浅谈抗生素临床应用的规范化

抗生素的发明和应用是上世纪医学史上最辉煌的成就之一。它推动了社会的进步，使人们不再生活在各种感染性疾病的恐怖阴影中。然而，在使用抗生素过程中，药物的不合理应用使人类付出了高额的代价，并承担着巨大的甚或危及生命的风险，造成了巨大的资源浪费，同时，抗生素的过度使用大大加快了病原菌对抗生素产生抵抗力的速度，细菌对抗生素的耐药性也不断升级，致使感染性疾病的治疗逐渐陷入困境，成为临床治疗中的难题。     

气管切开病人术后的护理

我科自2003年1月-2005年12月共收治重度颅脑损伤和脑出血患者180例，50例行气管切开术，年龄58岁，平均置管天数24天。通过气管切开术可以防止或迅速解除呼吸道梗阻，还可以减少呼吸道的死腔50％，增加有效通气量，解除缺氧和二氧化碳潴留的危险，提高抢救成功率。故而，做好气管切开患者的护理是关系到能否康复的重要抢救措施之一。现总结报告如下。     

颅脑术后应激性溃疡出血的原因及护理

应激性溃疡出血是病人在遭受重度颅脑损伤及脑出血术后应激情况下发生的一种并发症，以胃粘膜糜烂和急性溃疡为特征，引起急性上消化道出血的黏膜病变。临床表现为急性呕血和黑便，多在发病3～5天发生，亦可在数小时发生大量呕血，甚至死亡，在护理工作中应引起重视。2002年5月～2004年8月我院收治的此类病人并发应激性溃疡出血45例，进行分析后，针对发生原因采取相应的护理措施。     

重症颅脑损伤昏迷病人胃肠内营养管理

重症颅脑损伤使机体处于高代谢状态，处于负氮平衡，机体内环境严重紊乱，交感一儿茶酚胺亢奋，导致严重的营养障碍和免疫功能衰竭，常发生广泛的胃肠粘膜糜烂和出血，从而易发生难以控制的感染和不可逆的细胞功能损失，甚至导致死亡。尽早采取肠内营养（EN）对恢复和维持胃肠生理功能较静脉疗法有效。早期EN支持不仅可提供能量需求，还可改善谷氨酰胺的血液循环，中和胃酸，保护胃肠黏膜屏障的完整性，预防菌群失调和应激性溃疡。     

对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌引起的下呼吸道感染临床及细菌耐药分析

目的:研究对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌引起的下呼吸道感染的临床特点和对常用抗生素的耐药性.方法:分析48例对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌引起的下呼吸道感染患者临床资料和采用K-B纸片扩散法进行抗生素药敏试验.结果:全部患者均有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病最常见(29%);长期应用广谱抗生素(100%)特别是应用亚胺培南(87.5%)、机体免疫力降低(75%)、接受各种侵入性操作是导致对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌感染的主要因素;常用药物中,仅对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟耐药率较低.结论:对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌多发生于有各种基础疾病、应用亚胺培南的患者,而且细菌耐药率高.