次／d口服。2周后出现发热、皮疹。实验室检查：例1丙氨酸转氨酶（ALT）1182U／L,天冬氨酸转氨酶（AST）595U／L,总胆红素25．9mmol／L;例2A坍1452U／L,AST1942U／L。停用别嘌醇及抗结核药,接受保肝治疗。2例患者肝功能分别于治疗后14、25d后基本恢复正常。例1继续抗结核治疗,随访4个月肝功能正常。例2因病情稳定停止抗结核治疗。     

癌症患者抑郁状态的相关因素调查与相应护理对策

目的:探讨癌症患者抑郁状态的发生率及其相关因素,为实施心理护理提供依据。方法:采用Zung抑郁状态自评量表作为抑郁的评估工具,对73例癌症患者进行检测。辅以艾森克人格检查(EPQ)、生活事件量表(LES)和自行设计的调查表进行相关因素调查。结果:73例患者中49例是抑郁状态,检出率为67.61%。单因素分析显示患者的自身健康评价、家人、亲友、社会对其关心的程度、经济状况、LES和EPQ中P因子9项因素对抑郁状态的发生有高度显著性影响(x2=7.76、17.51、14.10、13.08、7.80,P<0.01),文化程度对抑郁的发生有显著影响(x2=5.58,P<0.05),住院费支出方式对抑郁的发生无显著影响(x2=2.29,P>0.05)。结论:提供良好的社会支持,可以降低抑郁状态的发生率,从而改善癌症患者的愈后。