背向散射积分测定桥本甲状腺炎甲状腺功能中的应用

HT患者甲状腺功能的下降.     

超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用探究

目的：对妇产科急腹症临床诊断中超声影像学检查技术的应用价值及效果进行分析评估。方法本次入选的72例妇产科急腹症患者均经超声检查,并将其检查结果与临床诊断结果进行对比,以此评估超声影像学检查技术的应用价值及效果。结果以临床诊断结果为标准,72例妇产科急腹症患者经超声检查,符合标准共70例,诊断符合率高达97.22%;剩余2例中,误诊、漏诊,各1例。结论对于妇产科急腹症患者,采取超声影像学检查技术价值作用显著;在操作上,具备简便、无创等优势,同时安全可靠,价格低廉,易被受检者接受;因此,值得采纳应用。     

中孕期系统超声筛查对检出异常胎儿的临床价值及产前超声筛查漏检病例初步分析

目的 探讨中孕期系统超声筛查对检出异常胎儿的临床价值并分析漏诊和医疗纠纷原因,总结经验教训.方法 采用系统超声筛查平面对孕20～24周12 682例孕妇行中孕期超声筛查,每个胎儿资料均存放于工作站中进行系统评估及随访统计.结果 产前系统超声筛查检出结构异常胎儿616例(4.86%,616/12 682),漏诊18例(0.14%,18/12 682),均为出生后证实,包括胎手异常2例,Ⅰ度唇裂1例,室间隔缺损6例(≤4 mm),法洛四联症1例,先天性无外耳及耳道1例,外生殖器异常1例,单纯腭裂2例,足内翻1例,尾椎退化综合征1例,骶尾部脊髓脂肪膨出伴脊髓栓系1例,骶尾部囊性脊膜膨出1例.其中3例(1例尾椎退化综合征,1例骶尾部脊髓脂肪膨出伴脊髓栓系,1例骶尾部囊性脊膜膨出)胎儿出生后引发医疗纠纷.616例异常胎儿在我院引产239例,引产儿检查情况:(1)尸检23例,超声与病理检查结果均符合.(2)外观畸形142例(唇裂43例),产前超声诊断与引产后检查均符合.(3)产前超声检出胎儿内脏畸形61例,超声显示羊水过多或过少13例,引产后均未进行尸检.外院引产377例,电话随访对我院产前诊断无疑义.结论 中孕期系统超声筛查可提高胎儿结构异常或畸形检出率,减少漏诊率.     

高频超声及背向散射积分对桥本甲状腺炎甲状腺功能变化的诊断价值

目的 探讨桥本甲状腺炎(HT)甲状腺功能变化的回声特点,研究背向散射积分(IBS值)在判断HT甲状腺功能变化中的应用价值.方法 对100例HT患者行超声检查,观察甲状腺超声影像特点并测定其甲状腺IBS值及内分泌水平,分析两者间的联系.结果 100例HT患者中,甲状腺功能亢进(甲亢)30例、甲状腺功能正常30例、甲状腺功能减低(甲减)40例.(1)HT甲亢组与HT功能正常组甲状腺内部回声以局灶性及弥漫性减低多见,该两组在局灶性与弥漫性回声减低中均未见差异(P>0.05);(2)HT甲减患者弥漫性低回声的出现率达到70%,高于HT甲亢、HT功能正常组(P<0.05);(3)HT甲减患者高回声带出现率高于HT甲亢、HT功能正常组(P<0.05);(4)多发结节在HT甲亢组占3.3%,HT功能正常组占16.7%,HT甲减组占30%,各组间差异有统计学意义(P<0.05);(5)HT各组的IBS和IBS%均较正常对照组减低(P<0.05);(6)HT甲减组的IBS和IBS%均较HT甲亢组、HT功能正常组减低(P<0.05); HT甲亢组与HT功能正常组的IBS和IBS%均未见差异(P>0.05).结论 高频超声及背向散射积分可用于HT甲状腺功能的评价.     

补肾排卵汤配合电针治疗未破裂卵泡黄素化综合征型不孕症临床观察

目的观察自拟补肾排卵汤配合电针对黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)促排卵率以及妊娠率的影响。方法将患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。治疗组从月经第5天开始口服补肾排卵汤配合电针治疗,从月经第10天开始2组均彩超监测卵泡,待卵泡达到18~23 mm时,2组均注射绒促性素(HCG)诱发排卵。72 h后观察卵泡排出例数及卵泡膜血流的阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。卵泡排出后,2组均予黄体酮胶丸(200 mg/日)口服。14 d后,观察患者的妊娠情况。连续治疗3个周期。结果治疗组治疗3个疗程后,排卵率及妊娠率明显高于对照组,有明显统计学意义(P<0.05);治疗后卵泡膜血流的RI和PI明显低于治疗前(P<0.05);治疗组有效率明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾排卵汤配合电针不仅可改善卵巢局部的血流参数,增加卵巢血运,而且也可促进卵巢激素的正常分泌,进而促进卵泡的排出,提高妊娠率。     

