自身免疫溶血性贫血红细胞抗体免疫分型

对 18例自身免疫溶血性贫血 ,行红细胞抗体免疫分型分析 ,并以血红蛋白量 ,网织红细胞绝对值及游离血红蛋白量作为贫血、溶血严重度的参数 ,结果得到如下类型 :lgG型、lgM型、C3型、lgG +C3型、lgG +lgM +C3型、lgG +lgM +lgA +C3型 ,其中以lgG +C3型为主。由于各型造成红细胞破坏的机理不尽相同 ,因而造成贫血、溶血的严重度也存在差异 ,lgG +lgM +C3和lgG +C3阳性的患者溶血及贫血最为严重 ,而单纯C3型及lgG型则较轻。认为型别及型变与本病的严重度及预后转归有关。     

北京朝阳区孕妇ABO血型IgG抗体效价与HDN相关性分析

目的:探讨母婴ABO血型不合引起新生儿溶血时母体血清IgG抗体效价与新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)严重程度的关系。方法:对519例孕16～20周的"O"型血孕妇血清IgG抗A(B)抗体水平进行监测,异常者建议每2～4周动态监测抗体效价变化;新生儿分娩后,对病态黄疸患儿检测总胆红素、血型和溶血三项以诊断HDN。结果:随着IgG抗体效价升高,HDN发病率明显增加(χ2=109.5,P<0.05),但抗体效价与HDN的严重程度关系并不密切相关(P1=0.104,P2=0.073,均>0.05)。结论:孕妇产前检测IgG抗体效价水平时,必须结合患者临床及其他产前、产后相关检验结果综合评价新生儿溶血病的病情。     

“计划-执行-检查-处理”循环法应用于基层医院医务人员手卫生管理中的研究

目的探讨"计划-执行-检查-处理(PDCA)"循环应用于基层医院医务人员手卫生管理中的效果。方法选取临床医务人员110例作为研究对象,采用随机数字表法将医务人员分为对照组和观察组,每组55例,对照组采取常规手卫生管理措施,观察组实施PDCA循环手卫生管理,观察和比较两组医务人员的手卫生知识的知晓率、手卫生合格率及手卫生依从性。结果两组医务人员基本资料的差异无显著性(P>0.05);观察组医务人员手卫生知晓率和合格率均高于对照组,差异具有显著性(P<0. 05);观察组医务人员在接触患者前、接触患者后和无菌操作前的依从性均高于对照组,差异具有显著性(P<0. 05)。结论 PDCA循环应用于基层医院医务人员手卫生管理中的应用效果显著,能够有效提高基层医院医务人员的手卫生知识知晓率和合格率,提高手卫生管理的依从性。     

放置时间及保存温度对幼儿末梢全血细胞计数的影响

目的探讨放置时间、保存温度对2～6岁幼儿末梢全血细胞计数结果的影响,以指导体检工作流程的合理安排。方法取40名幼儿末梢全血用乙二胺四乙酸三钾（EDTA-K3）抗凝,分组标记后保存于不同温度中。应用ABX-Micros 60全自动血液分析仪,将分装标本分别在0.5、4、8和10 h测定。结果保存于室温和4℃冰箱冷藏环境下,随着放置时间的延长,白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、淋巴细胞百分率（LY）均有逐渐上升的趋势;血小板（PLT）计数、中性粒细胞百分率（GRA）均有下降的趋势。标本于室温8 h及4℃冷藏10 h以后检测结果与对照组比较,大多数指标差异均有统计学意义（P〈0.05）。10 h时室温与4℃冷藏放置2组数据比较,大多数指标差异有统计学意义（P〈0.05）。结论标本放置时间及保存温度对幼儿末梢全血细胞计数结果中的一些参数有明显影响,在4h之内检测,室温与4℃冷藏2种环境对检测结果无明显影响;末梢血标本放置在4℃冷藏条件下10h内完成检测还是可行的。     

