胸腔镜肺大疱结扎术中并发复张性肺水肿的相关因素与护理对策

胸腔镜辅助 (ＶＡＴＳ)肺大疱结扎术是一种创伤小 ,术后疼痛小 ,术中及术后出血少 ,对心肺功能影响小 ,手术时间短 ,术后拔管快 ,患者康复快 ,符合心胸微创特点及美容要求等优点 ,对多种胸部疾病的治疗应用范围越来越广泛[1] 。现将相关因素与护理体会介绍如下。1　临床资料1999年 1月～ 2 0 0 2年 8月我院施行ＶＡＴＳ手术共 10 3例 ,术中并发复张性肺水肿 3例 ,其中男 2例 ,女 1例 ,年龄 2 4～ 35岁。 3例患者患胸痛、胸闷≥ 1个月 ,患侧肺压缩≥ 5 0 % ,肺功能代偿良好 ,其中右侧肺萎陷 2例 ,左侧肺萎陷 1例 ,3例均治愈。2　相关因素2 1…     

腹腔镜手术内镜镜头防雾方法的研究

目的改变传统镜头防雾方法在腹腔镜手术中的弊端,研究探讨一种既经济又有效的方法。方法选择腹腔镜手术病人120例,随机分为4组,每组30例,比较每组不同时间镜头起雾发生率及镜头摔倒损坏、热盐水撒出污染等意外发生率。结果4种防雾方法术中镜头起雾发生率差异无显著意义(P>0.05),镜头损坏、器械台污染意外发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论用碘伏防雾的方法既经济又使用方便,具有临床应用及推广价值。     

同种异体肾移植术全麻苏醒期并发肺水肿的相关因素分析及对策

目的探讨同种异体肾移植术毕全麻苏醒期并发急性肺水肿的临床相关因素,为手术室护士采用不同的预防策略和实施护理计划提供理论依据。方法对2010年1月至2011年12月5例肾移植手术全麻苏醒期并发肺水肿患者的相关因素进行回顾性分析。结果肾移植手术全麻苏醒期并发肺水肿与术前有充血性心力衰竭、高血压、手术应激、术前血液透析时间长、尿量恢复时间延迟、术中术后液体正平衡显著增加等多种因素有关。通过分析多种危险因素,并给予有效护理措施,患者均抢救成功,顺利度过围手术期。结论只要对肾移植手术全麻苏醒期并发肺水肿的危险因素进行充分估计,有针对性地采取预防性护理干预手段,减轻手术应激反应,严格术中输液管理,尽快恢复肾功能,可以降低肺水肿的发生率,术中严密观察病情变化,熟练操作技术,密切配合抢救,则有助于提高抢救成功率。     

经单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术后不同材料鼻腔填塞的临床研究

目的 减轻垂体腺瘤患者术后头痛、鼻塞、鼻部胀痛刺激等不适,保护患者鼻腔黏膜,防止医源性损伤.方法 将行垂体腺瘤手术的120例患者随机分为凡士林纱条组(30例)、藻酸钙纤维组(Sorbalgon,30例)、膨胀海绵组(Merocel,30例)和凝胶快速止血材料组(Rhino,30例).24～48 h取出填塞物,根据填塞后鼻腔胀痛、头痛程度,填塞期间鼻腔渗血量、取出鼻腔填塞物后出血量及术后鼻腔黏膜肿胀程度等评价疗效.结果 术后当天鼻腔胀痛或头痛程度Sorbalgon组、Merocel组和Rhino组,均低于凡士林纱条组,四组比较差异有显著意义(x2＝51.26,P＜0.01).取出填塞物后鼻腔渗血量Sorbalgon组、Merocel组和Rhino组,均低于凡士林纱条组,四组比较差异有显著意义(x2 =45.28,P＜0.01).结论 四种鼻腔填塞材料中凡士林油纱条疗效可靠,价格低廉,但痛苦明显;Merocel 膨胀海绵、Rhino凝胶快速止血材料止血效果好,痛苦小,有利于提高患者的舒适度.对垂体腺瘤手术患者,应综合考虑诸方面因素合理选用术后填塞物.     

大动脉调转术治疗小儿复杂性先天性心脏病

目的 回顾总结单个手术组应用大动脉调转术治疗小儿复杂性先天性心脏病(包括完全性大动脉转位和Taussig Bing心脏畸形)的临床治疗经验。方法 应用大动脉调转术治疗小儿复杂性先天性心脏病56例,男37例,女19例,6d～9岁,体质量2.55～18kg,其中完全性大动脉转位患儿40例,Taussig Bing心脏畸形患儿16例,TGA/IVS 15例,TGA/VSD 25例,合并房间隔缺损10例,动脉导管未闭32例,肺动脉瓣轻度狭窄8例。全部患者均采用大动脉调转术进行治疗,手术在体外循环(CPB)下进行,冷血停博液或HTK液灌注保护心肌,停机改良超滤。结果 本组手术CPB时间为150～259min,主动脉阻断时间为78～163min。术后早期患儿死亡6例,3例死于术后出血(其中1例系PDA缝线松开),1例术后12h死于肺高压危象,1例术后5d死于肾功能衰竭,1例术后22d死于低心排出量综合征,ICU滞留时间为5d～22d,住院时间为14～48d。术后随访3个月～7年,死亡1例,系单支冠状动脉患儿,出院后半年因肺炎心衰死亡,其余49例紫绀症状均消失,活动能力明显增强,生长发育良好,生活质量得到显著改善,心功能Ⅰ级(NYHA分级)。8例肺动脉狭窄患儿术后压差均有下降。结论 大动脉调转术是治疗小儿复杂性先天性心脏病(包括完全性大动脉转位和Taussig Bing心脏畸形)的理想手术方式,效果满意。     

经单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术中的眼部保护方法

随着显微外科的发展,经单鼻腔蝶窦人路切除垂体瘤逐渐成为国内治疗垂体瘤的主要方法,因其消毒范围包括了整个面部,消毒时极易将消毒液流进眼内,为此,我们术前采用特制一次性粘贴手术巾来保护患者眼部,取得满意的临床效果,现报道如下.     

经单侧鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术中患者的眼保护

随着显微外科的发展,经蝶入路切除垂体瘤被认为既能切除肿瘤又能完好保存垂体功能,手术时间短、创伤小、失血量少、不良反应少、恢复快、死亡率低,而成为目前治疗垂体瘤的主要方法.近年来经单侧鼻腔蝶窦入路切除垂体瘤逐渐成为国内经蝶手术常用术式,     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者红细胞补体受体1的测定

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者红细胞免疫功能的变化及临床意义。方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA),对30例OSAHS患儿的红细胞补体受体1(ECR1)进行测定, 并以同龄健康儿童30例作为对照组检测上述指标。结果 OSAHS患儿红细胞ECRl表达明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且ECR1数量与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈负相关(r =-0.61,P<0.05);与最低血氧饱和度(LSaO2)呈正相关(r=0.53,P<0.05)。结论 儿童OSAHS影响儿童红细胞免疫功能, 且与病情的严重程度有关。其红细胞免疫功能的降低,可能会对整个免疫系统的功能带来不良影响。