1409例急性心肌梗死患者临床情况回顾性分析

目的回顾分析我院近4年急性心肌梗死（AMI）患者的临床诊疗情况,探讨影响住院期间病死率的相关因素。方法回顾2003-2006年,就诊于CCU病房的1409例AMI患者的临床诊治资料,评价治疗方式及相关危险因素与住院病死率的关系。结果（1）吸烟在AMI各项发病影响因素中占据首要地位,约占52.3%;高血压患者约占44.4%;高总胆固醇（TC）与高甘油三酯（TG）血症患者各占26.9%及19.1%;糖尿病患者占18.9%;（2）抗血小板药物、低分子肝素、他汀类调脂药物已成为治疗常规,约达90%以上;β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）各占74.7%和69.3%;（3）急诊冠状动脉介入治疗（PCI）已超过溶栓治疗,成为最重要的再灌注治疗手段,占41.1%;溶栓治疗占33.4%;（4）住院期间138例患者死亡,病死率为9.8%。年龄、糖尿病、休克为危险因素,PCI治疗为有利因素。结论（1）吸烟不容忽视,应大力加强对AMI患者心血管病危险因素防治的宣传教育;（2）AMI患者的药物治疗日趋完善,PCI介入治疗已成为最重要的再灌注方式;（3）AMI患者住院期间的病死率仍较高,早期再灌注治疗为降低病死率的重要措施。     

吞咽致房性心律失常1例

吞咽引起的心律失常较为少见 ,临床容易被忽略 ,给诊断和治疗带来一定的困惑 ,我们遇到 1例病人 ,报告并分析如下。1　病例介绍患者男性 ,5 4岁。于 2 0 0 3- 11在我院心内科住院。主诉近 10余天每次进食吞咽时出现心悸、气短 ,吞咽动作停止后症状消失 ,吞咽干食时症状明显。查体 :血压15 96 / 10 6 4kPa ,心界不大 ,心脏听诊无杂音 ,吞咽动作时可闻及早搏及心动过速。空腹血糖 5 6mmol/L ,血中肌酸激酶 (CK) 4 3U/L ,乳酸脱氢酶 (LDH) 14 1U/L ,天门冬氨酸氨基转移酶 (AST ) 17U/L ,肌酸激酶同工酶 (CK MB )3 5U/L。上消化道钡…     

丙戊酸钠治疗缺血性心肌病所伴随的顽固性室速1例

1临床资料 患者,男,56岁。因＂反复心悸、气短4 d,加重1 d＂于2013年1月22日凌晨1点30分入哈尔滨医科大学附属第一医院心内科CCU病房诊治。患者既往陈旧性心肌梗死病史9年,高血压病史9年,糖尿病史9年,脑梗死病史3年。入院查体：T：36.5℃,R：25次/min,P：167次/min（细速）,BP：80/56 mmHg,一般状态差,神志清楚,语言流利,四肢末梢凉,双肺呼吸音粗,双肺下野可闻及湿啰音。     

新时期大学生心理健康教育的思考

大学生的心理问题直接影响到他们的学习和生活,大学生心理健康教育是高校实现心理育人的重要途径,也是当今教育界关注的热点问题之一。随着进入21世纪20年代,大学生心理健康教育迫在眉睫。文章主要阐述了21世纪20年代大学生存在的诸如人际交往障碍、就业焦虑、学习懈怠、睡眠障碍以及群体生活焦虑等心理健康问题,同时也指出目前心理健康教育存在学校重视不够、心理健康教育师资不足、形式单一刻板不能有效解决大学生心理健康问题的现状。结合我国当前心理健康教育的现状及存在的问题,提出21世纪20年代开展心理健康教育的重要策略,首先在思想上重视高校大学生心理健康教育,其次应构建完善的心理健康教育体系,进一步加强校园文化建设,营造良好和谐校园氛围,积极利用互联网资源优势进行心理健康教育教学模式改革。只有拥有积极、乐观的心理状态,学生才能全身心地投入学习和生活中去,顺利地完成学业。21世纪20年代加强大学生心理健康教育、完善高校心理健康教育体系、组建高水平的心理健康教育师资团队势在必行。     

急诊PCI后无复流AMI患者近期预后临床观察

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)出现无复流现象的AMI患者近期预后。方法回顾分析AMI行PCI患者547例,根据PCI术后血流分级(thrombolysisinmyocardialinfarction,TIMI分级),冠状动脉前向血流≤TIMI2级患者74例为无复流组,随机抽取TIMI3级患者70例为对照组,分别于术后第3天和第7天测定左心室射血分数,于术后3个月随访观察心血管不良事件。结果入院后第3天和第7天无复流组与对照组比较左心室射血分数明显降低(P<0.05),PCI术后3个月无复流组AMI、充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛发病率及死亡率明显高于对照组(P<0.05)。恶性心律失常和心脏外科手术发生率两组间无显著性差异(P>0.1)。结论AMI行急诊PCI过程中冠状动脉无复流患者住院期间心功能明显低于PCI后冠状动脉血流正常患者,心血管事件发生率明显高于PCI后冠状动脉血流正常患者。提示AMI行PCI后冠状动脉无复流患者近期预后差。