腹腔镜下巨大前列腺囊腺瘤切除一例报告

临床资料男,19岁,未婚。因“会阴部坠胀不适3个月行超声检查发现前列腺占位性病变1周”入院。直肠指诊前列腺区触及一巨大肿物向直肠内突出,质中,表面尚光滑,未触及结节。总PSA4．450ng／mL,游离PSA1．128ng／mL。精液常规提示精液量0．7ml,精子数目及活动度正常。     

输尿管镜逆推结石非原位钬激光碎石治疗输尿管中下段结石

目的探讨输尿管镜直视下逆推结石非原位配合钬激光碎石治疗输尿管中下段结石的安全性和有效性。方法 60例输尿管中下段结石患者纳入本研究,其中30例采用逆推结石非原位输尿管镜钬激光碎石术(实验手术组),即直视下先将结石逆推至梗阻部位稍上方输尿管扩张处,再于非梗阻原位视野开阔处采用钬激光碎石;30例直视下找到结石后即行原位钬激光碎石术(传统手术组)。比较两组的总手术时间、碎石时间、一次性结石清除率以及手术并发症情况。结果 60例患者均全部成功碎石。实验组和传统组的总手术时间分别为(40±6)min和(55±8)min(t=-5.64,P<0.05),碎石时间分别为(12±5)min和(20±6)min(t=-9.36,P<0.05),一次结石取净率分别为100.0%(30/30)和96.7%(29/30)。传统手术组中输尿管发生穿孔1例,两组术中均无输尿管断裂、袖状撕脱和尿源性败血症等严重并发症发生。结论对于选择病例,输尿管镜下逆推结石非原位钬激光碎石术处理输尿管中下段结石安全有效,较原位碎石能减少碎石时间及手术并发症。     

腹腔镜巨大前列腺囊腺瘤切除一例报告并文献复习

目的提高对巨大前列腺囊腺瘤的认识。方法回顾性分析收治的1例巨大前列腺囊腺瘤并成功进行腹腔镜切除的临床资料,结合文献复习进行讨论。结果本例患者成功行腹腔镜完整切除,手术时间125min,出血量60ml,术中双侧精囊输精管完整保留,术后会阴部坠胀不适消失,复查精液常规精子数目及活动度正常。已随诊12个月,肿瘤无复发。结论巨大前列腺囊腺瘤罕见,最终确诊要依靠病理诊断,其最有效的治疗是手术完整切除,而腹腔镜途径可作为完整切除的微创手段。     

PSA〈2．5ng／ml的前列腺癌的特性

国外前列腺癌防治试验的数据指出：在PSA〈4ng／ml及直肠指检正常的男性人群中，仍有，15％的个体在前列腺穿刺中发现患有前列腺癌。在更低的PSA水平（PSA〈2．5ng／ml）的人群中前列腺癌的肿瘤特性如何，目前尚缺乏足够的资料。Meeks等选取2003年至2008年间的1278名患者作为抽样人群，     

腹腔镜前列腺癌根治术5年随访结果——中国单中心170例报道

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)治疗局限性前列腺癌的中远期疗效。方法2000年10月至2005年2月由中山大学附属第三医院泌尿外科同一手术医师对连续170例局限性前列腺癌患者实施LRP。术后血清PSA水平连续2次≥0.2ng/ml定义为生化复发。控尿标准为站立或行走无尿液流出,或全天使用尿垫不超过1块。结果170例手术均获成功。手术时间平均240min,术中出血量平均100ml,拔尿管时间平均13d。主要并发症有:术中大出血1例,直肠损伤3例,输尿管损伤2例。术后切缘阳性率为24.1%,与病理分期和分级显著相关(P0.001,P0.001)。170例患者均获随访,随访时间60～112个月,平均71个月。5年无生化复发率为79.4%;在pT2,pT3a和pT3b期病例中,5年无生化复发率分别为84.9%,62.1%和76.9%。术后5年无生化复发率与切缘阳性率、病理分期、Gleason评分及术前PSA水平进行分层分析,差异均有显著性意义(P0.05)。拔尿管后129例(75.9%)控尿满意,术后1年163例(95.9%)控尿满意,5年后所有病例控尿满意。结论本研究报道国内随访时间最长的一组前列腺癌患者LRP术后情况表明,采用LRP治疗局限性前列腺癌安全可行,疗效满意。     

