一起23例急性氨气中毒的临床分析

目的 探讨成批急性氨气中毒的院前及院内救治措施.方法 对一起23例急性氨气中毒患者实施院前急救和院内急救无缝衔接,缩短抢救时间,确保医疗安全.院前急救采取迅速脱离中毒现场,吸痰吸氧等;院内急救采取开放气道、 保持呼吸道通畅,加大吸氧流量,酸性溶液冲洗被液氨灼伤的皮肤和眼部,对重度氨气中毒伴呼吸困难患者行气管插管及气管切开,纠正肺水肿、脑水肿和急性左心功能衰竭,抗心律失常、抗感染、高压氧等治疗.结果 中轻度中毒4例,中度中毒8例,重度中毒11例,并发肺水肿13例(56.52%)并发重度低氧血症、低钾血症、代谢性酸中毒11例,并发ARDS 3例.结论 成批急性氨气中毒突发公共事件,首先是现场急救井而有序的组织指挥,使患者立即脱离中毒现场,本着先重后轻的抢救原则实施救治和转送;其次是保持通讯联络,做好院前急救与院内急救的无缝衔接,及时将现场情况及中毒人数通报院方,充分准备好急救力量和急救器材,保持患者呼吸道通畅,加大吸氧流量,纠正肺水肿、脑水肿、左心衰和低氧血症是早期救治的关键.     

安乃近致白细胞血小板减少1例

１　病历报告女,４０岁。１ｄ前因患“上感”发热而口服安乃近１片（０．５ｇ）,隔６ｈ后再服１片。两次剂量共１．０ｇ。两片服后自感全身疲软乏力、头痛、咽喉痛等,使原有上感症状加重,并感全身关节酸痛难忍而就诊。近１０年患者有乙型肝炎病史,伴有慢性胃炎,经常应用多种药物,从未出现过敏现象,仅对链霉素曾出现口周围麻木轻微过敏史。患者无服安乃近史。检查：Ｔ３８．５℃,ＢＰ１２／８ｋＰａ。咽部呈急性充血、水肿,双肺及其他系统未发现异常。化验：ＷＢＣ３．６×１０９／Ｌ,Ｎ０．９１,Ｌ０．０９。ＲＢＣ４．２３×１…