轻度脑外伤的非手术干预和费用研究[瑞典][英]／Borg J，Holm L，Peloso PM…／／J Med Rehabil．

本报道旨在回顾评论有关轻度脑外伤(mild traumatic brain injury，MTBI)的非手术干预文献。以便推荐循证治疗方法。并为进一步研究指明方向。另外也回顾评论了获得的MTBI的费用研究资料．用以总结其对经济的影响程度。     

多数护士缺乏最基本的支持生命技能

对心跳骤停病人如能在头3～4分钟内采取有效的支持生命的基本措施常能增加病人存活的机会。医院内大部分心跳骤停发生在病房,出现这一情况后在紧急救护小组尚未到达之前,护士必需在3～5分钟之内进行基本的生命支持治疗。作者就此在受过正规训练的护士中对完成生命支持措施的有效性进行评价,并对护士完成这些措施的技能所作的自我评价与实际掌握这一能力间的关系进行了调查。调查对象为英国43所医院中合格的平均已从事护理工作4.8年(1—16年)并受过一定训练的护士53名其中:主管护士(sister/charge nurses)15名,病房护士28名以及国家注册护士10名。在被指定担任新的工作之前全都参加过有关专业课程的学习。在事前并     

009背痛患者与对照组腰椎活动范围和腰椎前弯的比较

目的 比较背痛患者和相匹配的对照组在腰椎活动范围和腰椎前弯之间的差别。     

癌-癌转移:一例乳腺癌转移至恶性间皮瘤

癌瘤可以转移至其它癌肿的现象早已证实,但毕竟极为罕见,见诸文献报道者不足100例,其中以支气管癌转移至肾癌者最为多见。本文报道一例乳腺癌转移至纤维肉瘤样恶性间皮瘤。病人(59岁)曾因双侧乳癌分别于1970年和1983年做过乳腺切除术,术后接受放疗。1985年9月因左侧进行性胸膜肿瘤住入丹麦Aalborg医院胸外科。多次活检失败后剖胸行组织学检查。术中见胸膜表面有多个小的(1×1 cm)结节,壁层胸膜表面有一分叶状肿瘤,已部分侵犯至胸壁,切除肿瘤后取小结节送活检。     

痉挛——上运动神经元综合征体征中易混淆的概念

在上运动神经元(UMN)综合征中,有许多以肌肉活动过度活跃为特征的阳性体征,包括巴彬斯基征、阵挛、张力障碍,反射亢进、手足徐动症和痉挛."阴性体征"是指功能的丧失,包括动作灵巧性、力量、协调性和运动控制能力丧失.由于痉挛与UMN综合征其他体征重叠或相似,因此难以讨论痉挛单个的阳性体征,尤其是当UMN综合征的许多阳性体征同时存在时.     

胸腔液的乳酸盐

作者对46例胸腔积液病人在抗菌治疗前同时测定63个标本的胸液乳酸盐(PFL)和血液乳酸盐(BL)值,结果以细菌性胸膜炎PFL 最高,平均值为17.74mmol/L,如以≥6 mmol/L 作为诊断细菌性胸膜炎的阈值,其特异性为100%,敏感性为88.6%。PFL 减去BL 取得平均差值,也以细菌性胸膜15.9mmol/L 为最高,如以≥6 mmol/L 作为诊断细菌性胸膜炎阈值,其特异性为100%,敏感性为93.8%。以上数据有力提示,测定胸水中的乳酸含量,对于早期诊断化脓性胸膜炎极有帮助。本组有5个“假阳性标本”,其中2例为胸膜癌肿病人,此两人后来也出现明显的细菌性胸腔积液。例数虽少,但作者认为PFL 具有判断预后价值的可能性,仍值得注意。有些学者报告,未感染的恶性胸腔积液PFL 可升高。高PFL 也可见诸霉菌性、类风湿性以及结核性胸膜炎,但本文3例结核性胸腔积液的病人中仅1例出现PFL 升高.另两个“假阳性标本”可能是全身乳酸性酸中毒使PFL 升高,与胸膜腔感染无关。     

脑外伤后抑郁

采用标准脑外伤模式系统量表(TBIMS)对17个医疗中心666例脑外伤后10～126个月的住院患者 进行前瞻性研究,旨在了解脑外伤后抑郁症的临床表现、发生率以及促发因素。通过神经精神障碍诊断与统计指 南(DSM Ⅳ)的诊断框架,发现最常见的抑郁症状是疲劳(29%)、注意力分散(28%)、易怒或易激惹(28%)、缄默 (25%)。27%的脑外伤患者抑郁症状符合DSM Ⅳ诊断症状标准的预期数目(≥5)。绝望,认为生活无价值或参与 活动困难是抑郁患者区别于非抑郁患者的3个主要特征。外伤后时间、外伤严重程度及伤后婚姻状况与抑郁症无 直接相关。未来的研究应着手从生物 心理学预测模式去识别高危患者和检测干预治疗的有效性。     

实时超声对吞咽过程中咽侧壁运动的监测

本文介绍一种简单且无创的方法,它能够在记录吞咽运动的同时,直接观察咽侧壁的运动.此外,这项技术延伸了传统B超图像的用途,使其能够在应用3种吞咽手法及一系列的吞咽物体积时,直接观察并且定量咽侧壁的运动.     

内镜联合X线肠道支架置入术对急性肠梗阻患者手术效果的影响分析

目的 分析在急性肠梗阻患者中应用内镜联合X线肠道支架置入术对患者术后相关指标、疼痛情况及并发症发生情况的影响。方法 选取2020年7月至2021年7月齐齐哈尔市第一医院收治的60例急性肠梗阻患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组行急诊手术治疗,观察组行内镜联合X线肠道支架置入术。比较两组患者术后相关指标、疼痛情况及并发症发生情况。结果 观察组患者手术操作时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,支架一次性置入成功率高于对照组（均P <0.05）。术前,两组患者视觉模拟评分法（VAS）评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后,两组患者VAS评分均下降,且观察组低于对照组（P <0.05）。观察组患者并发症总发生率为3.33%,低于对照组的20.00%(P <0.05)。结论 内镜联合X线肠道支架置入治疗可有效缩短手术操作、住院时间,减少术中出血量,支架定位准确,可有效降低患者术后疼痛程度及并发症发生率,值得临床应用。     

012对下背痛伴心理压力患者的评定和治疗

有学者认为．心理压力是导致下背痛所致活动困难的一个重要因素．也是处理某些下背痛患者时的一大难题。