多系统萎缩影像学研究进

多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)是一种少见的晚发性神经退行性疾病,典型病理特征为神经胶质细胞胞浆包涵体(glial cytoplasmic inclusions,GCls)的存在,临床表现为自主神经功能障碍,并且常伴有不典型帕金森症状、共济失调和锥体束征等运动障碍[1].新的诊断标准将MSA分为三型:自主神经功能障碍伴左旋多巴非敏感性帕金森综合征型(MSA-P型),自主神经功能障碍伴小脑性共济失调型(MSA-C型)及三种症状共存型[2].目前为止,MSA患者的诊断主要依靠临床症状和体征,但患者的早期临床表现多缺乏特异性,从而增加了诊断难度,而神经系统影像学的飞速发展为MSA的早期诊断、治疗评估及病程随访提供了依据.本文就MSA影像学研究新进展予以综述.     

合并认知障碍的多系统萎缩患者磁共振氢质子波谱

目的：应用磁共振氢质子波谱(1H-proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)检测合并认知功能障碍 的多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)患者双侧额叶的代谢特点。方法：收集23例合并认知功能障碍的MSA 患者(研究组1)及19例认知功能正常的MSA患者(研究组2),另选48名与两组MSA患者年龄、性别匹配的正常人(正 常对照组)均进行1H-MRS检查,其包括双侧额叶区N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)/肌酸(creatine,Cr)、 胆碱(choline,Cho)/肌酸(Cr)、肌醇(myoinositol,mI)/肌酸(Cr)的测定。结果：合并认知障碍的MSA患者双侧额叶 NAA/Cr值较认知正常的MSA患者和正常对照组显著降低(P<0.05);MSA患者右侧额叶mI/Cr值较正常对照组显著增高 (P<0.05);双侧额叶Cho/Cr值3组间差异无统计学意义(P>0.05)。合并认知功能障碍的MSA患者双侧额叶NAA/Cr值与 病程呈负相关,与MoCA评分成正相关。结论：首次在国内应用1H-MRS技术发现额叶NAA/Cr值下降、mI/Cr值增高 可能与MSA患者认知功能障碍有关。     

改良手指延长器治疗Bennett骨折临床分析

目的：探讨Ｂｅｎｎｅｔｔ 骨折一种新的外固定方式。方法：采用侯春林设计的手指延长器，经过缩短改进，对３１ 例Ｂｅｎｎｅｔｔ 骨折患者施术，进行牵引复位和固定。结果：所有病人均得到满意复位和可靠的固定，骨折愈合良好，功能恢复。结论：该术式简单易行，可多方向，不同力量牵引，能使骨折满意复位，且能达到的可靠原外固定，并不影响骨折愈合，是Ｂｅｎｎｅｔｔ 骨折的一种理想的治疗方法。     

多系统萎缩研究新进展

多系统萎缩(Multiple system atrophy,MSA)的概念自1969年首次被提出后,对其研究和认识不断深入.目前认为MSA包括自主神经功能障碍伴左旋多巴非敏感性帕金森症状(MSA-P亚型)、伴小脑性共济失调(MSA-C亚型)、或三种症状共存.目前该病公认的病理学特征为少突胶质细胞的α-突触核蛋白(alpha-Synuclein,AS)包涵体.由于发病机制不明,目前尚无特效治疗.本文就MSA的流行病学及预后情况、临床表现和新的诊断标准、影像、病理和发病机制、治疗等最新研究进展予以综述.     

肌张力障碍诊断与治疗研究进展

自1911年Oppenheim首次提出“肌张力障碍”的命名至今已有100多年历史,临床沿用的肌张力障碍定义陈旧,临床分类不甚具体,2013年Albanese等提出肌张力障碍的新定义和新分类,对指导肌张力障碍的诊断与治疗有很大帮助。近年国内外关于肌张力障碍的诊断与治疗取得新的进展和新的认识,本文拟就肌张力障碍的定义、临床分类、诊断与治疗研究进展进行概述。     

社区高血压患者心血管危险因素调查及与颈动脉内中膜增厚或斑块相关性研究

目的调查社区高血压患者合并的心血管危险因素现况及与颈动脉内中膜增厚或粥样斑块的相关性。方法 2013年3月—2014年5月在山西省大同矿区某社区卫生服务中心及其社区卫生服务站开展40岁以上高血压患者的调查,共收集824例,内容包括问卷调查病史、体格检查、血生化检查,及双侧颈动脉血管彩超。计量资料采用t检验;计数资料采用χ2检验;采用二分类多因素Logistic回归分析颈动脉内中膜增厚或粥样斑块的相关影响因素。P0.05为差异有统计学意义。结果男性吸烟率为58.12%(229/394),女性为1.86%(8/430);超重为52.9%(436/824),肥胖为14.8%(122/824);合并血脂异常为60.19%(496/824);高HCY为64.20%(529/824);合并空腹血糖调节受损(impaired fasting glucose,IFG)为12.62%(104/824);合并有糖尿病为27.43%(226/824);彩超显示颈动脉内中膜增厚或斑块为48.79%(402/824);使用单一降压药的为70.39%(580/824),使用两种以上降压药的为20.63%(170/824)。高血压患者合并心血管危险因素0种,1~2种,≥3种上分别为3.52%(29/824)、38.71%(319/824)、30.34%(250/824)。Logistic回归显示,年龄越大,发生颈动脉内中膜增厚或粥样斑块的风险越高(OR=4.631,95%CI为2.163~9.916;OR=5.610,95%CI为2.537~12.406);合并≥3种危险因素是发生颈动脉内中膜增厚或粥样斑块的危险因素(OR=1.785,95%CI为1.611~4.634)。结论年龄越大、合并多种心血管危险因素、合并糖尿病,是发生颈动脉内中膜增厚或粥样斑块的危险因素。