经皮气管切开术在ICU应用价值探讨

目的观察经皮扩张气管切开术在危重患者的临床疗效。方法41例患者采用经皮扩张气管切开术,另36例采用传统气管切开术,比较经皮气管切开术和传统气管切开术的手术时间、术中及术后出血量,以及从决定气管切开到实施气管切开的时间。结果在危重患者中,经皮气管切开术手术时间明显缩短,术中及术后出血量明显减少,差异有统计学意义（P〈0.001）。特别从决定气管切开到实施气管切开的时间,经皮气管切开术比较传统气管切开术明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论经皮扩张气管切开术具有简单、快速、损伤小的特点,在ICU缩短从决定气管切开到实施气管切开的时间,避免延误气管切开时机,可提高内科ICU医师气道管理的主动性,可以作为ICU医生标准治疗技术。     

轻度镇静对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者无创正压通气预后的影响——附45例报告

目的:探讨轻度镇静对改善COPD急性加重期(AECOPD)躁动患者无创正压通气预后的影响.方法:89例伴有躁动需要机械通气的AECOPD 患者随机分为观察组45例和对照组44例,观察组给予轻度镇静治疗,目标Ramsay评分为2,两组无创正压通气及其他治疗相同.结果:观察组、对照组的气管插管率分别为25%、76%,住ICU时间分别为(8±7)d、(12±9)d,住院时间分别为(13±6)d、(17±10)d,28 d病死率分别为9%、27%,90 d病死率分别为16%、36%.观察组气管插管率较低(P＜0.01),住ICU时间、住院时间较短(P 均＜0.05),28 、90 d病死率较低(P＜0.05).结论:轻度镇静可以提高AECOPD伴躁动患者NPPV治疗成功率,减少气管插管率,降低患者病死率,改善患者预后.     

经皮气管切开术在肥胖或短颈危重症中的临床应用

目的：观察经皮气管切开术（PDT）在肥胖或短颈危重患者的临床疗效。方法：肥胖短颈20例为观察组,非肥胖短颈21例为对照组。结果：观察组和对照组在手术时间、术中及术后出血量均差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：经皮气管切开术用于肥胖或短颈危重患者同样简单、快速、有效。     

神经阻滞联合神经妥乐平治疗带状疱疹神经痛的临床观察

带状疱疹（HerpesZoster）是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，常伴有明显神经痛。治疗原则为止痛，消炎，抗病毒，防止局部感染。具体方法多种多样，效果也不一样，但治疗不佳会增加患者带状疱疹后遗神经痛的发生率。本研究在抗病毒的基础上，采用神经阻滞联合神经妥乐平对治疗带状疱疹神经痛的效果作一临床观察。     

淋球菌性尿道炎合并结膜炎及泪囊炎一例

患者男,52岁,农民。1998年10月6日来诊。6ｄ前有非婚性接触史;第2ｄ尿道口灼痛,继之溢脓,右眼不适,畏光,流泪;第3ｄ右眼红肿,胀痛,并见大量脓性分泌物;第5ｄ右内眦部红肿,剧痛。体检:体温375℃;右眼睑红肿以内眦部为重,球结膜高度充血、水肿,覆以大量脓性分泌物;同侧泪囊区皮肤红肿,有灼热感,压触痛明显;其下泪点有脓液溢出;右耳前淋巴结肿大如黄豆;尿道口红肿,挤压尿道有　　　　作者单位:062552河北省任丘市,华北石油管理局总医院脓液溢出。实验室检查:白细胞104×109/Ｌ,中性粒细胞08,淋巴细胞02。尿道、结膜及结膜冲洗后压泪囊点分泌物…     

130株结核分枝杆菌药敏试验结果分析

目的 探讨结核分枝杆菌依赖抗结核药物的发生率及特点。方法 采用绝对浓度间接法对137株结核分枝杆菌（含7株非结核分枝杆菌）进行7种药物的敏感性试验，药物依赖判定：在含抗结核药物的培养基上生长旺盛程度和菌量，高浓度药物培养基≥低浓度药物培养基≥对照培养基。结果 130株结核分枝杆菌和7株非结核分枝杆菌共检出依赖菌12株（8．76％）。其中依赖异烟肼3株（2．19％），依赖利福平10株（7．3％），依赖链霉素3株（2．19％），同时依赖2种药物者4株（2．92％）。结论 药物依赖现象均发生自耐多药菌株，尚未发现非结核分枝杆菌及初始耐药菌药物依赖。     

