大脑中动脉不同部位急性脑梗死的DKI表现特点

目的 比较DKI各峰度参数与扩散参数早期诊断急性脑梗死的能力,评估大脑中动脉供血区不同部位急性脑梗死后DKI峰度参数的变化特点,探究早期诊断不同部位脑梗死的优势参数图。 方法 回顾性收集单侧大脑中动脉供血区的急性脑梗死病人62例（共84个病灶）,男37例,女25例,年龄43~71岁,平均（57.26±6.27）岁。行DKI扫描并获得轴向扩散率（AD）、平均扩散率（MD）、径向扩散率（RD）、轴向扩散峰度（AK）、平均扩散峰度（MK）、径向扩散峰度（RK）图。按梗死部位将所有病灶分为3组,包括皮质（28个）、皮质下白质（25个）和基底节区（31个）组。采用配对t检验比较各参数值患侧与健侧的差异,采用秩和检验比较各峰度参数变化率（Δ参数值%）的差异,采用单因素方差分析比较3组间各峰度参数健侧绝对值的差异。 结果 与健侧对照区相比,所有梗死灶的扩散参数（AD、MD、RD）值均减低,而峰度参数（AK、MK、RK）值均增高（均P<0.05）。其中,扩散参数的变化率均小于其对应峰度参数的（均P<0.05）。健侧对照区中,皮质下白质区和基底节区的MK、RK值均高于皮质区,而基底节区的RK值也高于皮质下白质区（均P<0.05）。皮质、皮质下白质、基底节区病灶的ΔAK%依次增大（P<0.05）。皮质组的ΔAK%、ΔMK%、ΔRK%的差异无统计学意义（P>0.05）;皮质下白质组的ΔAK%与ΔMK%均大于ΔRK%（均P<0.05）;基底节区组的ΔAK%、ΔMK%、ΔRK%数值呈降序分布（均P<0.05）。 结论 DKI峰度参数较扩散参数更易检出梗死病灶。缺血状态下,皮质下白质及基底节区的组织微结构改变较皮质更为复杂,且AK、MK较RK更有评估不同部位缺血损伤的潜力。对位于皮质、皮质下白质的脑梗死评估,MK图具有优势,而对基底节区的脑梗死早期评估,AK图更具优势。     

手术室细节管理对医院感染控制效果的影响北大核心CSCD

目的分析手术室细节管理对医院感染控制效果的影响,为医院感染预防和控制工作提供客观依据。方法选择2016年1月-2016年6月行手术治疗的3882例患者作为对照组,2016年8月-2017年2月行手术治疗的3894例患者作为试验组,对照组手术室实施常规手术室管理,试验组手术室实施手术室细节管理,比较两组患者的医院感染率及手术室感染的高危因素,比较两组患者手术室监测指标合格率。结果试验组和对照组患者的医院感染率分别为1.62%和6.05%,两组患者医院感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组患者的各项手术室感染高危因素总发生率分别为3.26%和13.14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组的各项手术室监测指标合格率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用手术室细节管理,可降低术后感染率,减少感染高危因素的出现,提高手术室监测指标合格率,具有一定的临床应用价值。     

不同嗅觉刺激模式对嗅觉fMRI的影响研究

目的通过观察嗅觉中枢的激活情况,探讨不同的嗅觉刺激模式是否会影响嗅觉f MRI结果。方法分别选择两种不同的嗅觉刺激模式对同一受试者进行嗅觉f MRI检查,选择双侧初级嗅觉皮层区为ROI,观察其在两种模式下的激活情况以及BOLD信号强度的变化,比较两者之间是否有所差别。结果 16名正常志愿者两种嗅觉刺激模式下的ROI区激活体素数无统计学差异(定时模式为69.00±80.23,触发模式为102.81±151.44,P值=0.42),且平均BOLD时间-信号强度变化曲线也无统计学差异(P值=0.167)。结论无论是定时模式还是触发模式,在刺激持续时间内均存在至少一次的有效的吸气相,嗅觉中枢的激活反应也是没有差异的,因此不同嗅觉刺激模式对嗅觉f MRI结果是没有影响的。     

