早期康复运动对心肌梗死患者的影响

背景:在传统的急性心肌梗死治疗中,要求患者绝对卧床休息1～4周,近年研究表明心肌梗死患者早期进行康复运动能改善心功能储备,增加运动耐量,增加心肌血液灌注,减少心肌缺血,并减少焦虑和抑郁情绪。目的:观察早期康复运动对急性心肌梗死患者日常生活能力、入院天数、平均住院花费、心律失常的发生率及两年内心肌梗死再发率影响。设计:非随机化同期对照分析。单位:北京天坛医院。对象:选择2002-08/2003-10在北京天坛医院循环内科住院的急性心肌梗死患者80例,所有患者年龄≤70岁,病情稳定,左心室射血分数>35%,不合并严重的高血压、严重的肺部疾病、神经和运动系统疾病。方法:将入选病例按患者意愿分成两组(n=40):①早期康复组:常规药物治疗。绝对卧床休息24h;第2天床头抬高30°左右,肢体关节的被动运动;第3～5天床上坐起,3次/d;第6～7天床边站立,3次/d;第8～9天床边活动四肢关节,在室内慢走;第10～14天练习步行。在进行康复运动出现心绞痛发作、严重心律失常或呼吸困难登症状时,应暂停运动或将运动强度返回前一阶段水平。②绝对卧床组:绝对卧床,只进行常规药物治疗,不进行康复训练。主要观察指标:采用Barthel指数(满分100分,<60分为不能自理)评定患者的日常生活能力,并对比两组的平均住院天数,住院期间的平均花费,心律失常的发生率及两年内心肌梗死的再发率。结果:80例患者均完成了治疗和随访进入结果分析。①早期康复组平均住院天数和平均住院花费较绝对卧床组少(17.1d比24.5d;9021.23元比12383.45元;P<0.05)。②Barthel指数:治疗前两组无差异,出院前早期康复组显著高于绝对卧床组(81.43±13.57,70.68±11.48,P<0.05)。③早期康复组和绝对卧床组分别有6,7例发生心律失常。④追踪观察两年,早期康复组心肌梗死的再发率(5%,2/40)明显低于绝对卧床组(22%,9/40)。结论:早期康复训练有利于提高心肌梗死患者的日常生活能力,减少平均住院天数及平均住院花费,降低再发率。     

女大学生腹痛的治疗体会

<正>随着学习、生活和面临就业压力的增加,高校医院女大学生腹痛的发生率和就诊率也不断升高,严重影响学习和生活。及早有效地治疗女大学生腹痛,加强健康管理、健康教育,维护大学生健康,是全科门诊医生的职责。1临床资料1.1对象回顾总结了本人2012年9月—2013年9月在全科门诊接诊的病人,共约4 700人次,其中大学生3 900人次,女大学生2 150人次,略多于男生;女大学生980人以腹痛来     

特布他林人工抗原的合成和抗体的制备

特布他林是一种在食品中禁用的β-兴奋剂类药物,为建立针对β-兴奋剂的残留快速检测方法,作者研究了特布他林免疫原的合成和抗体的制备方法.采用1,4-丁二醇缩水甘油醚(BDE)、对氨基苯甲酸(ABA)将特布他林(TER)分别与cBSA、cOVA偶联,合成了特布他林免疫原和包被抗原,并对其进行了紫外分析.用特布他林免疫原TER-cBSA免疫新西兰大白兔,获得了多克隆抗体,采用间接ELISA法检测抗体的性质,所得抗体效价达到51 200,IC50值为9.25 ng/mL,证明了特布他林人工抗原偶联成功,所制备的特布他林抗体具有很高的灵敏度.     

用循证医学理论提高临床医学教学质量

21世纪的临床医学正从以经验医学为主向循证医学为主发展的过程中。循证医学是近十年来国际医学界倡导的一种新的医学模式,强调用科学的方法寻求最佳研究证据以指导临床决策。传统的医学教育模式已日益显示出不能适应现代教育要求的弊端。临床医学教育必须顺应这一趋势,及时更新教育观念,在带教中,及时引入循证医学理念,来弥补传统医学教育的不足,推动传统经验医学模式向循证医学模式的转变。     

早期康复运动对心肌梗死患者的影响

背景：在传统的急性心肌梗死治疗中，要求患者绝对卧床休息14周，近年研究表明心肌梗死患者早期进行康复运动能改善心功能储备，增加运动耐量，增加心肌血液灌注，减少心肌缺血，并减少焦虑和抑郁情绪。 目的：观察早期康复运动对急性心肌梗死患者日常生活能力、入院天数、平均住院花费、心律失常的发生率及两年内心肌梗死再发率影响。 设计：非随机化同期对照分析。 单位：北京天坛医院。 对象：选择2002-08／2003-10在北京天坛医院循环内科住院的急性心肌梗死患者80例，所有患者年龄≤70岁，病情稳定，左心室射血分数〉35％，不合并严重的高血压、严重的肺部疾病、神经和运动系统疾病。 方法：将入选病例按患者意愿分成两组（n=40）：①早期康复组：常规药物治疗。绝对卧床休息24h；第2天床头抬高30&;#176;左右，肢体关节的被动运动；第3～5天床上坐起，3次／d；第6～7天床边站立，3次／d；第8～9天床边活动四肢关节，在室内慢走；第10～14天练习步行。在进行康复运动出现心绞痛发作、严重心律失常或呼吸困难登症状时，应暂停运动或将运动强度返回前一阶段水平。②绝对卧床组：绝对卧床，只进行常规药物治疗，不进行康复训练。 主要观察指标：采用Banhel指数（满分100分。〈60分为不能自理）评定患者的日常生活能力，并对比两组的平均住院天数，住院期间的平均花费，心律失常的发生率及两年内心肌梗死的再发率。 结果：80例患者均完成了治疗和随访进入结果分析。①早期康复组平均住院天数和平均住院花费较绝对卧床组少（17．1d比24．5d；9021．23元比12383．45元；P〈0．05）。②Barthel指数：治疗前两组无差异，出院前早期康复组显著高于绝对卧床组（81．43&;#177;13．57，70．68&;#177;11．48，P〈0．05）。③早期康复组和绝对卧床组分别有6，7例发生心律失常。④追踪观察两年，早期康复组心肌梗死的再发率（5％，2／40）明显低于绝对卧床组（22％，9／40）。 结论：早期康复训练有利于提高心肌梗死患者的日常生活能力、减少平均住院天数及平均住院花费，降低再发率。