自体富血小板血浆结合自体骨移植治疗四肢骨干粉碎性骨折

目的观察自体富血小板血浆（PRP）结合自体骨移植治疗四肢骨干粉碎性骨折的疗效。方法采用前瞻性临床研究。术前1 h先抽取患者200 ml的自体血液于标准献血袋中,2 500转/min离心2次取得患者自体PRP 6~8 ml,术中将其与自体髂骨松质骨混合,植于粉碎性骨折骨缺损处。术后1、3、6、12个月定期摄X线片检查,记录骨折愈合情况、愈合速度,以及功能恢复情况。结果本组手术时间平均（99.05±14.65）min,术中出血量平均（517.50±71.42）ml,骨折平均愈合时间（12.40±0.88）周。未见自体输血并发症。未发生钢板断裂、骨不连、骨折延迟愈合。结论自体PRP结合自体骨移植治疗四肢骨干粉碎性骨折,可促进和加速骨折愈合。     

椎弓根内固定治疗退变性腰椎间盘病35例

退变性椎间盘病（DDD）是中老年人中的常见病、多发病。而腰椎DDD是腰腿痛最常见的病因，主要病理改变是椎间盘退行性变突出，同时椎间小关节增生、内聚及不稳定。2003年8月至10月我科收治腰椎DDD患者35例，采用椎板减压加椎弓根螺钉内固定术，同时植骨融合治疗，取得满意疗效，现报告如下：     

后路椎弓根螺钉固定植骨融合治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

腰椎间盘突出症(简称腰突症)是中老年人群的常见病、多发病。主要病理改变是椎间盘退行性变突出,同时椎间小关节增生、内聚。自2002年7月～2005年10月我科共收治腰突症患者116例,采用后路椎板减压椎弓根螺钉固定植骨融合术治疗82例,效果满意,报告如下。     

一期后路闭合式-张开式联合楔形截骨术矫正角形脊柱后凸

[目的]检验闭合式-张开式联合楔形截骨术治疗角形脊柱后凸的有效性和安全性.采用一期后路闭合式-张开式联合楔形截骨术的方法对7名患有胸腰椎角形脊柱后凸畸形的患者进行治疗.[方法]7名角形脊柱后凸患者,其后凸顶点位于T51例,位于T111例,位于T125例.其中5例存在有陈旧性骨折,1例为先天性畸形和1例患有神经纤维瘤病.首先用闭合式楔形截骨术将脊柱后凸矫正30°～35°,在施行椎骨切除术和脊髓减压时其矫正的中心点位于前纵韧带.随后用张开式楔形截骨术对残余的截骨角度予以矫正时,其矫正的中心点位于脊髓和剩余的截骨角之上.脊柱的稳定性则采用后路器械内固定和植骨予以保证.[结果]在2.2～7.5年的随访中,患者局部后凸的角度减少了67°～18°.自T1至骶骨的矢状位排列较术前更加符合生理曲线.所有的患者均获得了良好的骨质愈合并且没有神经性并发症发生,也没有矫正度数的丢失.[结论]在直视下,采用闭合式-张开式联合楔形截骨术的矫正效果和脊髓减压是令人满意和放心的.虽然手术的过程是异常艰巨的,但它却提供了一个没有脊髓损伤的、良好的矫正效果.     

应用Coflex棘突间置入物治疗腰椎退行性疾病近期效果观察

[目的]评估应用Coflex棘突间置入物治疗腰椎退行性疾病近期临床疗效。[方法]对本组2008年6月～2010年6月以来应用Coflex手术治疗的28例患者的临床资料进行回顾性总结分析。其中男性19例,女性9例;年龄44～65岁,平均为50.2岁。行微创减压+Coflex置入者24例,行椎间融合内固定+融合节段上方Coflex置入术者4例,置入物置入L3～4间隙6例,L4～5间隙18例,L5S1节段4例。所有患者均获随访,随访时间18个月。术后应用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、视觉模拟(visual analogue painscore,VAS)评分及影像学检查对临床疗效进行评价。[结果]手术时间80～190 min,平均120.5 min。术后椎间隙高度得到恢复,末次随访高度未见明显丢失;VAS评分由术前的(7.9±1.1)分减至术后1年随访的(2.62±0.7)分;ODI由术前的(58.2±9.6)%减至术后18个月随访的(26.8±3.4)%,在随访期间VAS评分及ODI均得到明显恢复,与术前相比均有显著性差异(P<0.001)。[结论]严格掌握适应证,应用Coflex棘突间置入物治疗腰椎退行性疾病可以获得满意的临床疗效和保留一定的腰椎活动度,近期疗效满意。     