超声在中孕期筛查胎儿唇裂及唇腭裂的价值

目的总结中孕期胎儿唇裂及唇腭裂的超声声像图特征.方法2009年1月至2012年12月以规范化二维口唇冠状切面和上牙槽突冠状切面作为常规超声筛查切面对60007例中孕期(孕20~24周)胎儿行颜面部超声筛查,并与引产及产后检查结果进行对照分析.结果产前超声于60007例中孕期胎儿中检出唇裂及唇腭裂畸形214例,检出率为0.36%(214/60007);超声未发现胎儿唇腭部异常59793例(99.64%,59793/60007).214例胎儿唇裂及唇腭裂超声声像图表现:(1)单纯唇裂36例,超声显示上唇回声中断但未达鼻根部,上牙槽突未见连续中断;(2)唇腭裂178例,超声显示上唇连续中断达鼻根部伴鼻变形,同时伴上牙槽突中断、排列不齐或上腭回声中断;三维超声成像能直观显示唇裂及唇腭裂程度.214例唇裂和唇腭裂胎儿产后随访到170例(79.44%,170/214),失访44例(20.56%,44/214);随访结果显示:(1)因胎儿唇裂(其中单纯唇裂24例)及唇腭裂(130例)孕妇选择于孕28周前引产154例(71.96%,154/214);引产胎儿颜面部检查证实均有不同程度的唇裂;(2)唇裂或唇腭裂不合并其他系统异常的胎儿足月分娩16例,1例产前诊断唇裂,足月分娩后检查为唇裂合并腭裂;3例产前诊断唇腭裂,足月分娩后检查仅为唇裂,12例出生后检查与产前超声诊断相符合.(3)60007例中孕期胎儿产前超声未发现唇腭部异常59793例,足月分娩后检查发现超声漏诊1例Ⅰ度唇裂;2例新生儿颜面部检查发现胎儿期唇裂和唇腭裂宫内自愈.超声检查后共随访到胎儿妊娠结局171例,与引产或产后检查结果对照显示,产前超声诊断唇裂及唇腭裂的符合率为99.42%(170/171),漏诊率为0.58%(1/171).结论中孕期超声筛查重视胎儿唇腭部检查,二维与三维多切面扫查及规范化留存超声图像可增加更多诊断信息,提高胎儿唇腭裂检出率,降低漏诊率.     

理宫毓麟汤联合戊酸雌二醇治疗薄型子宫内膜不孕症的临床研究

目的 观察理宫毓麟汤对薄型子宫内膜不孕症的治疗效果并初步探讨其作用机制。方法 将80例薄型子宫内膜不孕症患者随机分为对照组(40例,给予戊酸雌二醇治疗)和观察组(40例,给予理宫毓麟汤联合戊酸雌二醇治疗),疗程为3个月经周期。治疗结束后,比较两组患者子宫内膜厚度与形态、血流动力学、生殖内分泌、血管内皮生长因子及受体、脑源性神经营养因子。并在治疗结束后随访一年,统计两组患者的妊娠率。结果 治疗结束后,观察组患者子宫内膜厚度与形态、血流动力学、生殖内分泌、血清中血管内皮生长因子及受体含量,以及妊娠率均优于对照组。结论 理宫毓麟汤联合戊酸雌二醇治疗薄型子宫内膜不孕症临床疗效较好。     

凋亡及凋亡相关因子在胎儿生长受限胎盘滋养细胞中的表达

目的　研究胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）胎盘滋养细胞的凋亡及凋亡相关因子Fas、Fasl的表达及意义。方法　收集2014年3月至2017年3月大连市妇女儿童医疗中心剖宫产分娩的胎盘,正常妊娠晚期（对照组）、FGR（实验组）,各50例。采用TUNEL法检测两组胎盘滋养细胞的凋亡,计算凋亡指数。采用免疫组化S-P法检测凋亡相关因子Fas、Fasl的表达。结果　对照组、实验组均可见胎盘滋养细胞的凋亡,凋亡指数AI分别为（17.64±6.97）%及（56.48±7.98）%,差异有显著性意义（P<0.05）。实验组Fas表达高于对照组,实验组Fasl表达低于对照组,差异均有显著性意义（P<0.05）。实验组AI与Fas表达呈正相关（r=0.634,P=0.000）,与Fasl呈负相关（r=-0.940,P=0.000）。结论　凋亡相关因子Fas、Fasl可能共同通过诱导胎盘滋养细胞的凋亡参与FGR的发病。     

经直肠超声及经阴道超声在妇产科疾病诊断中的价值

目的：分析经直肠超声与经阴道超声在妇产科疾病诊断中的价值。方法对本研究选取148例妇产科疾病患者均经直肠超声及经阴道超声检查,并与经腹超声诊断进行对比,结合临床病理检查评估三种诊断方法的符合率。结果经直肠超声诊断,检出140例,诊断符合率为94.59%;经阴道超声诊断,检出135例,诊断符合率为91.22%;经腹部超声诊断,检出96例,诊断符合率为64.86%。经直肠超声、经阴道超声诊断符合率均明显高于经腹部超声,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在妇产科疾病诊断过程中,经直肠超声与经阴道超声均具备显著价值,两种诊断方法可联合使用,优势互补,以此为进一步的临床诊疗工作提供科学依据。     

二维超声定量评估胎儿脊髓圆锥位置新方法探讨及对脊髓拴系的诊断价值

目的探讨二维超声测量脊髓圆锥(CM)和第一骶椎(S1)间距离(CM-S1)对胎儿脊髓拴系的诊断价值。方法正常胎儿581例及产前超声提示脊髓拴系的胎儿17例,采用二维超声观察腰骶关节,定位CM与S1并测量CM-S1距离,总结胎儿期CM-S1距离随孕周的变化规律,并比较脊髓拴系组的CM-S1距离是否显著低于正常组。结果正常组胎儿CM-S1距离与孕周呈线性正相关关系,线性回归方程为:CM-S1=1.57×孕周-16.43 (R~2=0.89)。脊髓拴系组胎儿的CM-S1距离均小于相应孕周的第5百分位数(P0.01)。结论胎儿期测量CM-S1距离定量评价CM位置简便可行,有助于检出胎儿脊髓拴系。