显微输精管吻合术5例体会

我们采用显微外科技术行输精管吻合5例(年龄25～38岁),术后随访1年,均获成功。结扎距吻合时间最长9年,最短2年。体会:切开皮肤达输精管结节后,应分离结节近端及远端输精管各1cm并提至切口处,用蚊钳钳住各端周围组织少许,以防断端退缩。距结节0.5cm处剪断输精管,将结节切除或放置并仔细止血。挤压附睾有精液溢出后,在6.5倍手术显微镜下用8-0无损伤尼龙线全层缝合(4针)。在显微镜下视野清楚,对合整齐,吻合时无张力、损伤小,可提高精子复现率。但操作有一定困难。输精管管壁厚韧,手术中易导致缝针弯曲及折断,我们用眼科8-0铲形无损伤针,较好地解决了这一问题。另外,第一针先吻合后壁,第二针吻合前壁,而后在3点、9点处各加缝1针,可使输精管仅翻转90°,缩短手术时间。但吻合时应稳、准,避免     

慢性HBV与非活动性HBsAg携带者肝组织学特点与临床关系

目的：了解慢性HBV与非活动性HBsAg携带者肝组织病理学特点与年龄、HBV载量及临床的关系。方法：对符合慢性HBV携带者（69例）与非活动性HBsAg携带者（77例）诊断标准的146例行肝穿刺活组织学检查,判断肝组织炎症活动（G）、肝纤维化（S）分级、分期。结果：146例中〉G0～〈G18例,G178例,G253例,G37例,分别为5．5％、53．4％、36．3％与4．8％,无GO;SO112例,S127例,S25例,S32例,分别为76．7％、18．5％、3．4％与1．4％。G、S分级、分期严重程度与年龄增长呈正相关,有统计学意义。慢性HBV携带者肝组织病理学改变与血清HBVDNA载量无关。慢性HBV与非活动性HBsAg携带者肝组织病理学改变比较无统计学差异。结论：慢性HBV与非活动性HBsAg携带者肝组织结构均存在不同程度损害,严重程度与年龄增长正相关,与HBV载量无固定关系。建议对HBVDNA定量〉检测值慢性乙肝患者扩大抗病毒治疗范围,防止肝脏不良事件（肝硬化、肝癌）发生。     

宫腔镜腹腔镜联合诊治女性不孕症97例分析

目的：探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗女性不孕症的临床疗效。方法：回顾分析97例不孕症经宫腔镜、腹腔镜联合手术诊治后的效果。结果：97例不孕症中治疗后已妊娠34例,妊娠率35％。结论：宫腔镜、腹腔镜联合诊治女性不孕症集诊断和治疗为一体,创伤小,恢复好,术后妊娠率较满意。     

子宫瘢痕处妊娠11例临床资料分析及文献复习

伴随着我国剖宫产率逐年增高的趋势,其远期并发症越来越受到人们的重视,尤其是剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的处理相当棘手,若处理不当可造成大出血、失血性休克、失去生育功能等严重后果,现将我院2010年6月至2011年7月收治的11例CSP患者临床资料进行分析并文献复习如下. 1 临床资料 1.1一般资料收集本院自2010年6月至2011年7月期间共收治剖宫产术后CSP患者11例的临床资料,均为早期妊娠,年龄21～39岁,平均31.7岁;其中3例有2次剖宫产史;停经天数34～76 d;本次妊娠距最近一次剖宫产最短6个月,最长13年.     

