近十年甘肃省庆阳市人群包虫病流行病学分析

目的分析2008—2017年甘肃省庆阳市包虫病疫情分布和流行病学特征,为调整防治策略提供依据。方法采用描述流行病学方法分析中国疾病监测信息系统上报的2008—2017年庆阳市的包虫病疫情资料。结果 2008—2017年庆阳市累计报告病例601例,年均报告发病率2.32/10万,各年发病率差异有统计学意义(χ2=161.785,P0.01),呈先上升后下降趋势,发病季节性不明显,各地区差异有统计学意义(χ2=3 547.504,P0.01),主要分布于环县、占97.00%,年均发病率16.49/10万;女性(2.87/10万)高于男性(1.81/10万),差异有统计学意义(χ2=31.491,P0.01),男女性别比为1∶1.46,病人最小4岁、最大88岁,平均54岁,发病率随着年龄的增长而逐渐上升(χ2=876.925,P0.01),且主要集中在40岁以上人群、占87.85%,以农民为主、占95.67%;从发病到明确诊断时间间隔1~2 334 d不等、平均159 d;县、乡级诊断538例、占89.52%,医疗机构诊断480例、占79.87%,以县、乡级医疗机构诊断为主。结论近十年来庆阳市包虫病疫情呈先上升后下降趋势,发病率随着年龄的增长而逐渐上升,以农村中老年人群发病为主,环县等个别地区发病率仍然很高,防治形势不容乐观;应继续加强包虫病联合防控力度,落实综合防治措施,有效控制流行,遏制包虫病的危害。     

乳腺癌保乳手术术中射频治疗的临床疗效

目的:比较单纯行乳腺癌保乳术与乳腺癌保乳术合并术中射频治疗(RFA)的治疗效果。方法:对2009年6月~2012年6月收治的符合保乳条件的345例0~Ⅲa期乳腺癌患者进行保乳手术,其中98例行术中射频治疗(RFA组),247例未行术中射频治疗(对照组)。比较2组的术后并发症、局部复发率、远处转移率、病死率、乳腺外观的差异。结果:RFA组随访患者90例,中位随访时间36个月,局部复发率2.2%,远处转移率7.7%,病死率3.3%;对照组随访患者219例,中位随访时间33个月,局部复发率7.7%,远处转移率7.3%,病死率3.2%。RFA组的局部复发率低于对照组(P<0.05),转移率、病死率的差异均无统计学意义(P>0.05)。乳腺外观评价,RFA组的外观评分好于对照组(P<0.05)。RFA组皮肤烧伤(4.4%)的并发症高于对照组(P<0.01)。结论 :术中射频治疗可以降低保乳术后的局部复发率,增加术后乳腺外观美感。     

24例甲型H1N1流行性感冒病例报告

Objective To study the clinical characteristics and laboratory results of 24 confirmed HI NI influenza cases. Methods The characters of clinical, laboratory, iconography and etiology of 24 patients with A/H1N1 were studied,and the changes of T-lymphocyte subsets that between the pre-and post-treatment were evaluated. Results The ages of patients were ranged from 6 to 65 years old; average age was 26 years old. 15 patients were under 25 years old. 22(22/24,91.7%) patients had recently traveled to USA or Canada. The most common presenting symptoms were: fever(22/24, 91.7%); sore throat (22/24, 91.7%); cough(20/24, 83.3%); dry cough (14/24, 58. 3%); expectoration (6/24, 25.0%); nasal discharge(6/24,25.0%). Six had pneumonia in sixteen patients (6/16,37.5%)who took CT scan; seven (7/24,29. 2%) had headache and four(4/24, 16. 7%) had muscular soreness; two(2/24,8. 3%) had sneeze and nasal obstruction; only one(1/24,4.2%) had diarrhea; one(1/24,4. 2%)had conjunctivitis.The result of 23 patients about T-Lymphocyte subsets: most of CD4 and CD8 were decreased (18/23, 78.3%), ranging from 122 to 691 cells/μl (normal was 706-1125 cells/μl),with the average of 408 cells/ μl,but ratios of CD4/CD8 were normal. Fourteen patients were detected CD4 and CD8 after received the treatment during 5 to 7 days. The results of CD4 (cells/μl) were different between the pre-and post-treatment: 436. 29±189. 06,976. 71±332. 96 (paired-samples t test: t=-5. 416, P < 0. 05) while the results of CD8 (cells/μl) were: 323. 64±176. 47,703.14±211.77 (t=-5.319, P < 0.05); the results of leukocytes in 22 patients were different between pre-and post-treatmet: (5.13±1.47)×109/L, (6. 25±1.37)×109/L(t=-2. 900, P < 0.05) while the results of lymphocytes were: (1.16±0. 43)×109/L, (2.30±0.37)×109/L (t=-6.819,P<0.05); but the ratios of CD4/CD8 were:1.44±0.41,1.40±0. 26 (t=0.507,P>0.05). All the patients were received antivirus treatment (Oseltamivir) and the virus conversed during 1-10 days(average 4. 5 days). The temperature was normal after onset during 3-4 days and the patients were recovered during 3-13 days(with the average of 7.3 days). Conclusion Influenza A virus H1N1 subtype was identified as the cause of outbreaks of febrile respiratory infection which was self-limited. There was no evidence to show that the changes of T-Lymphocyte subsets could indicate the prognosis of patients.     

