经冠状窦植入永久心室电极实现心室起搏方法学初探

传统起搏器植入术中心室电极需要通过三尖瓣进入右室进行起搏,对于三尖瓣金属瓣置换术后的患者或存在三尖瓣关闭不全的患者施行传统右心室起搏会导致电极损伤或出现三尖瓣反流.Lin等[1]曾在狗的右心室心尖部起搏,但这种起搏可引起左心室心肌间质纤维化、肌纤维紊乱和Ⅱ型胶原mRNA表达增加等左心室重构现象.为解决上述问题,寻找新的心室电极植入位点.我们通过冠状窦起搏心室,探讨心室电极植入的方法学及效果.     

芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗射血分数保留心力衰竭的临床研究

目的观察芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗左心室射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)的临床疗效。方法将70例HFPEF患者随机分为对照组35例和试验组35例。对照组口服曲美他嗪20mg,3次/日;试验组在对照组治疗的基础上,加用口服芪苈强心胶囊1.2g,3次/日。两组患者均治疗6个月。比较两组患者的生活质量、心脏舒张功能和NT-proBNP情况。结果治疗后,治疗后试验组生活质量评分改善程度明显优于对照组(19.36±5.93与26.63±6.96),差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,试验组和对照组的早期血流峰速率分别为(56.96±6.97)ms/s,(52.16±5.47)ms/s;舒张晚期血流峰速率分别为(60.31±6.58)ms/s,(65.31±5.22)ms/s;早期血流峰速率/舒张晚期血流峰速率分别为(0.83±0.26),(0.74±0.27);NT-proBNP分别为(608.78±46.53)pg/mL,(853.57±54.73)pg/mL,差异均有统计学意义(P 0.05)。两组均未出现药物不良反应。结论芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗左心室射血分数保留的心力衰竭的临床疗效优于单用曲美他嗪,两者联合应用可显著改善患者的心脏舒张功能。     

经冠状窦心室起搏替代传统右心室起搏的可行性与安全性

目的 在普通心脏起搏器植入术中通过冠状窦(coronary sinus,CS)实施心室起搏,与传统右心室起搏比较其可行性与安全性.方法 具有心脏永久起搏器植入适应证的61例患者随机分为传统右室起搏组和经CS心室起搏组,比较2组手术成功率、并发症、QRS波时限及起搏器参数.结果 (1)经CS心室起搏组的手术即刻成功率低于传统右室起搏组(100%和68.97%,P<0.01);其中经CS心室起搏组采用左心室专用电极手术成功率明显高于普通心室翼状电极组(85.71%与25%,P<0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);(2)术后1月CS心室起搏组QRS波增宽的程度明显小于传统右心室起搏组(P<0.05);(3)经CS心室起搏组术中、术后1月、3月起搏阈值和电极阻抗虽高于传统右室起搏组(P<0.05),但其数值均在起搏参数允许范围内,起搏效果良好.结论 与传统右心室起搏比较,经CS心室起搏具有良好的安全性和有效性,更符合生理性心室激动顺序,采用左心室专用电极可明显提高CS心室起搏手术成功率.     

达格列净联合胺碘酮治疗2型糖尿病合并阵发性房颤的疗效及对左心房功能及左心耳容积的影响

目的 ：观察达格列净联合胺碘酮治疗2型糖尿病（T2DM）合并阵发性心房颤动（PAF）患者的疗效及对左心房功能及左心耳容积的影响。方法 ：选取2020年8月―2021年11月邢台市第三医院心内科收治的T2DM合并PAF患者94例为研究对象,随机分为对照组及观察组,各47例,对照组在患者基础疾病治疗后给予胺碘酮口服治疗,观察组在对照组治疗基础上给予达格列净口服治疗,两组均治疗6个月。观察两组患者治疗前、治疗3个月及治疗6个月后PAF发作次数、持续时间及平均心率变化情况;采用多普勒超声检查患者左心房前后径（LAD）、左心房舒张末期面积（LAEDA）、心房容量（AV）、左心房射血分数（LAEF）及左心耳舒张末期容积（LAAEDV）变化情况。结果 ：经重复测量方差结果显示,观察组与对照组治疗前、治疗3个月、6个月,PAF发作次数、持续时间、平均心率、FPG、2hPG、HbA1c、LAD、LAEDA、AV、LAEF及LAAEDV组别与时间点的交互作用差异有统计学意义;与对照组比较,观察组患者治疗后PAF发作次数减少,PAF持续时间缩短,平均心率、FPG、2hPG、HbA1c水平降低,LAD缩短,L...     

达格列净对2型糖尿病合并阵发性房颤患者症状、左心房形态及功能的影响

目的 了解达格列净对2型糖尿病(T2DM)合并阵发性心房颤动(PAF)患者症状及左心房形态、功能的影响，为T2DM合并PAF提供安全有效的治疗方法。方法 选取2020年8月—2022年1月邢台市第三医院心内科收治的T2DM合并PAF患者100例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(50例)和联合治疗组(50例)，对照组给予胺碘酮口服治疗，联合治疗组在对照组的治疗基础上给予达格列净口服治疗，均治疗6个月。观察两组患者治疗前后PAF发作次数、持续时间、心率(HR)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、左心房前后径(LAD)、左心房舒张末期面积(LAEDA)、心房容量(AV)、左心房射血分数(LAEF)、左心耳舒张末期容积(LAAEDV)及血清纤维化相关因子变化情况。采用SPSS 22.0软件进行t检验、Wilcoxon秩和检验和χ²检验。结果 与本组治疗前相比，两组患者治疗后PAF发作次数减少，持续时间缩短，HR降低，LAD缩短，LAEDA减少，AV及LAAEDV降低，LAEF升高，核因子κB受体活化因子配体(RANKL)...