无功能性胰腺神经内分泌肿瘤临床诊断与手术治疗的研究进展

胰腺神经内分泌肿瘤（pNEN）是一种罕见的异质性肿瘤,具有多种恶性潜能。随着横断面成像的广泛应用,无症状的无功能性胰腺神经内分泌肿瘤（NF-pNEN）被诊断的频率逐年升高,但仍存在临床确诊难度大,手术治疗不及时等诸多方面的不足。加深对NF-pNEN的认识有助于提高临床诊断率,进而采取及时有效的治疗。笔者就NF-pNEN在临床诊断与外科治疗中存在的争议问题进行综述,以期为临床提供参考。     

血管紧张素Ⅱ对L6大鼠成肌细胞胰岛素作用机制的研究

目的研究血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）对L6大鼠成肌细胞的胰岛素信号传导的影响,探讨AngⅡ影响胰岛素信号传导通路的可能机制。方法培养及诱导分化IJ6细胞,根据AngⅡ或JAK2-PKA抑制剂H89干预的不同,将其分为4组：对照组、胰岛素组、胰岛素＋AngⅡ组及胰岛素＋AngⅡ＋H89组。采用RT-PCR方法检测IRS1、GLUT4mRNA的表达水平,Westernblot方法检测IRS1、ptyr_IRS1、总蛋白和膜蛋白中GLUT4的蛋白表达。结果RT—PCR检测4组间GLUT4mRNA表达差异无统计学意义（P〉0．05）,后3组间IRSImRNA表达差异无统计学意义（P〉0．05）,但均较对照组增加（P〈0．05）。Westernblot检测后3组IRS1、ptyr_IRS1、膜蛋白中GLUT4表达均较对照组升高（P〈0．05）,而3组间IRSl表达差异无统计学意义（P〉0．05）,4组间GLUT4表达差异无统计学意义（P〉0．05）,胰岛素＋Angll＋H89组ptyr_IRSI、GLUT4较胰岛素＋AngⅡ组表达增加（P〈0．05）,较胰岛素组表达减少（P〈0．05）。结论AngⅡ在骨骼肌细胞中通过JAK2-PKA通路抑制IRS1的酪氨酸磷酸化,抑制GLUT4由胞浆转移至胞膜,进而导皲哺岛素括精．     

荧光原位杂交与免疫组化法检测乳腺癌HER-2表达的临床意义

[目的]探讨乳腺癌中荧光原位杂交(FISH)检测HER-2基因的扩增和免疫组织化学(IHC)检测HER-2蛋白表达在临床诊断及分子靶向治疗中的应用.[方法]采用FISH与IHC检测50例乳腺癌组织中HER-2基因的扩增与HER-2蛋白表达.[结果]50例浸润性乳腺癌中,FISH检测HER-2基因扩增阳性15例(30％),IHC检测HER-2蛋白表达(-～+)40例,HER-2蛋白表达(++)的2例,HER-2蛋白表达(+++)的8例.[结论] FISH检测HER-2基因的扩增与IHC检测HER-2蛋白表达(++-+++)有较高的一致性.对于IHC检测HER-2(-++)表达时,必须进一步FISH检测.     

多层螺旋CT在活体肝移植供体术前评估中应用现状

影像学评估是活体肝移植供体术前综合评估的核心步骤.多层螺旋CT功能强大,基本可满足活体肝移植供体术前的"一站式"影像学检查.本文参考国内外文献,从外科医师的角度,综述多层螺旋CT在活体肝移植供体术前评估中的应用现状,为活体肝移植供体术前影像学检查方法的选择提供指导.     

多层螺旋CT在活体肝移植供体术前评估中应用现状

影像学评估是活体肝移植供体术前综合评估的核心步骤.多层螺旋CT功能强大,基本可满足活体肝移植供体术前的"一站式"影像学检查.本文参考国内外文献,从外科医师的角度,综述多层螺旋CT在活体肝移植供体术前评估中的应用现状,为活体肝移植供体术前影像学检查方法的选择提供指导.     