荧光原位杂交技术在前列腺癌诊断中的临床应用

目的建立TMPRSS2/ETS(ERG、ETV1、ETV4)融合基因的荧光原位杂交(FISH)检测和评估方法,并探讨其对于前列腺癌的诊断价值。方法对50例前列腺癌样本、15例正常前列腺组织及20例良性前列腺增生样本应用三组国产FISH探针顺序检测TMPRSS2/ERG、TMPRSS2/ETV1及TMPRSS2/ETV4融合基因,建立FISH技术诊断前列腺癌的阈值,并计算敏感性、特异性、阳性预测值(+PV)和阴性预测值(-PV)。结果三组探针的联合敏感性达到90%,其中TMPRSS2-ERG检测敏感性为78%,总体特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为87.5%。结论应用FISH技术检测TMPRSS2/ETS(ERG、ETV1、ETV4)融合基因诊断前列腺癌具有较高的敏感性和特异性,显示出良好的临床应用前景。     

肾移植远期并发症诊疗技术规范(2019版)

为了进一步规范肾移植远期并发症的诊断与治疗,中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家从心血管系统并发症、移植后肿瘤、中枢神经系统并发症、消化系统并发症、血液系统并发症、肾移植术后皮肤疾病等方面,制订本规范。     

射频消融联合内分泌治疗对中晚期前列腺癌治疗价值的初步研究

目的 探讨前列腺射频消融联合内分泌治疗对中晚期前列腺癌的治疗价值.方法 8例确诊中晚期前列腺癌患者在内分泌治疗的基础上联合经直肠超声造影引导及监测下射频消融治疗,使前列腺整体原位灭活.比较观察治疗前后超声改变和血PSA水平变化.结果 所有8例患者行射频消融术后基本达到前列腺整体消融效果,平均消融范围约96%;急性尿潴留症状均得到明显缓解;随访中,2例患者死于心肺功能衰竭(生存时间4个月和12个月),存活6例患者随访中位时间24个月(16~42个月);射频消融术后3个月内所有患者前列腺体积较术前缩小,血PSA水平均较术前下降,差异均有统计学意义(P值均为0.012),其中3例患者PSA水平降到正常范围以内;射频消融治疗1年后复查血P3A水平,3例仍在正常范围以内,3例较前升高.结论 前列腺射频消融联合内分泌治疗有望成为中晚期前列腺癌一种安全有效的综合治疗方案.     

腹腔镜下腹股沟疝修补术后网片侵蚀膀胱临床分析

目的探讨腹腔镜下腹股沟疝修补术后网片移位侵蚀膀胱的临床表现与鉴别诊断,提高对网片侵蚀膀胱的临床特点及诊治的认识。方法我科收治腹腔镜下腹股沟疝修补术后网片侵蚀膀胱男性患者2例,主诉为无痛性肉眼血尿,入院CT分别提示盆腔恶性肿瘤及膀胱壁炎性肉芽肿改变。2例行膀胱镜检见向膀胱内突出的肿物和网片,转开放手术见网片侵蚀膀胱及周围组织,切除网片及肿物,送活检。结合相关文献,复习分析腹股沟斜疝修补术后网片侵蚀膀胱的病因、临床表现、鉴别诊断及治疗。结果2例患者手术顺利。术后病理诊断慢性肉芽肿性炎,膀胱造影无膀胱瘘。2例分别随访1年和8个月,未见血尿、肿物复发。结论腹股沟疝修补术后网片侵蚀膀胱罕见,临床上表现为血尿、反复泌尿系感染、膀胱瘘、盆腔或膀胱肿物等症状,诊治较为复杂,术前难与膀胱或盆腔肿瘤鉴别,依据病史、临床表现和影像学资料可以做出初步诊断,确诊依靠膀胱镜检和活检,手术治疗方式取决于网片侵蚀膀胱的程度。