髋关节表面置换治疗强直性脊柱炎合并髋关节强直围术期护理

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）极易造成严重的关节畸形。该病是一种血清阴性型脊柱关节病．以骶髂关节、脊柱关节和外周关节炎症为典型特征。Kubiak等报道．30％～50％的强直性脊柱炎患者存在髋关节病变。     

脑脊液引流预防胸腹主动脉瘤腔内隔绝术后脊髓缺血损伤的效果及护理

目的探讨脑脊液引流预防胸腹主动脉瘤腔内隔绝术术后脊髓缺血损伤的效果,并总结护理要点。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月20例行胸腹主动脉瘤腔内隔绝术患者的临床资料,术后监测患者脑脊液压力并行预防性脑脊液引流。结果所有患者腔内隔绝手术均顺利完成,术后胸痛、胸闷等症状均缓解,无截瘫发生,下肢功能未见明显损害。脑脊液引流患者围术期除了要注意进行必要的心理、疼痛、血压控制等护理外,还应注意防止穿刺点感染、颅内低压、脑疝等并发症。结论脑脊液引流可能是胸腹主动脉瘤腔内隔绝术后预防脊髓缺血损伤的一种有效方法,但确切疗效仍有待大样本研究证实;其术后护理中应注意腰椎穿刺相关并发症的发生。     

自体血回输的研究进展

正近年来,随着医疗技术水平的不断提升,各种高难度复杂手术相继开展,临床血液及血制品的用量不断攀升,血源短缺问题日益严重,制约了一系列手术的开展,严重影响了相应患者的救治~([1-2])。异体输血来源有限,且存在费用昂贵、不良反应发生率高、易传播传染性疾病的缺点,临床应用越来越谨慎~([3-6])。因此,自体血回输(autologous blood transfusion)逐渐成为目前临床输血研究的热点。自体血     

梅毒性主动脉瘤的外科诊治策略

目的：分析梅毒性主动脉瘤患者的外科诊治经验，探讨梅毒性主动脉瘤的疾病特点及治疗方法。方法：选取2010年10月至2018年8月在海军军医大学长海医院诊断为梅毒性主动脉瘤的20例患者，包括12例非急诊手术患者和8例急诊手术患者。所有患者梅毒血清学检验结果均呈阳性，同时全主动脉CT增强造影提示主动脉明显扩张。对于非急诊患者，术前给予驱梅治疗及激素治疗以降低患者梅毒血清学指标水平，同时预防吉海反应的发生；对于急诊入院的患者，及时进行手术干预，预防主动脉瘤破裂导致死亡。结果：在接受治疗的20例患者中（无论是在急诊手术还是非急诊手术），呼吸机辅助时间、ICU停留时间、住院时间，术后24h和48h白细胞计数、中性粒细胞比例，术后感染等结果均优于常规动脉瘤手术患者。病理染色提示，血管壁炎性细胞浸润，且炎性细胞主要位于滋养血管周围。术后随访结果提示，两组患者术后均取得了良好的远期效果。结论：对于主动脉瘤患者，应充分考虑梅毒性主动脉瘤的可能。对于非急诊患者，常规药物治疗配合手术是治疗的首选手段；对于主动脉内径大于6cm，或发生急性主动脉夹层的急诊患者，直接手术更为安全、可行、有效。     

基于Web of Science的循证护理研究态势的文献计量分析

目的分析近年来全球循证护理研究态势,了解国内外发展差距,为我国循证护理发展提供参考。方法基于Webof Science,以主题=[(evidence based nursing)or(evidence-based nursing)]或主题=[(nursing or nurse)and(system reviewor systematic review)]或主题=[(nursing or nurse)and(RCT or randomized controlled trail)]进行文献检索,时间跨度为2007年至2013年6月15日。结果近年来全球循证护理研究文献发表呈上升趋势,美国在该领域具有绝对优势,加拿大、英国、澳大利亚也是主要的研究国家;加拿大阿尔伯塔大学是最重要的研究机构;最新的研究热点是卫生保健及健康服务、职业安全及职业教育、护理实践等。中国大陆论文发表量排名第10,主要贡献来自香港地区,内地主要来自第二军医大学、山东大学、复旦大学、四川大学、北京大学等,但被引频次都较低。结论中国循证护理研究形势不容乐观,与国际主流的差距较大,需要强化循证观念,加强护士的教育培训。     

髋关节表面置换治疗强直性脊柱炎合并髋关节强直围术期护理

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）极易造成严重的关节畸形。该病是一种血清阴性型脊柱关节病．以骶髂关节、脊柱关节和外周关节炎症为典型特征。Kubiak等报道,30％～50％的强直性脊柱炎患者存在髋关节病变。在这些髋关节病变的患者中40％～70％双侧受累。我科于2007年1月至2009年1月对36例髋关节表面置换治疗强直性脊柱炎合并髋关节强直进行了围术期护理,收到满意的效果,现将护理体会报告如下。