先天性胆总管囊肿癌变的防治经验

目的：总结先天性胆总管囊肿癌变的防治经验。方法；对20年间收治的16例先天性胆总管囊肿癌变患者的临床资料进行回顾性分析。结果：7例既往未做过手术，9例为内引流术后癌变。临床表现为非特异性，其中12例表现为化脓性胆管炎，4例为上腹部包块，16例均伴乏力，消瘦。7例既往无手术史的癌变患者中5例行ERCP检查，其中4例合并胆胰管合流异常。手术方式包括剖腹探查术4例，T管引流术4例，囊肿切除加胰十二指肠切除术3例。囊肿部分发除，肝左外叶切除2例，囊肿切除，肝管空肠Roux-en-Y吻合术3例。癌变主要位于囊壁者14例，术后病理结果腺癌占多数（13例）。术后生存期为4－31个月，平均12．7月。结论：先天性胆总管囊肿癌变的临床表现不典型，术前诊断困难，预后极差，行内引流术后更易癌变。应以预防为主，对先天性胆管囊肿患者推荐行囊肿完全切除术。术中冰切片检查有助确诊，对浸润至胰腺的病例应考虑行囊肿切除及胰十二指肠切除术。     

胰管结石伴先天性胆管扩张症一例

胰管结石较少见．在正常人群发病率不超过1％。胆管扩张症是较常见的先天性胆道畸形，文献报道该病几乎全部伴有胰胆管合流异常（pancrealicobiliary maljunction．PBM），不伴PBM的胆管扩张症少见。近来我院收治了一例胰管结石不伴PBM的先天性胆管扩张症病人．在治疗过程中我们有一些体会．现报告如下。     

经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗急性结石性胆囊炎

急性结石性胆囊炎是外科常见病 ,常规胆囊切除是行之有效的治疗方法 ,但对合并有严重附带疾病的患者 ,胆囊切除仍有较高的术后并发症和死亡率。从 1991～ 1999年 ,我们采用经皮经肝胆囊穿刺置管引流 ,治疗 4 8例高危急性结石性胆囊炎患者 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料ＰＴＣＤ套管针 1套 ,引流管 1根 ,尖端改制成钩状 ,使用前将引流管套在ＰＴＣＤ套管针上。Ｂ超复查定位 ,确定穿刺方向及深度 ,一般以第 7、8、9肋间和腋前线交叉处为穿刺点。消毒局麻后 ,尖刀在穿刺点戳一小口 ,套管针穿刺 ,抽出胆汁后 ,将引流管送入胆囊 ,拔出ＰＴＣＤ套…     

诱导性多能干细胞相关基因OCT4过表达对Hep2细胞增殖及迁移的影响

目的应用基因转染技术将诱导性多能干细胞(iPS)相关基因OCT4过表达于喉癌Hep2细胞,观察其对Hep2细胞增殖力和侵袭迁移力的影响。方法构建重组质粒真核表达载体pcD-NA3.1-OCT4,将重组表达质粒用脂质体LipofactaminTM2000转染人喉癌Hep2细胞,通过G418筛选,RT-PCR及Western-blot印迹法鉴定,进而筛选出稳定表达pcDNA3.1-OCT4的Hep2细胞系;MTT实验检测细胞的活力,Transwell法检测细胞的侵袭和迁移。实验分为三组,Hep2-pcDNA3.1-OCT4组、Hep2-pcDNA3.1组及Hep2空白对照组。结果成功将OCT4基因转染入Hep2细胞中,Hep2-pcD-NA3.1-OCT4组可检测到目的基因在核酸、蛋白水平的高表达。转染后的细胞增殖、迁移加快,但细胞形态基本无变化。结论 iPS相关基因OCT4的转染能加快肿瘤细胞的生长和迁移,使Hep2细胞具有干细胞属性。     

肝细胞生长因子研究进展

肝细胞生长因子是一个多效应生长因子，参与机体多种器官组织细胞的生长、再生和重塑等过程。本文综述近年来肝细胞生长因子在生物学方面的研究，包括HGF／c-met受体的结构、信号转导和生物学功能等方面。