2003～2011年某医院冷沉淀使用情况调查

目的 统计分析我院2003～2011年临床科室使用冷沉淀的情况,总结我院临床科室冷沉淀使用的特点,为规范临床输注冷沉淀提供依据,使冷沉淀输注做到科学合理,以节约有限的血液资源.方法 回顾性查阅2003～2011年我院收治病人的发血记录及病历,按照不同年度各个科室使用冷沉淀的情况做分类统计.结果 在此期间共有21个科室576例患者进行了1 023次冷沉淀输注,共使用了9 423.1 U.其中不合理输注56例,使用了冷沉淀820 U.这些患者在输注冷沉淀的同时还使用了3 618.6 U红细胞、522 510 mL血浆、303.8个治疗量的血小板.冷沉淀的年度使用量从最初的217.4 U逐渐上升到3 313U,使用冷沉淀排名前5是胰胆科(2 282.5 U)、肝胆科(1 457.5 U)、血液科(1 053 U)、ICU(969.5 U)、胃肠科(885 U).使用冷沉淀的科室量不断扩大,从4个上升为21个;使用模式从单一的冷沉淀输注转变成多种血液成分联合输注.结论 冷沉淀在医疗救治应用广泛,使用量逐年上升,使用面逐渐扩大,使用模式更加多样.故应加大对冷沉淀输注指征的宣传,做到科学合理地开展成分输血,节约有限的血液资源.     

HLA-DR与慢性乙肝持续病毒应答的相关性研究

目的通过分析人类白细胞抗原-DR（HLA-DR）抗原与抗HBV疗效的相关性,探讨影响拉米夫定治疗慢性乙肝的自身因素。方法观察和比较HBeAg阳性和阴性慢性乙肝各160份全血标本及临床治疗资料,采用PCR-SSP方法检测患者HLA-DR抗原基因位点信息,分析HLA-DR检测的位点信息与拉米夫定服药患者持续病毒应答的相关性。结果 HBeAg阳性的乙肝患者的持续病毒应答能力较差,即在持续服用拉米夫定治疗后均有肝功和病毒复制数的反复;HLA-DR基因分布在服用拉米夫定后的HBeAg阳性和阴性患者中存在差异：HBeAg阳性患者中DR3、7、8、14的基因频率（GF：0.217;0.141;0.045;0.22）明显高于HBeAg阴性患者（GF：0.006;0.038;0.006;0.055）（P〈0.01）,而HLA-DR4、13的基因频率（GF：0.035;0.029）明显低于HBeAg阴性患者（GF：0.193;0.225）（P〈0.01）。结论 HLA-DR3、7可能具有促进HBV持续感染降低拉米夫定疗效作用,而HLA-DR4、13则作用相反,而HLA-DR8、14与抗HBV的相关性有待证明,此研究结果提示了乙肝患者自身因素HLA-DR基因多态性可对乙肝患者个体化治疗方案的确定提供帮助。