硬膜外自控镇痛(PCEA)500例临床分析

术后硬膜外自控镇痛(PCEA)具有止痛效果确切,可以连续用药和自主控制(bolous),对全身影响不大及副作用小,有利于病人康复等优点,得以在临床迅速推广和普遍应用.我院自2003-2005年应用以布比卡因、芬太尼混合液为主要药物实施PCEA,取得了满意的临床效果,现总结如下.     

气管插管后发生右侧声带麻痹1例

患者，女，82岁，ASAII级。术前诊断：左肾肿瘤，拟行左肾切除术。术前肌注阿托品0．5mg，鲁米那钠0．1g，入室后监测心电图、血压及血氧饱和度。麻醉诱导：咪达唑仑1mg、舒芬太尼20μg、顺苯磺酸阿曲库铵4mg、依托咪酯6mg，顺利插入6．5#气管导管。持续泵入丙泊酚和吸入异氟烷维持麻醉。手术历时1h。术毕复苏至清醒后拔出气管导管。术后发生声音嘶哑及说话困难，五官科会诊：确诊为右侧声带麻痹，未作特殊处理。术后3个月发音逐渐恢复正常。     

硬膜外阻滞致阴茎勃起影响手术操作1例

患者,男,45岁,ASA Ⅰ级.术前诊断:膀胱肿瘤,拟行气化电切术.麻醉选择L2～3间隙穿刺向下置管4cm,药物选用0.596%罗哌卡因3 12ml(安徽威尔曼振星药业有限公司生产),辅用芬太尼0.05mg,氟哌利多2.5mg,麻醉效果及平面满意.     

品管圈在精神科护理质量持续改进中的效果评价

目的 :探讨品管圈活动在精神科护理质量持续改进中的应用效果。方法:在精神科病房开展以"促进精神科护理质量持续改进"为主题的品管圈活动,分析影响科室护理质量的因素,并采取有效措施,对精神科的护理质量进行持续改进,比较品管圈实施前后护理质量相关指标。结果:开展品管圈活动后,精神科护理不良事件发生率由3.66%下降至0.93%,住院患者跌倒发生率由1.43%下降0.31%,住院患者冲动发生率由4.78%下降至2.64%,住院患者保护约束率由8.28%下降至5.13%,护士服务综合满意度由90.56%升至97.78%,护士对腕带识别依从率82.78%提高到98.89%,与实施护理措施前对比差异均有统计学意义(P0.05)。结论:开展品管圈活动是精神科护理质量持续改进的一种有效手段。     

25例老年谵妄患者的循证护理实践

总结了循证护理在老年谵妄患者中的应用。包括评估患者情况,确定护理诊断,查阅相关文献,选择最佳护理依据,制定切合实际的护理干预措施。认为对谵妄患者进行循证护理可改善患者病情,预防并发症的发生,值得推广应用。     

气管插管致杓状软骨脱位1例

患者 ,男 ,4 9岁。在全麻下行脾切除 ,门奇断流术。全麻诱导用药力月西 5mg、芬太尼 0 .2mg、氟哌利多 5mg、硫喷妥钠 10 0mg、司可林 10 0mg。一次性顺利插入 8.0导管 ,带管芯 ,镜片为弯中号 ,静吸复合维持。术后发生声音嘶哑。进食呛咳 ,平卧呼吸困难。本院未确诊 ,作雾化吸入未好转。再到四川大学华西医院 ,经纤维喉镜确诊杓状软骨脱位 ,并一次复位成功 ,上述症状完全缓解。杓状软骨脱位是气管插管后极少发生的并发症。多因喉镜置入过深直达杓状软骨后挑起喉镜所致。另外可能与咽喉部肌肉薄弱 ,关节连接性差 ,以及管芯使用不当 ,拔管时气…     

导致精神分裂症复发的原因分析及护理对策

精神分裂症是精神科常见病、多发病,病程多迁延,复发率、致残率高,而精神分裂症的反复发作,给社会和家庭带来很大的精神负担,严重影响着患者的生活质量[1]。对2009年12月至2011年1月在我院精神女科住院的80例复发性     

临产妇反复硬膜外置管均入血管1例

患者,女,37岁.ASA Ⅰ级.拟行剖宫产术.常规检查未见异常,未用术前药.麻醉选择硬膜外阻滞,在左侧卧位下,行L2～3间隙穿刺,经过3次穿刺置管后,均见鲜血回流;故改行L1～2间隙穿刺,仍经过3次穿刺置管后,见鲜血回流.     

芬太尼致循环抑制1例

1病例资料患者,女,21岁,体重48kg,ASAⅠ级。术前诊断:早孕,拟在静脉麻醉下行人流术。入室监测:血压110/68mmHg,心率78次/分,呼吸18次/分,血氧饱和度97%。鼻式给氧(3升/分),建立静脉通道,静注芬太尼0.05mg后,血压70/46mmHg,心率56次/分,呼吸及血氧饱和度正常。立即加速补液,静注