介入性血管栓塞救治骨盆骨折大出血的护理体会

目的：探讨介入止血术在盆部创伤伴失血性休克急救中的应用。方法：本组20例病人均为男性,均为盆部创伤伴严重的失血性休克,到医院时血压30～70／0-20mmH（平均42／17mmHg）。在积极抗休克的同时于来院后1．5h内急诊行选择性盆部动脉造影及损伤血管栓塞止血治疗,再予相应外科处理和其他综合救治措施。结果：20例病人均可见盆腔髂内动脉分支损伤,其中右侧臀上动脉及其分支损伤8例、右侧臀下动脉损伤z例、右侧阴部内动脉损伤1例、左侧臀上动脉损伤6例、左侧臀下动脉损伤2例、左侧闭孔动脉损伤1例,均成功进行选择或超选择性损伤血管栓塞止血。然后经短时间继续扩客后所有病人血压迅速回升,平均30min内血压升至90～110／50-80mmHg（平均102／68mmHg）。20例病人未出现严重的栓塞并发症,全部救治存活。结论：急诊介入止血术是救治盆部创伤合并大出血、失血性休克快速、安全、有效的方法之一。     

基于影像组学的模拟NIHSS评分模型的构建

目的 通过临床评分与影像组学指标结合,构建缺血性脑卒中模拟NIHSS评分的模型,提高基层NIHSS评分的准确性。方法 收集2022年1～12月在重庆市西区医院就诊的128例进行脑卒中一站式检查的缺血性脑卒中(脑卒中组)患者的临床资料及头颅CT图像,以及体检中心募集的93例正常志愿者(对照组)的头颅CT图像,分别提取病变大脑半球的影像组学特征,比较大脑半球影像组学特征的差异,构建Radscore公式,将Radscore与临床特征结合构建预测模型,并分别比较模型分数、基层医生NIHSS评分与高年资专科医生(专家)NIHSS评分的一致性。结果专家间NIHSS评分的一致性为0.986;基层医生间NIHSS评分的一致性为0.428;基层医生与专家间NIHSS评分的一致性分别为0.328、0.251、0.324、0.244,诊断模型与专家NIHSS评分的一致性分别为0.973,0.974。结论 使用临床与影像组学特征结合的评价模型分数与专家NIHSS评分具有高度一致性,可以有效提高基层医生对缺血性脑卒中的诊断能力。     

芽囊原虫致病机制的研究进展

芽囊原虫(Blastocystis)是常见的寄生于人和动物肠道的原生生物,但它是否具有致病性一直存在争议。临床调查发现,芽囊原虫感染与肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)、炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)以及免疫功能低下相关。芽囊原虫通过粪-口传播,主要寄居部位是盲肠和结肠,且芽囊原虫感染能引起细胞因子(IFN-γ、IL-12和TNF-α)上调及不同程度的肠道病理变化,但其致病机制尚不明确。近年来许多体外研究提出了芽囊原虫的几种致病机制,包括降解紧密连接蛋白引起肠上皮细胞通透性增加、细胞凋亡、上调肠道上皮细胞内的促炎细胞因子以及下调诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase, iNOS)。本文就芽囊原虫致病机制的最新研究进行综述。     

腹膜后肿瘤伴副肿瘤性天疱疮的手术配合

<正>副肿瘤性天疱疮(PNP)是一种天疱疮的特殊类型,1990年由Anhalt首先提出,确定为与自身免疫相关的发生于皮肤、黏膜的大疱性皮肤病,常伴随潜在恶性肿瘤,临床较少见[1]。我国在1999年报告了首例患者[2]。口腔、外阴黏膜、眼结膜广泛糜烂,掌跖有水疱和苔藓样皮损是PNP的特征性表现[3]。PNP的发生与肿瘤有关,如非霍奇金淋巴瘤、Castleman病和胸腺瘤等。对于良性     

手术护理记录缺陷的对策研究

目的：探讨分析如何改善手术护理记录中的缺陷，规范手术护理记录单的书写，提高护理质量的对策。方法：随机抽查570份手术护理记录单，将其记录问题分类，并进行分析。结果：手术护理记录单上书写的主要缺陷依次为记录不全，巡回护士代签名现象，手术置入物无记录。结论：护理管理者必须加大手术护理记录单的实时检查与综合管理力度，重视护理人员的系统培训，以规范手术护理记录单的书写。