ERKl／2磷酸化异常在慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进发病机制中的作用

目的探讨ERKl／2磷酸化异常在慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进（SⅧ）T）发病机制中的作用。方法选取在我院肾内科住院行甲状旁腺全切术的SHPT患者50例为SHPT组,尸体甲状旁腺供体8例为对照组,检测血磷、血钙、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素（PTH）及成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）水平,免疫组化测定甲状旁腺组织中ERKl／2、P．ERKl／2、Egr-1的表达。结果（1）SHPT组患者血FGF-23与PTH（r=0．438,P=0．001）、血磷（r=0．421,P=0．002）、碱性磷酸酶（,=0．452,P=0．001）均呈正相关;（2）SHPT组患者术后3dFGF-23较术前相比明显降低（f=8．150,P=0．000）;（3）与对照组相比,SHPT组ERKl／2的表达无统计学差异（F=O．101,P=0．091）,p-ERKl／2及Egr．1的表达显著低于对照组（F=9．798,P=0．001;F=27．568,P=0．000）,腺瘤性增生组P—ERKl／2及Egr-1的表达显著低于弥漫性增生组（f=2．812,P=0．011;t=2-316,P=0．036）;（4）SHPT组患者血PTH与甲状旁腺细胞中ERKl／2（r=-0．656,P=0．000）、P．ERKl／2（r=-0．696,P=0．000）、Egr．1（r=-0．439,P=0．001）均呈负相关。结论SHPT患者甲状旁腺细胞中ERKl／2磷酸化的异常,可能参与了甲状旁腺细胞增生及高PTH的分泌的过程,ERKl／2信号转导通路异常在SHPT发病机制中可能发挥一定的作用。     

大学生足部卫生状况及其影响因素分析

目的了解大学生卫生习惯、足部卫生现状及相关知识知晓率,为大学生足部皮肤病防治提供依据。方法采用分层整群抽样法,随机抽取新乡3所高校的40个班级,对所抽到班级的所有学生进行问卷调查,共调查学生1020名。结果大学生足部皮肤病患病率为57.3%,其中足癣、甲真菌病、趾疣、嵌甲的患病率分别为35.7%,15.6%,8.6%,23.1%,男、女生患病率差异均有统计学意义(P值均0.01);鸡眼、湿疹患病率分别为12.1%,8.3%,男、女生患病率差异无统计学意义。不同学校学生足癣患病率差异有统计学意义(χ2=12.002,P=0.002),大部分大学生的足部皮肤病防治知识比较匮乏。结论大学生足部皮肤病特别是足癣患病率较高,足部健康知识贫乏。学校应加强健康教育,提高学生防范意识,改进其足部卫生习惯。     

沙库巴曲缬沙坦治疗维持性血液透析合并心力衰竭的临床疗效

目的:观察沙库巴曲缬沙坦（angiotensin-receptor neprilysin inhibitors,ARNI）治疗维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）合并心力衰竭患者的临床疗效。方法:回顾性收集2019年10月至2020年10月在华中阜外医院行MHD治疗且合并心力衰竭的...     

70例尿毒症继发性甲状旁腺亢进症行甲状旁腺全切术的疗效分析

目的 探讨甲状旁腺全切术（T-PTX）治疗尿毒症继发性甲状旁腺亢进（SHPT）的疗效.方法 回顾性分析2007年7月～2013月4月在武警总医院肾内科接受T-PTX术的70例慢性肾衰竭SHPT患者的临床资料,分析手术前后及随访6个月期间血甲状旁腺激素（PTH）、血钙（Ca）、血磷（P）、血碱性磷酸酶（ALP）的变化,以及患者皮肤瘙痒、骨痛等症状的改善情况.结果 ①70例患者手术成功67例,成功率为95.7％;②术后临床症状改善情况：全部患者骨痛症状消失,全身瘙痒症状得到明显缓解,肌无力、失眠、纳差症状也迅速改善,全身营养状况好转,10例术前不能行走靠轮椅代步的患者在1年内改善为自由行走;③术后1周、1月、6月复查血PTH、P、ALP均较术前相比明显下降（P＜0.05）;④术后出现声音嘶哑症状2例,发生率为2.85％,均在1周内自行缓解;术后发生低钙血症59例,发生率84.3％,均经静脉补钙后得到缓解;⑤全部患者随访6个月,65例病情稳定,血PTH及钙磷维持在正常范围;2例患者复发,复发率为2.9％,其中1例复发患者经再次手术治疗后,PTH降至15.0pg/ml.结论 T-PTX可有效降低患者血PTH水平,改善临床症状,是治疗SHPT安全有效的方法,长期随访未见明显并发症.     

