泌尿系统感染病原菌分布情况及耐药性研究．

目的：研究泌尿系统感染病原菌的分布情况，分析其耐药性，选取合适药物用于临床。方法随机选取我院于2011年3月至2013年3月期间收治的泌尿系统感染病患。从他们的尿液中分离出375株病原菌，对其进行鉴定和分析。结果泌尿系统感染最常见的是大肠埃希菌（198株），其次是肺炎克雷伯杆菌（36株）、奇异变形菌（31株）、铜绿假单胞菌（26株），它们均为革兰阴性杆菌。它们对氨基糖苷类、碳青霉烯类药物敏感度较高。另外还有肠球菌（28株）、变形杆菌（23株）、金黄色葡萄球菌（11株），它们均为革兰阳性菌。它们对呋喃妥因、利奈唑胺等药物较敏感。另有真菌22株，结论临床上泌尿系统感染病原菌最为常见的是大肠埃希菌，找到病原菌分布并且研究清楚它们的耐药性有助于用药和治疗。     

维持性血液透析患者并发感染的影响因素分析

目的：分析维持性血液透析患者并发感染的因素及对策。方法回顾性分析2014年1~12月本院收治的52例维持性血液透析患者病历资料,根据感染情况分为感染组30例和非感染组22例。分析并发感染影响因素,探讨控制感染对策。结果感染组30例患者共计42次感染,其中以呼吸道感染、泌尿系感染、中心静脉导管相关性感染为主要感染性疾病,所占比例分别为47.6%、19.0%和9.5%。感染组患者年龄、透析龄显著高于非感染组患者;每周透析治疗时间及患者的血红蛋白和血清白蛋白含量均较非感染组患者低。年龄（β=0.954,OR=1.858）、白蛋白（β=0.872,OR=1.578）、透析龄（β=0.693,OR=1.467）对维持性血液透析患者透析感染有显著影响（P<0.05）。结论维持性血液透析患者并发感染影响因素诸多,对透析患者感染进行积极预防意义重大,做好透析评估,改善患者营养不良状态,减少中心静脉导管的留置及严格无菌操作,强化医者责任、细节意识是避免、减少维持性血液透析患者并发感染的关键。     

不同钙浓度透析液对维持性血液透析患者的影响

目的：探讨不同钙浓度透析液（1.25 mmol/L和1.5 mmol/L）对维持性血液透析患者钙磷代谢和甲状旁腺激素的影响.方法：随机将2012年8月-2013年8月期间收治的16例维持性血液透析患者分为两组,分别采用钙浓度1.25mmol/L （DCa l.25）、1.5 mmol/L（DCa l.5）透析液连续血液透析3个月,期间保持患者摄入钙磷量稳定、透析方案以及其余治疗方法、药量等均不改变.对比患者实验前后血钙、血磷和血甲状旁腺激素（iPTH）值变化情况.结果：使用钙浓度1.25 mmol/L透析液透析3个月后患者血钙和钙磷乘积水平明显降低（P＜0.05）,甲状旁腺激素显著升高（P＜0.05）;同样条件下使用钙浓度1.5 mmol/L透析液患者,透析3个月后血钙和钙磷乘积无明显变化,甲状旁腺激素升高不明显（P＞0.05）.两组间比较甲状旁腺激素变化情况差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：对透析前血钙正常或轻度异常患者,使用DCa 1.5透析液疗效相对较好;对透析前血钙较高患者,短期使用DCa 1.25透析液疗效较好.     

阿托伐他汀对糖尿病肾病合并高胆固醇患者血同型半胱氨酸、纤维蛋白原水平的影响

目的：研究阿托伐他汀对糖尿病肾病合并高胆固醇患者血同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fg)水平的影响。方法选择150例诊断明确的糖尿病肾病合并高胆固醇患者,随机分为两组：A组75例,给予糖尿病基础治疗;B组75例,在糖尿病基础治疗上增加口服阿托伐他汀10mg/d,连续服用12周。分别于治疗前、后检测患者血Hcy、Fg、空腹葡萄糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿微量白蛋白(U-MA)、尿肌酐(U-CR),并计算尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)。结果治疗前,两组患者Hcy、Fg、FPG、HbA1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C、U-MA、UACR相比差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,B组患者FPG、HbA1C、Hcy、Fg、TC、TG、LDL-C、U-MA、UACR在治疗后显著下降,HDL-C则显著上升(P<0.05)。与治疗前相比,A组患者FPG、HbA1C、U-MA、UACR在治疗后均显著下降(P<0.05),其余6个指标治疗前后相比差异无统计学意义(P>0.05)。 B组患者治疗前后上述10个指标的变化幅度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病合并高胆固醇患者使用阿托伐他汀后,不仅能降低血脂,还能降低血Hcy、Fg水平,发挥调脂以外的血管保护作用,延缓糖尿病肾病进展。     

呼气流速高位小平台的临床意义及特征参数

目的 :探讨呼气流速高位小平台的呼吸生理特征及临床意义。对象和方法 :肺通气功能检查示呼气流速高位小平台的患者 15 2例 ,测量其流速平台特征 ,并对其中 12 4例进行支气管激发试验以测定其气道反应性。结果 :全部 15 2例患者中 ,临床诊断为咳嗽查因有 99例 ,占总人数的 6 5 .1% ,支气管哮喘有 2 7例 ,占总人数的 17.8% ,其它疾病有 2 6例 ,占总人数的 17.1% ;呼气流速高位小平台的起点出现在最大呼气流速 (PEF)值的 84 .99± 7.6 1%处 ,用力肺活量 (FVC)值的 76 .85± 7.18%处 ;终点出现在PEF值的 75 .30± 10 .4 2 %处 ,FVC值的 5 7.99± 11.2 6 %处 ;进行支气管激发试验的 12 4例患者中有 118例为阴性 ,占进行激发试验全部患者的 95 .2 %。结论 :呼气流速高位小平台特征参数的提出将有助于临床对该平台的判断和实际应用 ,它对鉴别气道反应性升高有较大的参考意义及临床价值     

不同透析频率对维持性血液透析患者微炎症、营养状态的影响

目的探讨在血液透析患者当中,采取不同的透析频率进行治疗对维持性微炎症和营养状态的作用。方法选取该院2013年2月—2014年2月收治的48例尿毒症维持性血液透析患者,按照不同透析频率分为A/B/C 3组,其中A组1周3次透析组、B组2周5次透析组、C组1周2次透析组,对3组患者进行回顾性分析,评价以上3种不同透析频率方案,对病人的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血红蛋白（Hb）、血白蛋白（ALB）、总胆固醇（CHO）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的影响。结果通过治疗,透析持续时间6个月,象征微炎症指标的超敏C反应蛋白（hs-CRP）平均值如下,C组（15.72±2.8）患者最高,B组（15.65±3.0）患者次之,A组患者最低（15.89±2.7）。其他的象征营养状况的指标例如甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血红蛋白（Hb）、总胆固醇（CHO）、血白蛋白（ALB）,对于A组患者来说,效果比较明显,得到了改善,B组患者效果不如A组的患者明显,C组患者的改善情况在3组中是最不明显的,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论综合考虑维持性血液透析患者的长期生存质量,建议B、C组患者适当增加透析频率,以减少微炎症,改善营养不良,有助于降低长远并发症发病率,提高患者生存质量。