血清标志物孕酮、β-HCG、E2和INHA在孕6周异位妊娠诊断中的价值

目的探讨β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮、雌二醇(E2)、抑制素A(INHA)、游离β人绒毛膜促性腺激素(F-β-HCG)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、糖类抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)8项血清标志物及联合检测在异位妊娠早期诊断中的价值。方法随机选取2018年8-10月就诊于该院并确诊为异位妊娠患者68例、宫内妊娠流产患者100例、正常宫内妊娠患者100例分别作为异位妊娠组、宫内妊娠流产组和对照组。检测3组人群8项血清标志物的水平,研究其水平变化趋势;计算受试者工作特征曲线(ROC曲线)的曲线下面积(AUC),确定截断值并评价各血清标志物及联合检测的诊断效能。结果异位妊娠组与对照组8项血清标志物比较,差异均有统计学意义(P<0.05);宫内妊娠流产组与对照组比较,只有孕酮和E2水平差异有统计学意义(P<0.05)。比较各标志物ROC曲线的AUC值,发现在异位妊娠诊断中,诊断价值由高到低的顺序依次为孕酮、E2、INHA、β-HCG、F-β-HCG、PAPP-A、CA125、AFP。其中效能较高的前4项血清标志物联合检测,其AUC可达到0.970,灵敏度可达到86.8%,特异度为98.0%。孕酮、E2、INHA、β-HCG 4项检测在异位妊娠早期孕6周左右诊断中具有重要的临床价值,分别以孕酮15.02ng/mL,E2221.00pg/mL,INHA 17.25pg/mL,β-HCG 1285.00mIU/mL作为截断值。结论为提高异位妊娠早期诊断的正确率,建议采用孕酮、E2、INHA、β-HCG 4项联合检测方式来提高诊断效能。     

儿童末梢血血细胞分析规范化检验方案的建立

目的建立儿童末梢血血细胞分析的规范化检验方案,以提升其检验质量,为检验结果互认及参考区间的建立奠定基础。方法以北京市临床检验中心为平台,调研北京地区8家妇幼保健院和2家儿童医院的3个品牌10个血细胞分析系统的儿童末梢血血细胞分析的现状。结果形成"儿童末梢血血细胞分析规范化检验方案";10家医疗机构在实施该方案后,定值新鲜血的比对结果均合格。结论实施"儿童末梢血血细胞分析规范化检验方案"有利于提升儿童末梢血血细胞分析的检验质量。     

TAT、PIC、TM、tPAI-C预测孕中晚期孕妇深静脉血栓价值

目的:探讨血浆中凝血酶抗凝酶复合物(TAT)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活抑制复合物(tPAI-C)检测对孕中晚期深静脉血栓(DVT)的预测价值。方法:选择2019年1月-2019年9月于本院产科建立完整产前检查档案并计划分娩的孕中晚期DVT孕妇48例(DVT组)和健康孕妇54例(对照组),比较两组基线资料、实验室指标(TAT、PIC、TM、tPAI-C),多因素回归分析发生DVT独立影响因素;绘制受试者ROC曲线,确定最佳截断点和预测效能。结果:DVT组孕晚期PLT低于孕中期,FIB、PT、TAT、PIC、TM、tPAI-C值高于孕中期(P<0.05),对照组孕中期和孕晚期上述各指标无差异(P>0.05);DVT组孕晚期、孕中期FIB、PT低于对照组,TAT、PIC、TM、tPAI-C值高于对照组(均P<0.05)。TAT、PIC、TM、tPAI-C值是孕中晚期孕妇发生DVT独立影响因素(P<0.05)。PIC、TM、tPAI-C联合检测对孕中晚期孕妇发生DVT的预测价值最高(P<0.05)。结论:TAT、PIC、TM、tPAI-C为影响孕中晚期DVT发生的独立预测因子,联合检测可为临床早期诊治提供参考。     

冷凝集素干扰血细胞分析结果水浴前后结果均失真研究

目的探讨冷凝集素对血细胞分析多项参数结果的干扰,对于标本直接检测和温水浴一段时间后再进行检测结果均出现失真现象进行原因分析,并比较不同纠正方案的技术要点,确保实施后达到纠正效果。方法利用希森美康(Sysmex)XE-5000血细胞分析仪进行检测,分析异常结果的细胞分布图和报警信息;配合手工镜检计数、血涂片分类以及冷凝集素特异性抗体鉴定和效价分析,寻找失真的原因;同时比较纠正冷凝集素干扰的多种方案的技术要点。结果发现高效价冷凝集素干扰的血细胞分析标本,采用温水浴(若水浴过程中温度失控超过了37℃)储存15min后,立刻上机检测,则多种血细胞破裂受损、特别是血小板出现数值剧烈升高的失真结果。结论日常血细胞分析检测过程中,实验室人员应该具备及时发现冷凝集素干扰的能力,同时掌握常规各种纠正方案的技术要点,进行快速、准确的纠正。