深静脉穿刺套装用于危重病人经皮气管切开术中的效果观察

目的观察深静脉穿刺套装在危重病人经皮气管切开术中的效果。方法本科自2007年1月～2008年6月采用深静脉穿刺套装实施经皮扩张气管切开术20例,随机抽取同期常规经皮气管切开术20例,对比分析两种经皮气管切开术。结果ICU危重病人q-,采用深静脉穿刺套装经皮气管切开,手术时间,术中及术后出血量及相关并发症与常规经皮气管切开术差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用深静脉穿刺套装经皮气管切开术同样具有简单、快速、出血少的特点,且价格便宜,取材容易,可以作为经皮气管切开包缺乏的替代品。     

深静脉穿刺包在改良经皮扩张气管切开术中的效果评价

目的观察深静脉穿刺包在改良经皮扩张气管切开术中的效果：方法将46例需要进行气管切开术的危重患者随机均分为观察组和对照组，观察组患者采用深静脉穿刺包和气管切开套管实施改良经皮扩张气管切开术，对照组采用常规经皮气管切开术经皮气管切开包实施手术。对比深静脉穿刺包在危重患者经皮气管切开术中应用的优势和不足：结果观察组的手术时间、术中及术后出血量分别为（15．22±1．75）nin．（10．49±2．17）ml．和（3．96±2．61）ml，与对照组相比[13．29±2．73）min．（9．76±2．48）ml，和（3．32±1．87）ml]差异无统计学意义（均P〉0．05）：而观察组费用为460元，显著低于对照组（3300元。P〈0．01）。结论深静脉穿刺包经皮气管切开术同样具有简单、快速，出血少的特点。同时现成包装且价格便宜，取材容易，在特殊情况下，如重大灾害发生时，可作为经皮气管切开包缺乏的替代品。     

锁骨中点定位腋静脉穿刺术的临床应用

目的探讨以锁骨中点定位的腋静脉穿刺置管安全性及临床应用价值。方法根据100例正常成人腋静脉的超声影像,以锁骨中点定位腋静脉的标志点,以此标志点穿刺,在危重患者建立静脉通路87例。结果本组一针成功61例（70．1％）,二针22例（25．3％）,三针以上4例（4．6％）,操作成功84例（96．6％）,操作失败3例（3．3％）。并发症发生情况：局部感染3例（3．4％）,全身感染1例（1．1％）,穿刺点皮下血肿1例（1．1％）,穿刺点皮下液肿1例（1．1％）,无气胸。未发生空气栓塞、恶性心律失常等严重并发症。结论以锁骨中点定位的腋静脉穿刺置管,操作容易、成功率高、并发症少,值得在临床推广应用。     

双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿伴呼吸衰竭的临床疗效——附36例报告

目的：探讨双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿伴呼吸衰竭的临床疗效。方法：予36例经常规治疗无效的急性心源性肺水肿伴呼吸衰竭患者应用双水平气道正压通气治疗,记录治疗前、后的呼吸功能及血气分析指标的变化,评价疗效,观察不良反应。结果：有效32例（89％）,均于治疗后0．5～1h呼吸困难缓解,湿哆音明显减少或消失。与治疗前比较,治疗后患者的呼吸、心率、平均动脉压均明显下降（均为P〈0．05）,动脉血pH值、PaO2及脉搏血氧饱和度均明显升高（均为P〈0．05）;无效4例（11％）。治疗期间,出现腹胀（8％）3例,测压管打折1例（3％）,未出现其他严重并发症。结论：双水平气道正压通气可快速缓解呼吸困难,改善肺交换功能,对急性心源性肺水肿伴呼吸衰竭的疗效良好,不良反应少。