肾移植后不同免疫抑制剂的应用研究

目的：分析肾移植后不同的免疫抑制用药方案对移植效果、副作用及长期存活的影响。方法：根据不同用药组合将201例患者分为环孢素A(QA)、硫唑嘌呤(Aza)、强的松(Pred)三联治疗组，QA、霉酚酸酯(MMF)、Pred三联治疗组，CsA和Pred二联治疗组，Aza和Pred传统二联治疗组，统计分析4组患者排斥反应和肾存活情况。结果：三联治疗组1、3、5年存活率高于传统二联治疗组，排斥反应发生率也明显降低。结论：肾移植后三联治疗组早期急性排斥反应发生率明显低于二联治疗组。     

小儿遗尿的中医治疗体会

小儿遗尿症多发于学龄期儿童，笔者自1998年以来门诊收冶患儿87例，取得较好的效果。现总结如下：     

PPAR-β激动剂治疗大鼠脊髓损伤的观察

目的：探讨过氧化物酶增殖物激活受体-β（peroxisome proliferater activated receptors-beta,PPAR-β）对脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）大鼠脊髓组织及运动功能的影响。方法45只SD大鼠随机分为假手术组（Sham组）、脊髓损伤组（SCI组）和PPAR-β受体激动剂GWO742治疗组（GWO742组）。Sham组大鼠仅做椎板切除术不损伤脊髓组织,GWO742组和SCI组大鼠分别采用改良Allens打击法制作SCI模型,并于术后1h开始分别通过腹腔注射同等剂量0.3mg/（kg＆#183;d）的PPAR-β受体激动剂GWO742和生理盐水。各组大鼠分别于术后1、3、7、14、21d随机抽取大鼠行BBB评分;术后24h随机抽取大鼠10只,处死取脊髓组织行HE染色观察脊髓组织病理变化,TUNEL法染色检测细胞凋亡。结果 BBB评分结果显示,术后3、7、14、21d,GWO742组大鼠较SCI组大鼠BBB评分高,且差异均有统计学意义（P〈0.05）;HE染色结果显示SCI组大鼠脊髓组织充血、水肿、损伤中心区出现液化坏死并伴有炎性细胞浸润,GWO742组大鼠脊髓出血、坏死范围及炎性细胞浸润明显轻于SCI组;TUNEL染色显示伤后24h,SCI组和GWO742组损伤脊髓组织均可发现TUNEL阳性细胞,而GWO742组TUNEL阳性细胞数明显少于SCI组（P〈0.05）。结论 PPAR-β受体激活后能够减轻SCI大鼠脊髓组织充血、水肿等病理学改变,抑制神经元凋亡,促进大鼠后肢运动功能恢复。     

CT诊断下腔静脉平滑肌肉瘤1例

患者女 ,5 3岁。自觉体重下降 ,上腹部不适数月 ,来我院就诊。体检 :腹正中略示压痛 ,并触及一不规则包块 ,质硬 ,动度差。查无其它病史 ,实验室检查无特殊。ＣＴ扫描示 :平扫于第四、五腰椎平面 ,下腔静脉走行区示一不规则类软组织密度肿块 ,边缘略呈分叶状 ,密度尚均匀 ,大小为 4.0ｃｍ× 4.5ｃｍ× 6 .0ｃｍ ,ＣＴ值 5 2ＨＵ ,增强扫描示肿块呈轻度不均匀强化 ,ＣＴ值 6 1～ 70ＨＵ ,肿块与腹主动脉界线不清 ,并稍示受压、移位 (如 图 )。ＣＴ诊断 :下腔静脉平滑肌肉瘤。手术病理诊断 :下腔静脉平滑肌肉瘤。讨论　下腔静脉起源的原发性恶…     

舰艇人员睾丸破裂46例诊治体会

睾丸位于隐蔽、柔韧而活动度大的阴囊内，表面又有坚韧白膜保护，损伤机会很少，但舰船上空间小、栏槛多，骑跨时可将睾丸挤于耻骨联合、耻骨弓和大腿内侧造成睾丸损伤；训练以及玩耍斗殴时的直接暴力，亦易造成睾丸损伤。     

环孢素A减量联合骁悉治疗急性环孢素A肾中毒

目的：探讨环孢素A（CsA）对移植肾的早期毒性与其血清浓度的相关性及对急性CaA肾中毒的诊断与治疗。方法：回顾性地对12例肾移植术后发生CsA毒性反应患者的CsA服用量和全血CsA浓度进行分析，拟诊CsA肾毒性反应后联合应用骁悉（MMF）并减少CsA用量，观察肾功能恢复情况，结果：12例发生CsA肾中毒患者的CsA服用剂量均超过8mg/(kg.d)，其中8例（70％）血清CsA谷值浓度超过400μg/L(HPLC法），经过减少CsA用量并联合应用MMF，12例发生CsA肾中毒患者的肾功能都有不同程度的改善，结论：长时间服用CsA剂量过大是引起CsA肾毒性反应的主要原因，减少CsA用量是有效减少CsA对移植肾毒性的有效方法，改硫唑嘌呤为MMF可有效防止因CsA的低剂量而致的排斥反应。