茵栀黄口服液联合布拉氏酵母散治疗新生儿黄疸疗效观察

目的:探讨茵栀黄口服液联合布拉氏酵母散治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法:120例病理性黄疸的新生儿随机分两组,对照组60例,治疗组60例。对照组采用常规蓝光治疗并服用布拉氏酵母散;治疗组在对照组的基础上,联合服用茵栀黄口服液。结果:治疗组的治疗时间明显短于对照组,治疗组在治疗后第2~6天的血清胆红素下降明显比对照组快,日均下降值显著高于对照组,差距具有统计学差异(P0.05)。结论:茵栀黄口服液联合布拉氏酵母散在新生儿黄疸治疗中疗效确切、安全,起效快且可以明显缩短病程。     

MMP-7蛋白在肺癌患者和正常人外周血中的表达水平及临床意义

背景与目的基质金属蛋白酶7(matrix metalloproteinase7,MMP-7)又称基质溶解素,是MMPs家族成员之一,本研究旨在检测MMP-7在肺癌患者和正常人外周血血浆中的蛋白水平,并探讨其临床意义。方法采用酶联接免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbnent assay,ELISA)检测114例肺癌患者和100名正常人外周血血浆标本中的MMP-7浓度。结果肺癌患者外周血血浆中的MMP-7蛋白浓度(n=114,median=0.72ng/mL)明显高于正常人外周血血浆中的MMP-7蛋白浓度(n=100,median=0.30ng/mL,P<0.001),当cuto值为0.56ng/mL时,MMP-7检测肺癌的敏感性为62.3%,特异性为76.0%。但是,肺癌患者外周血血浆中MMP-7的蛋白水平与患者的年龄、性别、吸烟史、肿瘤大小、病理类型、淋巴结转移及分期均无关(P>0.05)。结论外周血血浆中MMP-7可以作为辅助肺癌诊断的一种肿瘤标志物,但其与肺癌的各项临床参数之间无明显联系,需要进一步扩大样本进行分析。     

茵栀黄口服液辅助袋鼠疗法治疗新生儿黄疸的疗效分析

目的:分析茵栀黄口服液辅助袋鼠疗法治疗新生儿黄疸的疗效。方法:选择本院2012年1月—2014年4月收治的40例黄疸患儿为研究对象,随机将其分为两组,均接受蓝光照射、液体补充等常规治疗,对照组在此基础上加以茵栀黄口服液治疗,实验组则给予茵栀黄口服液辅袋鼠疗法治疗,对两组治疗效果、黄疸消失时间及平均住院时间进行比较。结果:实验组患儿黄疸消失时间(6.01±1.26)d,对照组患儿黄疸消失时间(5.03±0.90)d,两组比较差异有统计学意义。另外,两组患儿治疗总有效率比较差异无统计学意义,(P>0.05)。结论:茵栀黄口服液辅助袋鼠疗法能有效改善黄疸症状,缩短住院时间,安全有效,值得在新生儿黄疸治疗中进一步应用。     

