超声对踝关节中心解剖标志的研究

目的 探讨踝关节力学中点的理想的位置,为全膝关节置换术(TKA)下肢力线的准确定位提供好的依据.方法 用超声机对64 个健康志愿者的踝关节进行测量,保持中立位,量取踝关节平面胫骨前肌腱外侧缘、母长伸肌腱外侧缘、足背动脉中心、趾长伸肌腱内侧缘和内外踝连线中点至踝关节中心的距离,从而确定最理想踝关节力学中心点的解剖标志,并且在最大外旋位和内旋位时,测量各标志相对中立位时的变化值.结果 用超声机在踝关节平面测得的各标志距踝关节的平均距离是:胫骨前肌腱外侧缘(10.2 ±2.9)mm、拇长伸肌腱外侧缘(2.1 ±1.3)mm、足背动脉中心(0.5 ±1.1)mm、趾长伸肌腱内侧缘( -7.1 ±3.1)mm 和内外踝连线中点( -2.3 ±1.3)mm.足背动脉的中心位于踝关节的中心的内侧,平均距离为(0.5 ±1.1)mm,与内外踝中心距踝关节中心的平均距离比较差异有统计学意义(P ＜0.05).足背动脉与拇长伸肌腱位置较为固定.踝关节最大内旋位时,各体表标志相对中立位时变化较大,而在最大外旋位时各指标变化较小.结论 在TKA 手术时,足背动脉和拇长伸肌腱外侧缘是最为理想的踝关节力学中心的定位标志.     

椎间孔镜技术与开窗手术在LDH中疗效分析

目的:总结比较经皮椎间孔镜手术与经典开窗手术在治疗腰椎间盘突出方面疗效,为是否继续开展发扬椎间孔镜技术提理论参考.方法:22例腰椎间盘突出症患者,年龄31～85岁,平均52.3岁.突出节段L2～3,1例,L3～4,2例,L4～5,12例,L5～S1,5例.全部俯卧位下行经典的开窗手术,11例腰椎间盘突出症患者,年龄23～68岁,平均49岁.突出节段L2～3,1例,L3～4,2例,L4～5,5例,L5～S1,3例,在侧卧位下行经皮椎间孔镜手术,所选病例具备明显手术指征,两种手术方式通过改良Macnab疗效评定标准.结果:根据改良Macnab疗效评定标准,经典开窗手术的病例优良率为81.82％,经皮椎间孔镜技术的病例优良率54.54％,还不能认为两种手术方式在治疗效果的优良率上有差别(P＞0.05).结论:经皮椎间孔镜手术方式与经典的开窗手术方式在治疗效果上无明显差异,经皮椎间孔镜手术作为一种新兴手术方式可以在临床上推广发展使用.     

骨质疏松性骨折术后再发骨折的危险因素分析

目的:探讨骨质疏松性椎体骨折术后〔包括经皮椎体后凸成形术(PKP)及经皮椎体成形术(PVP)〕,椎体发生再发骨折的临床特点及危险因素。方法:回顾性分析2010年1月至2015年7月于濮阳市油田总医院因椎体压缩骨折行PKP或PVP的患者148例,其中再发骨折30例,未再发骨折118例,男37例,女111例。患者随访(34.86±7.18)个月。记录患者性别、是否再次骨折,体质量指数(BMI)、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)、Barthel计分,并行统计学检验。结果:BMI 24 kg·m~(-2)对老年骨质疏松性骨折PKP或PVP术后再发骨折有明显相关性,BMI 24 kg·m~(-2)的患者较BMI 24 kg·m~(-2)的患者人群发生再发骨折几率大;ODI值越高患者人群中发生再发骨折的几率越大;术后VAS评分高的患者人群中发生再发骨折的几率越大。患者术后身体功能障碍对社会的依赖性的大小对老年骨质疏松性骨折PKP或PVP术后再发骨折没有明显影响。结论:BMI 24 kg·m~(-2)、ODI评分高、术后VAS评分高是老年骨质疏松性骨折PKP或PVP术后再发骨折的危险因素;术后身体功能障碍对社会的依赖性的大小与老年骨质疏松性骨折PKP或PVP术后再发骨折无明显相关性。     

L5峡部裂椎体上关节突间距与椎体高度的比值

BACKGROUND: It is difficult to expose bilateral facet joints in L₅ spondylolysis patients compared with non-spondylolysis patients. Thus, vertebral facet joint spacing and height in L₅ spondylolysis patients can be used as indirect diagnostic signs that play key roles in the diagnosis of spondylolysis.