胆汁反流性胃炎临床研究与分析

目的探讨胆汁反流性胃炎（残胃除外）的临床特点。方法对1328例胆汁反流性胃炎（残胃除外）进行临床观察,随机按年龄组筛选425例单纯浅表性胃炎作为对照,所有患者均进行了胃黏膜幽门螺杆菌（Hp）快速尿素酶检测。其中观察组664例及所有对照组行腹部B超检查观察胆囊病变。结果1328例中,男性797例,女性531例,男/女≈1.5/1。胆汁反流性胃炎的检出率随着年龄升高而下降。其中单纯胆汁反流性胃炎651例（49%）;合并胃溃疡86例（6.5%）;合并十二指肠球部溃疡412例（31%）;合并复合性溃疡122例（9.2%）;合并其他57例（4.3%）。观察组中Hp（＋）298例（22.44%）,对照组中Hp（＋）147例（33.65%）,明显高于观察组。观察组中胆囊疾患的检出率为221例（33.3%）,高于对照组的72例（16.9%）。结论不论男女,胆汁反流性胃炎的检出率随着年龄升高而下降;胆汁反流性胃炎患者多合并有溃疡;胆汁反流性胃炎患者合并胆囊疾患者较高;胆汁反流性胃炎的Hp感染率明显低于非胆汁反流性胃炎。     

微生态制剂对肝硬化大鼠肠道细菌过度生长及肠道细菌易位的影响

目的 观察肝硬化大鼠肠道细菌过度生长及细菌易位情况,研究微生态制剂对其影响.方法 皮下注射40?l4橄榄油溶液诱导大鼠肝硬化模型,微生态制剂治疗.随机分成正常对照组(13只)、肝硬化模型组(10只)、肝硬化益生元治疗组(19只)、肝硬化益生菌治疗组(19只)及肝硬化治疗对照组(20只)5组.检测各组大鼠肠杆菌计数、血清内毒素,无菌操作取肠系膜淋巴结、肝、脾组织分别进行细菌培养观察细菌易位情况.结果 ①肝硬化模型组大鼠小肠内肠杆菌计数较正常组明显增多(P＜0.01);内毒素血症的阳性率及细菌易位率明显高于正常组(P＜0.01);②益生元治疗组肠杆菌计数较肝硬化治疗对照组明显降低(P＜0.05).益生元和益生菌治疗组内毒素血症的阳性率及细菌易位率均较肝硬化治疗对照组降低(P＜0.05),但二者之间无明显差异.结论 ①肝硬化大鼠存在小肠内肠杆菌明显过度生长,内毒素血症阳性率及细菌易位率明显高于正常组;②益生元和益生菌在治疗肝硬化大鼠内毒素血症及防止肠道细菌易位方面有明显疗效;③益生元对肝硬化大鼠肠杆菌过度生长有抑制作用.     

肝纤维化大鼠肠道黏膜屏障改变及微生态制剂的影响

肝纤维化患者易发生细菌感染,其原因为肠黏膜屏障受损.本研究通过检测大鼠24 h尿99mTc-二乙三胺五乙酸(DTPA)排泄率,电镜下观察肠黏膜损伤情况,分析肝纤维化大鼠肠黏膜屏障损伤的特点,同时观察应用微生态制剂后的改善情况.     

肝性脊髓病临床分析(附4例报告)

肝性脊髓病是由多种肝病引起的脊髓病变,多见于手术或自然形成的门体分流后,是继发于肝病的一种神经系统继发症。主要临床表现为缓慢进行性痉挛性截瘫。 Leight和Card最早于1994年首先报道肝性脊髓病,此后国内外相继有报道,但病例不多。现将我院近10年来收治的4例“肝性脊髓病”报道并分析如下。     

前置短透明帽在无痛单人结肠镜检查中的临床应用价值

目的 探讨使用前置短透明帽对无痛单人结肠镜检查进镜时间及结直肠息肉检出率的影响。方法 选取来自北京市第六医院内镜中心行无痛结肠镜检查且符合纳入标准的400例患者,随机分为短透明帽组(200例)和对照组(200例),由一名肠镜技术中级医生完成无痛单人结肠镜检查,比较两组患者的一般资料、盲肠插入时间、退镜时间、息肉检出数目、息肉部位、息肉直径及形态等。结果 短透明帽组盲肠插入时间短于对照组(6.17±2.57min vs 6.84±2.64min,P=0.015),两组盲肠插入成功率和退镜时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组共检出息肉患者173例,检出息肉338个,短透明帽组检出息肉患者97例,息肉192个,对照组检出息肉患者76例,息肉146个。患者总体息肉检出率47.5％,短透明帽组息肉检出率高于对照组(52.7％ vs 42.2％,P=0.045)。短透明帽组直径≤5mm的息肉检出率高于对照组(55.7% vs 44.5%,P=0.041)。两组检出的息肉形态比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。透明帽组在盲肠、升结肠、乙状结肠部位比对照组检出更多的息肉(P＜0.05)。两组均未发生出血、穿孔等并发症。结论 前置短透明帽辅助结肠镜检查可有效缩短进无痛单人结肠镜检查的镜时间,提高结直肠息肉的检出率,特别是提高直径≤5mm的息肉检出率。     