循证法+折顶法复位法治疗老年colles骨折复位不佳或复位后再移位

老年人因骨质疏松、动作不灵活等原因易发生colles骨折。骨折复位后,部分患者出现复位不佳,或有部分患者1周后发生了骨折块的再移位。老年骨折因骨质疏松、粉碎骨折而导致稳定性较差,以传统的手法复位、固定较为困难。外固定包扎过紧压迫动脉及神经,出现肿胀麻痛,使患者难以忍受,骨折处皮肤出现张力水泡及皮肤压迫溃疡;过松,复位后再移位;患者家属心情迫切,担心、焦虑、是否残疾、往往要求解剖复位,甚至手术治疗。在临床实践中,一方面,患者要求高质量、高要     

胫骨平台骨折的治疗新进展

胫骨平台骨折在临床中是常见的关节内骨折,随着现代骨科的发展以及研究的不断深入,治疗方法在逐步改进和完善,治疗概念也不断更新,本文就近年来胫骨平台骨折治疗的新进展作如下综述. 1胫骨平台骨折的影像学诊断及骨折分型 X线片仍然是常规检查方法,CT三维图像重建成像能立体显示骨折位置和范围,MRI检查对诊断侧副韧带、前后交叉韧带的撕裂及半月板损伤有较高诊断价值.近年来,三维重建胫骨平台骨折可视模型,可在计算机上实现快速成型1∶1重建等大骨折模型,明确骨折类型,模拟手术,制定手术方案,但昂贵的设备及技术的复杂使该技术广泛应用还有待时日[1].     

应用小切口PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折效果评价

[目的]探讨PHILOS钢板有限切开治疗肱骨近端骨折的方法与疗效。[方法]应用PHILOS肱骨近端解剖型钢板有限切开(肱骨近端前外侧入路)治疗肱骨近端骨折54例。其中男31例,女23例,年龄48～79岁,平均62岁。根据Neer分型二部分骨折19例(解剖颈骨折9例,外科颈骨折8例,大结节骨折2例);三部分骨折25例;四部分骨折10例(骨折伴肩关节脱位2例)。[结果]54例患者经18个月的随访,54例均愈合,影像学提示骨愈合发生在10周左右,有1例发生轻度肩峰撞击,1例四部分骨折的患者发生部分肱骨头坏死。根据术后肩关节Neer评分法,优27例,良23例,可4例,优良率达92.6%。[结论]肱骨近端骨折应用PHILOS钢板固定,重视内侧皮质复位内侧柱的重建,手术创伤小,复位简便,骨折愈合顺利,肩关节功能恢复好,未发现术后明显复位丢失、钉板松动和断裂病例,为目前治疗肱骨近端骨折的较理想的方法。     

自体富血小板血浆与自体骨移植治疗粉碎性骨折：随机对照随访

背景：实验发现,富血小板血浆＋骨移植修复骨缺损,不仅使新骨形成速度快,而且成骨密度高。目的：观察自体富血小板血浆与自体骨移植治疗粉碎性骨折,观察其疗效。方法：临床随机对照前瞻性队列研究。选取四肢粉碎性骨折及骨缺损患者42例,随机分为2组：实验组20例采用自体富血小板血浆与自体髂骨松质骨混合,植于粉碎性骨折骨缺损处;对照组22例仅行钢板螺钉或髓内钉内固定。术后及治疗后1,3,6,12个月拍摄X射线片检查,比较两组愈合情况、愈合速度,以及功能恢复情况。结果与结论：骨折愈合时间,实验组平均12周,对照组18周,两者比较差异有显著性意义。对照组有2例发生钢板断裂,1例骨不连再次手术,3例骨折延迟愈合;实验组未出现自体输血及其他并发症。结果说明自体富血小板血浆与自体骨移植治疗粉碎性骨折可促进和加速骨愈合。     

单纯悬吊法结合循证法治疗儿童锁骨骨折

[目的]探讨单纯悬吊法+循证法治疗儿童锁骨骨折的疗效.[方法]调查、明确患者的要求;查询资料,医生制定治疗方案(提供多个治疗方案以供患者选择);制作幻灯,安排患者以及家属的讲座,协商治疗方案,了解各个方案的优缺点,最终选定、落实非手术的单纯悬吊治疗方案来完成.具体操作:骨折侧的上肢悬吊在胸前.[结果] 17例患儿骨折愈合良好,无血管神经等并发症.[结论]循证医学在小儿骨科个体化的应用,具有明显社会经济效益,可以提高医生的能力,提供患者最好的资料,提高医疗质量、疗效,减少患者的花费,减少病废的时间,促进患者的进一步康复,患者对医院、对医生的信任度明显增加,具有良好的、非常广泛的推广前景.