血浆吸附治疗高胆红素血症临床观察

高胆红素血症是肝细胞大量坏死的危险信号。长期高胆红素血症极易发展为重型肝炎。为尽快降低肝病患者的血清胆红素含量，减少重型肝炎的发生率，我院采用血浆吸附疗法治疗40例高胆红素血症患者，报告如下。     

亚急性重型肝炎合并甲亢危象人工肝治疗一例

一、病历摘要 患者男,53岁,以"乏力、厌食、尿黄、目黄20天,加重伴腹胀三天"为主诉,于2002年3月8日入院.84年患甲亢,曾服用数月中药,病情稳定.近两个月,出现恶心、呕吐、心悸症状,并出现房颤,仍服中药无好转.     

预防中心静脉置管相关感染的临床研究

目的应用干预因素预防中心静脉置管相关性感染的临床研究。方法对我院血液净化中心需要行中心静脉置管术的患者随机分成两组,实验组施以干预因素,比较中心静脉置管留置时间以及合并导管相关感染的发生机率。结果对照组导管留置时间23±4.5d,实验组51±13.7d,统计学有明显差异性。两组导管相关性感染发生机率比较,没有统计学差异,但因为实验组平均导管留置时间长于对照组,因此,感染发生机率增加。结论术前通过适当的干预因素,可以有效的预防导管相关感染的发生,并延长导管使用时间。     

腹腔灌洗(腹腔内置管)治疗严重白发性腹膜炎1例

腹腔灌洗术是治疗严重腹水感染、自发性腹膜炎的有效方法.现将临床治疗中1例特殊的经腹腔内置管行腹腔灌洗术治疗严重自发性腹膜炎成功病例与大家讨论.     

富马酸丙酚替诺福韦与替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效及不良反应比较

目的 探究富马酸丙酚替诺福韦与替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效及不良反应.方法 选取本院2019年7月至2020年5月收治的42例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组21例.观察组给予富马酸丙酚替诺福韦治疗,对照组给予替诺福韦酯治疗.比较两组临床治疗效果、肝功能[总胆红素(TBIL)、血清谷草转氨酶(AST)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、乙肝病毒载量和不良反应发生率.结果 观察组治疗总有效率为85.71％,对照组治疗总有效率为80.96％,两组比较差异无统计学意义.治疗后,观察组TBIL、AST、ALT、乙肝病毒载量水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应总发生率为9.52％,明显低于对照组的42.86％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 富马酸丙酚替诺福韦和替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床效果相当,但富马酸丙酚替诺福韦在减少肝功能损伤和药物安全性方面更具有优势,值得临床推广应用.     

连续性肾替代治疗对重症肾综合征出血热预后的影响

目的研究连续性肾替代治疗对重症肾综合征出血热患者预后的影响。方法将40例重症肾综合征出血热患者分成观察组20例,对照组20例,观察组应用连续性肾替代治疗,对照组应用常规血透治疗。分别观察两组治疗前后肾功能改变、临床疗效、并发症及预后。结果两组在预后及并发症方面有明显差别。结论连续性肾替代治疗相比较常规血透在治疗重症肾综合征出血热能更好控制水电解质及酸碱平衡,减少并发症,改善重症肾综合征出血热患者的预后。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的研究

目的：观察人工肝支持系统治疗重型肝炎疗效。方法：对22例重型肝炎进行33次人工肝支持系统(ALSS)治疗。结果：治疗后乏力,腹胀等症状明显改善,精神好转。肝功能血胆红素,丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬酸氨基转移酶(AST)明显降低,白蛋白(ALB)轻度升高,白、球蛋白比例由倒置转为正常范围。ALSS治疗急性,亚急性重型肝炎治愈好转率66．7％,慢性重型肝炎为36．7％。结论：提示ALSS是治疗重型肝炎新的、安全、有效手段,也为肝移植提供条件。     

TIPS对肝硬化并发上消化道出血患者近期肝肾功能和远期疗效的影响

目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对肝硬化并发上消化道出血患者近期肝肾功能和远期疗效的影响.方法 选取本院介入科2016年4月至2017年9月收治的30例肝硬化并发上消化道出血患者作为研究对象.所有患者均接受TIPS治疗.观察患者手术近期肝肾功能变化、手术完成情况、术后36个月随访疗效.结果 术后1周,患者TBIL、AST、ALT水平均明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);患者TP、SCr水平与术前比较差异无统计学意义.术后3个月,患者TBIL、AST、ALT和SCr水平与术前比较差异无统计学意义,患者TP水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).患者手术成功率为100.0％,并发症发生率为0.0％.术后1周,患者门静脉压力明显低于术前,门静脉内径明显小于术前,门静脉血流速度明显快于术前(P<0.05).随访36个月,患者死亡4例,支架阻塞5例.结论 TIPS治疗肝硬化并发上消化道出血在手术短期内可有效改善患者肝功能和肾功能,患者术后门脉压力降低,远期疗效较好.     

HA血液灌流及血浆置换治疗急性亚急性重型肝炎

人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎已屡有报导,其中血浆置换及活性炭血液灌流为常用有效方法.     

402例重型肝炎人工肝支持系统治疗临床观察

目的观察人工肝支持系统(Artificialliversupportsystem,ALSS)治疗重型肝炎的疗效,安全性及最佳疗法。方法应用日本plasauto～IQ血浆分离机及Drakewillock1000Ⅱ型透析机,对沈阳市第六人民医院2000年1月～2004年6月的402例重型肝炎进行734次ALSS治疗,其中血浆置换(plasmaexchange,PE)170次,血浆置换 血液灌流(hemoperfusionHP)399次,血液透析滤过(hemodialysisandfiltration,HDF) HP165次。观察3种治疗方法前后症状、体征、肝功能、肾功能、离子等变化,不良反应及治疗效果。结果经3种方法ALSS治疗后症状、体征均明显好转,TBiL、PTA,NH3明显改善(P<0.01),治愈好转率(早中期合计):3种方法分别为70.7%;80.6%;40.9%。不良反应发生率23.2%(169/734)。结论ALSS治疗重型肝炎能明显改善症状、体征、显著改善肝功能,明显提高治愈好转率,尤其早、中期患者疗效显著优于晚期患者,对于重型肝炎是安全有效的。本文比较3种ALSS方法,以PE HP疗效较佳。