枯草杆菌屎肠球菌二联活菌制剂对肝硬化大鼠肠道细菌易位的影响

目的:观察枯草杆菌屎肠球菌二联活菌制剂(商品名:美常安)对肝硬化大鼠肠道细菌易位的影响。方法:皮下注射40％ CCl4橄榄油溶液诱导大鼠肝硬化模型,用枯草杆菌屎肠球菌二联活菌制剂治疗。采用改良鲎试验测定血清内毒素,无菌操作取肠系膜淋巴结、肝、脾组织分别进行细菌培养观察细菌易位情况。结果:枯草杆菌屎肠球菌二联活菌制剂组的内毒素血症阳性率为35.29％,明显低于肝硬化组的73.33％(P<0.05);细菌易位率为47.05％,明显低于肝硬化组的93.33％(P<0.05)。结论:枯草杆菌屎肠球菌二联活菌制剂能够降低肝硬化大鼠血清内毒素,减少肠道细菌易位发生的机会。     

经内镜乳头括约肌切开术小切开联合球囊扩张术治疗十二指肠乳头旁憩室的胆总管结石的疗效分析

目的 评价经内镜乳头括约肌切开术小切开联合内镜下乳头球囊扩张术（sEST+EPBD）治疗老年乳头旁憩室合并胆总管结石的疗效。方法 回顾性分析103例65岁以上乳头旁憩室合并胆总管结石患者,按手术方法分为sEST+EPBD组（61例）与EST组（41例）,比较两组的结石一次取净率、碎石器使用率及术后并发症情况。结果 sEST+EPBD组与EST组相比结石一次取净率更高（91.93% vs 78.04%,P=0.044）,碎石器使用率更低（8.060% vs 21.95%,P=0.044）。结论 对于PDD合并胆总管结石的患者治疗合并PDD的胆总管结石,可提高一次性取石成功率,是一种安全、有效的治疗方法。     

缺血性结肠炎56例结肠镜及临床特点分析

目的 研究缺血性结肠炎的临床特点、结肠镜特征及诊治要点.方法 回顾性分析56例缺血性结肠炎的临床资料及结肠镜特征.结果 缺血性结肠炎好发于老年人,多有相关基础疾病,女性多于男性(2.5%vs 1.4%,P＜0.05),主要表现为急性腹痛、便血及腹泻.结肠镜检查:结肠脾曲、降结肠及乙状结肠最容易受累.病变黏膜和正常黏膜分界清楚,表现为黏膜苍白水肿、瘀斑、黏膜下出血、糜烂以及溃疡.多表现为一过性,若能早期诊断治疗,预后良好.结论 具有心、脑血管疾病或糖尿病的老年患者出现急性腹痛、便血、腹泻,应考虑可能合并缺血性结肠炎,及时行结肠镜检查.结肠镜检查在明确诊断、早期治疗和判断预后上有重要意义.     

幽门螺杆菌与胆汁反流性胃炎的关系研究

目的 观察幽门螺杆菌（Hp）在胆汁反流性胃炎中的感染率以及根除幽门螺杆菌在胆汁反流性胃炎合并幽门螺杆菌感染患者的临床意义。方法 选取2013年10月～2015年10月胃镜下诊断胆汁反流性胃炎的患者248例,同期随机选取慢性浅表性胃炎患者200例作为对照,两组患者均进行Hp检测,观察两组Hp的感染率。将合并Hp感染的胆汁反流性胃炎患者再随机分为实验组与对照组,实验组增加正规抗Hp治疗10天,而对照组仅给予常规治疗。1个月后观察两组临床症状缓解情况及胃镜下炎症修复情况。结果 胆汁反流性胃炎组Hp阳性率为26.21%（65/248例）,慢性浅表性胃炎组Hp阳性率为48.00%（96/200例）,两组差异有统计学意义（P<0.01）。合并Hp感染的胆汁反流性胃炎患者根除Hp后治疗有效率94.44%,而未根除Hp的治疗有效率75.00%,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胆汁反流性胃炎患者的Hp感染率明显低于慢性浅表性胃炎患者。对于合并Hp感染的胆汁反流性胃炎患者,根除Hp能明显提高治疗有效率。