凶险型前置胎盘大出血行子宫次全切除术并双侧髂内动脉结扎术1例

1 病例介绍 患者,女,27岁,因孕29+2周第3胎,无痛性阴道流血2天入院.平素月经规律,孕5剖2人流2.第1胎孕7+个月行剖宫产术,第2胎孕8+个月行二次剖宫产术结束妊娠.     

米非司酮联合缩宫素治疗人工终止妊娠术后宫腔内残留的疗效分析

目的探讨米非司酮联合缩宫素治疗人工终止妊娠术(ATP)后宫腔内残留的疗效。 方法选取2016年7月1日至2017年10月31日,衡水市哈励逊国际和平医院产科收治的116例初次接受ATP,并于术后诊断为宫腔内残留患者为研究对象。采用区组随机化法,将其分为观察组(n＝58,接受米非司酮联合缩宫素治疗者)和对照组(n＝58,接受缩宫素治疗者)。统计学分析2组受试者治疗总有效率、治疗后阴道流血情况、血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)浓度及宫腔内残留物直径变化情况,以及不良反应发生情况。2组治疗总有效率等计数资料比较,采用χ²检验;治疗后阴道流血时间、失血量,以及血清β-hCG浓度恢复正常时间等呈正态分布、方差齐的计量资料比较,采用成组t检验;不同治疗时间段宫腔内残留物直径缩小值比较,采用Wilcoxon秩和检验。本研究征得所有受试者知情同意,并在接受ATP前,签署临床研究知情同意书。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学会赫尔辛基宣言》要求。 结果①2组患者年龄、孕次、体重、本次ATP时的孕龄、治疗前血清β-hCG浓度、治疗前宫腔内残留物直径、子宫肌瘤发生率、ATP方式构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②观察组患者治疗总有效率为93.1%(54/58),显著高于对照组的79.3%(46/58),2组比较,差异有统计学意义(χ²＝4.702,P＝0.041)。③观察组患者治疗后阴道流血时间、失血量分别为(6.3±1.2) d与(53.2±10.3) mL,均显著短于、低于对照组的(8.1±1.4) d与(62.7±13.1) mL,并且差异均有统计学意义(t＝2.256、3.167,P＝0.046、0.021)。④观察组患者血清β-hCG浓度恢复正常时间为(8.3±3.3) d,显著短于对照组的(9.8±4.0) d,2组比较,差异有统计学意义(t＝2.376,P＝0.041)。⑤观察组患者治疗第1～6天、7～12天、13～18天、19～24天,宫腔内残留物直径缩小值分别为10.2 mm(3.7～14.6 mm)、8.5 mm(3.6～13.9 mm)、8.1 mm(3.1～2.5 mm)、7.2 mm(3.1～12.0 mm),显著大于对照组的6.3 mm(2.7～12.4 mm)、5.8 mm(2.8～10.1 mm)、5.5 mm(2.4～10.0 mm)、4.9 mm(2.3～9.8 mm),并且差异均有统计学意义(Z＝5.122、5.340、5.788、6.011,P<0.001)。 结论采用米非司酮联合缩宫素治疗后,可促进ATP患者宫腔内残留物排出,缩短阴道流血时间,降低失血量,促进血清β-hCG浓度恢复正常。因本研究纳入样本量相对较小,该方案治疗ATP后宫腔内残留是否值得临床推广,尚待大样本、多中心、随机对照研究予以证实。     

重度子痫前期发生胎盘早剥20例分析

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,该病发生率在我国9.4-10.4％,国外7-12％,该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病率及病死率的主要原因.     

会阴侧切缝合中分次局部浸润和神经阻滞麻醉对早接触、早吸吮的影响比较

目的:探讨会阴侧切术中采用分次局部浸润麻醉对早接触、早吸吮的影响.方法:将需要会阴侧切的初产妇200例随机分为阻滞组和浸润组各100例.阻滞组:用2％利多卡因在会阴侧切侧行阴部神经阻滞麻醉下会阴切口缝合和新生儿早接触、早吸吮.浸润组:用2％利多卡因在会阴侧切处行分次局部浸润麻醉下会阴切口缝合和新生儿早接触、早吸吮.结果:两组产妇接受早接触、早吸吮的时间和泌乳时间等情况,经统计学分析差异有显著性.结论:分次局部浸润麻醉在会阴侧切缝合中的运用使得早接触、早吸吮工作和产妇泌乳的时间均提前,更有利于母婴健康.     

妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中IL-1、VCAM-1和Endoglin的表达

目的检测IL-1、VCAM-1和Endoglin在胎盘组织中的表达,分析三者与妊娠期高血压疾病的关系。方法应用免疫组化SP法检测胎盘组织中IL-1β、VCAM-1、Endoglin的表达强度。结果随着妊娠期高血压疾病分期的加重,IL-1β和Endoglin在胎盘中表达逐渐增加。VCAM-1在胎盘合体滋养细胞中的表达逐渐降低。结论 IL-1β、VCAM-1和Endoglin均参与妊娠期高血压疾病的发生,并与疾病的严重程度有关。     

会阴侧切改良式缝合术的临床研究

目的 探讨会阴侧切缝合的最佳方法.方法 选择2009-06-2010-09在哈励逊国际和平医院自然分娩的初产妇300例,随机分成三组,各100例.A组用传统缝合法缝合,B组用皮内缝合法缝合,C组用改良皮内缝合法缝合,通过临床对比研究.结果 改良皮内缝合法在减轻疼痛、促进伤口愈合、切口远期疗效等方面明显优于其他两种缝合方法(P＜0.05).结论 改良皮内缝合法使会阴恢复其原解剖结构,简单易操作,愈合更平整、美观.