血清HGF和IL-6水平与非小细胞肺癌预后的相关性研究

目的：研究非小细胞肺癌患者血清中HGF和IL-6水平与其预后的相关性。方法我院2013年3月至2014年5月109例患者进行肺癌根治手术,术前检测血清中HGF和IL-6的浓度,术后对所有患者随访1年。患者肿瘤分期：Ⅰ-Ⅱ期组67例、Ⅲ期组38例及IV期组2例;肿瘤类型：腺癌( ADC)患者79例、鳞癌( SCC)患者26例以及4名其他非小细胞肺癌患者;TNM分期：pN(-)组72例、pN(+)组31例;pT ( T1-T2)组77例、pT ( T3-T4)组28例。结果血清中 HGF和 IL-6的平均浓度分别为860 pg/mL和2.7 pg/mL。生存分析显示血清HGF水平并不影响非小细胞肺癌患者的肿瘤分期及分型,而鳞癌组患者血清IL-6水平明显低于其他癌症类型患者(P=0.001)。高HGF和IL-6组的患者总生存率要差于低HGF和IL-6组的患者,差异有统计学意义(HGF,P=0.019;IL-6,P=0.002)。Ⅲ期患者中分析显示,与低HGF和IL-6组的患者比较,高HGF和IL-6组表现出较差的总生存率。结论 HGF和IL-6的水平可作为预测非小细胞肺癌患者预后的有效指标。     

2型糖尿病颈动脉内膜中层病变及相关危险因素分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)颈动脉内膜中层厚度(C-IMT)与危险因素相关性。方法报告了南京大学医学院附属鼓楼医院2002-01-2003-03应用高分辨B超测定67例不同T2DM病程者C-IMT;取血测空腹时肌酐、超敏C反应蛋白(CRP),根据24h尿计算肌酐清除率。结果病程≥10年组较初发组C-IMT明显增厚,C-IMT随肌酐清除率降低而增加。多元逐步回归分析表明CRP进入回归方程(p=0.809,P<0.001)。结论T2DM者C-IMT随病程肌酐清除率降低而增厚;CRP在T2DM大血管病变中具致病作用。     

白城地区甲状腺疾病2185例病理分析

甲状腺疾病是临床较常见的多发病。本文搜集了2185例甲状腺手术病例的病理切片,通过对白城地区甲状腺疾病标本的分析,从中找出本地区甲状腺疾病的病理特点,并提出预防和治疗的看法。1 材料与方法 本组资料为1980年12月～1990年12月市医院和地区医院共2185例病理切片,标本用10％福尔马林固定,通过肉眼检查、石蜡切片、HE染色,并按照WHO和国内通用的甲状腺疾病诊断标准,对此将所有资料进行复查。2 结果     

宫内节育器异位17例临床分析

目的 探讨宫内节育器(IUD)异位的临床表现、诊断、处理及预防.方法 回顾分析2008年6月至2010年12月我院收治的17例IUD异位患者的临床资料.结果 17例患者多表现为不同程度的阴道出血、下腹痛及腰酸等症状,诊断方式主要有超声、盆腔X线等,治疗主要有宫腔镜、腹腔镜及联合手术等,预防应注意置环操作轻柔,置环后定期复查,绝经后及时取出等.结论 IUD是一种传统、有效的避孕措施,但应注意积极预防和治疗IUD异位.     

2型糖尿病患者颈动脉内膜中层病变与肌酐清除率的相关性

目的：探讨2型糖尿病者颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-medial thickness，C-IMT)与肌酐清除率的相关性。方法：高分辨B超测定66例2型糖尿病患者双侧C-IMT，患者在院留取晨尿测定晨尿白蛋白，测定24h尿肌酐，空腹静脉血测尿素氮、肌酐、胆固醇、三酰甘油、糖化血红蛋白Alc(hemoglubinAlc。HbAlc)。根据24h尿肌酐和血肌酐计算肌酐清除率。结果：肌酐清除率&;lt;80mL／mln组(n=31)的C-IMT显著厚于肌酐清除率≥80mL／min组(n=35)(P=0．04)。相关分析显示2型糖尿病者C-IMT和体质指数(r=0．257)、腰臀比(r=0．257)、肌酐清除率(r=-0．284)、晨尿白蛋白(r=0．345)相关，多元逐步回归分析显示体质指数和肌酐清除率进入回归方程，标准化回归系数分别为0．380(P=0．007)和-0．375(P=0．008)。结论：2型糖尿病者C-IMT病变和肌酐清除率呈显著负相关，说明肾功能下降在2型糖尿病中是促动脉硬化进展的独立危险因素。