康复医院-社区-家庭无缝对接护理干预模式对精神分裂症患者用药依从性及康复效能的影响

目的:探讨康复医院-社区-家庭无缝对接护理干预模式对精神分裂症患者用药依从性及康复效能的影响结果。方法:选取我院2015年10月至2016年10月住院治疗的60例男性精神分裂症患者,按照入院日期随机均分为干预组(n=30)和对照组(n=30),对照组接受常规护理和用药指导及出院随访,干预组给予系列住院期间优质护理干预、个案管理、用药指导、康复训练、出院后联合社区卫生服务专职人员共同跟踪指导和定期入户随访等无缝对接护理干预模式。于两组患者出院后6个月比较用药依从性和康复效能。结果:干预组患者用药依从性评价总依从率明显高于对照组,干预组出院后患者康复效能PSP指数评价同期平均得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康复医院-社区-家庭无缝对接护理干预模式,能有效提高精神分裂症患者的用药依从性,显著改善和促进患者的康复效能,提高治疗效果,降低疾病的复发率,值得临床推广应用。     

慢性肾衰继发性甲旁亢患者血清Klotho蛋白水平及 影响因素分析

目的 分析慢性肾衰继发性甲旁亢(SHPT)患者血清Klotho蛋白水平及其影响因素.方法 选取行维持性血液透析的SHPT患者50例为SHPT组,健康体检者10例为对照组,分别检测血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)水平,酶联免疫吸附法测定血清成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、Klotho蛋白水平.结果 (1)SHPT组患者血Klotho蛋白水平明显低于对照组(P<0.05),血Cr、BUN、ALP、血钙、血磷、PTH、FGF-23水平明显高于对照组(P<0.05);(2)SHPT组患者血Klotho蛋白与血Cr、BUN、ALP、血钙、血磷、PTH、FGF-23均呈负相关(P<0.05);多元逐步回归分析显示,只有FGF-23、Cr、BUN进入方程,是Klotho水平的影响因素.结论 SHPT患者血Klotho蛋白水平明显降低,FGF-23是影响Klotho蛋白水平的重要因素.     

FG F23-Klotho及下游信号通路在继发性甲状旁腺功能亢进发病中的作用

继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）是慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）患者的常见并发症。随着肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）的下降,SHPT的发生率逐渐升高。在GFR为60～90ml／min／1．73m^2的慢性肾脏病患者中,     

不同血液净化方式对尿毒症患者临床指标及并发症的影响分析

目的 分析不同血液净化方式对尿毒症患者临床生化指标及并发症的影响.方法 选取维持性血液透析120例患者作为研究对象,随机分为低通量透析组(HD)、血液透析滤过组(HDF)、高通量透析组(HFHD),每组40例,分别检测并比较每组患者治疗前及治疗后6个月血红蛋白(HB)、血钙(Ca)、血磷(P)、C-反应蛋白(CRP)、β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺素(PTH)的变化;评估3组患者治疗6个月后并发症的发生情况.结果 (1)治疗6个月后,HFHD组患者血HB水平显著升高,并高于HD组(P＜0.05),HD组和HDF组患者治疗前后HB水平差异无统计学意义(P＞0.05);(2)与治疗前相比,HFHD组和HDF组血Ca水平显著升高(P＜0.05),HD组无明显变化(P＞0.05);(3)治疗后,HFHD组和HDF组血P、PTH、β2-MG水平显著降低(P＜0.05),HD组3项指标无明显差异(P＞0.05);(4) HFHD组患者血CRP水平显著降低,并低于HD组(P＜0.05),HD组和HDF组患者治疗前后CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05);(5) HFHD治疗组患者高血压、肌肉痉挛的发生率明显低于HDF组及HD组(P＜0.05).结论 与普通透析及血液透析滤过相比,高通量血液透析能有效清除毒素,减少透析并发症,改善患者生活质量.     

超声引导下经皮射频消融治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进疗效分析

目的 探讨超声引导下经皮射频消融术治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的有效性及安全性。 方法 选取郑州市第三人民医院的SHPT患者30例为研究对象,术前超声检查均证实有1~4枚增生的甲状旁腺组织,在超声引导下对增生的甲状旁腺组织进行射频消融治疗,检测消融前及消融后10 min、1 d、1周、1个月、6个月及1年的PTH、血Ca、血P水平,观察临床症状的改善及并发症的发生情况。 结果 ①患者消融术后10 min、1 d、1周、1个月、6个月及1年的血PTH水平与消融前相比均明显下降(P<0.05);消融后10 min、1 d、1周、1个月、6个月及1年的血Ca水平与消融前相比,均明显下降(P<0.05);消融后10 min、1 d、1周、1个月、6个月及1年的血P水平与消融前相比,均明显下降(P<0.05);②消融后患者骨痛、皮肤瘙痒、肌无力、纳差等症状明显改善,出现声音嘶哑者3例,发生率为10%,均在术后1周内自行缓解;出现严重低钙血症者2例,发生率为6.6%,经及时补钙后得到缓解,术后所有患者均未复发。 结论 超声引导下经皮射频消融是治疗SHPT的一种安全有效的方法,能明显改善患者肾性骨病症状,提高生活质量。      

3例产褥期精神障碍病人的护理体会

产褥期是指胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时间期一般为六周[1].此期妇女生理及心理方面变化很大,抗病能力差很容易引起躯体和精神方面的不适,甚至疾病.精神病是由于内外各种治病因素作用与机体,导致人脑功能障碍,使人脑功能的完整性和个体对外界环境的统一性遭受迫破坏.其临床特征是精神活动的紊乱,表现在认识、情感、意志、行为等方面的异常或削弱,以致不能维持正常生活[2].