先天性肝囊肿合并胆总管内囊肿一例

患者女，43岁，主因“右上腹痛6个月，加重伴腹胀1个月，彩色超声发现肝囊肿10d”南门诊以“肝囊肿”收入院。患者6个月前无明显诱因出现间断性右上腹痛，自服止痛药物后好转；1个月前，患者诉右上腹痛较前加重，不伴有寒战、发热、恶心、呕吐、黄疸等其他不适，来北京地坛医院行彩色超声检查，结果提示：左肝囊性占位（9．1cm×8．3cm）。     

食管癌贲门癌术后住院死亡原因分析及对策

目的 探讨食管癌、贲门癌患者术后住院死亡的主要原因及防治对策.方法 回顾性分析食管癌、贲门癌术后住院死亡患者的临床资料.结果 1999年1月至2010年12月行7225例食管癌、贲门癌手术,其中71例术后住院死亡,病死率0.98％,主要死因为肺部并发症和吻合口瘘.结论 严格掌握手术适应证,积极处理伴随疾病,选择恰当的手术方式,术中操作仔细谨慎,减少手术时间,术后加强监护治疗,及时处理术后并发症,对降低食管癌、贲门癌术后患者住院病死率有重要意义.     

早期微量喂养联合静脉营养对极低出生体质量儿机体内环境、生长发育及肠道功能的影响

目的 探讨早期微量喂养联合静脉营养对极低出生体质量儿机体内环境、生长发育及肠道功能的改善效果.方法 选取2019年10月至2021年2月唐山市妇幼保健院收治的102例极低出生体质量儿,39例在常规对症干预基础上仅予以早期静脉营养(对照组),63例在常规对症干预基础上采用早期微量喂养联合静脉营养(观察组).记录两组干预前、干预后14d机体内环境指标(T-BIL、TC、TG、BUN和SCr),生长发育指标[运动发育指数(psychomotor developmental index,PDI)、智力发育指数(mental developmental index,MDI)、头围增长速度(head circumference growth rate,HCGR)、身长增长速度(length increase rate,LIR)、体质量增长速度(body mass increase rate,BMIR)],肠道功能指标[内毒素、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、￡-乳酸],喂养并发症及高胆红素血症发生情况.结果 两组干预后TC、TG、BUN和SCr均显著升高,T-BIL显著下降,差异均有统计学意义(P＜ 0.001).观察组干预后T-BIL、TC、TG、BUN和SCr均明显优于对照组[(141.74±23.86)μmol/L比(186.67±28.57) μmol/L,(1.37±0.49) mmol/L比(1.58±0.50) mmol/L,(0.26±0.09) mmol/L比(0.36±0.11) mmol/L,(4.33±0.64) mmol/L比(6.54±0.73) mmol/L,(56.61±4.77)μmol/L比(73.57±4.87) μnol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组PDI、MDI、HCGR、LIR和BMIR显著高于对照组[(105.13±10.35)分比(92.73±11.33)分,(104.85±10.65)分比(93.66±10.67)分,(0.62±0.22) cm周比(0.41±0.23) cm/周,(1.23±0.26) cm/周比(0.80±0.30) cm/周,(20.81±5.33) g/d比(16.44±3.65) g/d],差异均有统计学意义(P＜ 0.001).两组干预后内毒素、DAO、D-乳酸较干预前均明显下降,差异均有统计学意义(P＜ 0.001),观察组干预后内毒素、DAO、D-乳酸均明显低于对照组[(0.28±0.14) ng/L比(0.47±0.20) ng/L,(4.11±0.45) U/L比(7.13±0.75) U/L,(3.95±0.55) mg/L比(6.01±0.68) mg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组喂养并发症总发生率显著低于对照组(11.1％比51.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组黄疸消退日龄和光疗时间显著短于对照组[(10.05±2.25)d比(12.68±2.53)d,(50.43±5.75)h比(65.38±10.23)h],差异有统计学意义(P＜ 0.001).结论 对极低出生体质量儿采用早期微量喂养联合静脉营养,能够有效改善早产儿机体内环境和肠道功能,促进生长发育,喂养并发症低,黄疸消退日龄及光疗时间短,值得临床推广应用.