缺血性脑卒中早期DKI、DWI预测病灶最终转变的对比研究

目的探究扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)与扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)预测急性脑梗死病灶最终转变的能力,以便为脑梗死核心区的准确判断提供补充。材料与方法选取急性脑梗死病例18例,分别于发病48 h内、30天后进行2次MRI扫描,绘制急性期DWI图、DKI的平均扩散峰度(mean kurtosis,MK)参数图与随访T2WI图显示的病灶范围,测量并计算3组图像中的病灶体积。不同参数图像中各体积值之间的差异采用Kruskal-Wallis H检验评估;并采用Spearman秩相关分析研究基线DWI、MK图体积与复查T2WI软化灶体积之间的相关性。结果急性期DWI、MK图与复查T2WI异常区域的体积,经Krustal-Wallis H检验,差异无统计学意义(H=5.819,P0.05)。随访T2WI的病灶体积(766.3±1406.4)mm~3与急性期MK图的病灶体积(905.8±1605.4)mm~3呈高度相关(r=0.977,P0.01),与急性期DWI的病灶体积(1642.5±3296.9)mm~3呈中度相关(r=0.548,P0.05)。结论急性期DKI较DWI与病灶的最终坏死灶范围具有更好的相关性,DKI更能准确地预测病灶的最终转变。     

分析腹针治疗围绝经期失眠临床效果

目的探讨分析在围绝经期失眠的治疗中采用腹针的临床疗效。方法选取2016年7月至2018年7月在我院接受围绝经期失眠治疗的病患150例,给予所有病患腹针治疗,分析病患治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数评分的变化及总体治疗的效果。结果本组150例病患经治疗后,治愈80例、好转35例、有效25例、无效10例,总体治疗有效率93.3%;治疗后的匹兹堡睡眠质量指数评分与治疗前比较有明显差异(P0.05)。结论在围绝经期失眠的治疗中采用腹针,可有效缓解病患的失眠症状,疗效显著,值得在临床上大力推广应用。     

急性有机磷农药中毒的急救护理

目的：探讨急性有机磷农药中毒的急救与护理及应用解毒剂，复能剂与积极的护理措施是否提高治愈率。方法：回顾性分析我院收治的129例患者进行急救时要采取快速有效的急救措施。首先要及时诊断，然后彻底清除毒物，解毒物治疗，同时对症支持治疗，结果：成功122例，死亡7例。抢救成功率94．57％。结论：对患者进行争分夺秒的抢救与细心的护理至关重要，熟练掌握洗胃技术，合理应用阿托品，加强对2MS的认识与护理，可明显提高治疗率。     

Survivin与Caspase-3基因在小儿肝母细胞瘤中的表达及其临床病理价值

目的 研究Survivin与Caspase-3基因在小儿肝母细胞瘤(HB)中的表达及其临床病理价值。方法 回顾性选择2011年6月至2013年9月在河北北方学院附属第一医院确诊的HB患儿42例,取HB样本作为实验样本、瘤旁样本作为对照。测定Survivin与Caspase-3基因的阳性表达率以及与HB患儿临床病理特征的关系;随访HB患儿5年总体生存率(OS)及无病生存率(EFS),分析不同Survivin、Caspase-3表达的HB患儿生存率的差异。结果 HB组织中Survivin的阳性表达率显著高于瘤旁组织,Caspase-3的阳性表达率显著低于瘤旁组织,差异有统计学意义(P <0. 05);HB组织中Survivin、Caspase-3的阳性表达率与患儿的年龄、性别、组织学分型无关,差异无统计学意义(P>0. 05),与患儿的肿瘤直径、临床分级、淋巴转移有关,差异有统计学意义(P <0. 05);Survivin阳性表达HB患儿的5年OS及EFS均显著低于Survivin阴性表达的HB患儿,Caspase-3阳性表达HB患儿的5年OS及EFS均显著高于Caspase-3阴性表达的HB患儿,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 Survivin基因的高表达与Caspase-3基因的低表达参与HB的发生且与HB的预后有关。     

针灸结合中药治疗腰间盘突出症的疗效研究

目的分析探讨在腰间盘突出症的治疗中采用针灸结合中药的临床治疗效果。方法选取2016年6月至2018年6月在我院接受腰间盘突出症治疗的病患680例,并将病患随机分为两组,其中一组病患仅给予针灸治疗设为针灸组,给予另一组病患针灸结合中药进行治疗设为联合组,每组340例,比较分析两组病患的临床治疗效果。结果两组病患经治疗后,联合组病患的总体有效率为96.5%,针灸组的总体治疗有效率为85.6%,联合组的总体治疗有效率明显高于针灸组。结论在腰间盘突出症的治疗中采用针灸结合中药,可有效提高临床治疗效果,值得推广应用。