非血缘脐血移植治疗恶性血液病发生移植物抗宿主病与移植物抗白血病效应分离的机制

背景:国内外多项临床研究均表明非血缘脐血移植相对于外周血干细胞或骨髓移植,不仅具有较低的移植物抗宿主病发生率,并且疾病复发率也明显降低,具有较强的移植物抗白血病效应,是临床上分离移植物抗宿主病和移植物抗白血病效应的模型之一。非血缘脐血移植后免疫细胞如何分化,为何具有较强的移植物抗白血病效应,目前机制尚不清楚。目的:回顾性分析非血缘脐血移植患者长期临床随访资料,并探讨非血缘脐血移植后优势细胞亚群及分化、相关活化与抑制分子的表达情况,进一步探讨非血缘脐血移植后移植物抗宿主病与移植物抗白血病效应分离的机制。方法:2012-07-01/2017-06-31在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)接受造血干细胞移植治疗的成人恶性血液病患者154例,其中非血缘脐血移植93例,同胞外周血干细胞移植61例。通过收取非血缘脐血移植和外周血干细胞移植患者的骨髓标本,重点对非血缘脐血移植患者T细胞相关免疫特征进行研究,探讨非血缘脐血移植临床移植物抗宿主病与移植物抗白血病效应的分离现象。结果与结论:(1)经过中位61个月(42-99个月)的长期随访,非血缘脐血移植组5年慢性移植物抗宿主病发生率、5年移植...     

减低强度预处理单份脐带血移植治疗重型再生障碍性贫血的临床研究

目的评价减低强度预处理(RIC)方案单份非血缘脐带血移植(sUCBT)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的临床疗效。方法纳入2021年1月至2023年7月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)血液科接受sUCBT的63例SAA患者, 对其临床资料进行回顾性分析。移植预处理均采用RIC方案:全身放射治疗(TBI)/全骨髓照射(TMI)4 Gy+氟达拉滨(Flu)(总量200 mg/m2, 分5 d给药)+环磷酰胺(Cy)(总量120 mg/kg, 分2 d给药), 其中11例患者在上述预处理方案基础上加用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(rATG)2 mg/kg(rATG组)。以环孢素A(CsA)联合霉酚酸酯(MMF)方案预防移植物抗宿主病(GVHD)。结果 rATG组与非rATG组患者一般资料及移植物情况差异均无统计学意义(P>0.05)。rATG组所有患者均获得造血重建, 非rATG组5例患者发生原发性植入失败。两组移植后42 d中性粒细胞累积植入率及60 d血小板累积植入率差异无统计学意义。rATG组Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD发生率低于非rATG组[10.0%(95%CI 0.5%～...     

左炔诺孕酮应用于宫腔镜子宫内膜息肉切除术后治疗的临床疗效及预防复发的效果评价

目的:比较屈螺酮炔雌醇和左炔诺孕酮在子宫内膜息肉(EMP)宫腔镜术后使用中的效果。方法:选择在本院行宫腔镜EMP切除术的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(n=63)和对照组(n=63)。对照组予屈螺酮炔雌醇片口服,研究组放置左炔诺孕酮宫内节育系统。比较两组患者的临床指标和不良反应发生率,临床指标包括术前、术后6个月的子宫内膜厚度和月经量[采用月经失血图(PBAC)]评分及术后6个月的复发率。结果:术后6个月,两组子宫内膜厚度和PBAC评分均下降,且研究组下降水平高于对照组(P<0.05)。6个月内研究组复发率、不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:左炔诺孕酮有利于提高EMP患者宫腔镜切除术后治疗的临床效果,有效预防疾病复发,安全性高。     

单份非血缘脐血移植后血清生物标志物对移植后早期并发症的预测作用探究

目的 探究单份非血缘脐带血移植(UCBT)术后血清生物标志物水平与移植后早期并发症的关系.方法 UCBT术后第0、7、14、21、28天(D0、D7、D14、D21、D28)动态监测血液病患者生物标志物可溶性肿瘤抑制素2(sST2)、再生胰岛衍生蛋白3α(REG3α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子受体1(TNFR1)的浓度,分析评估植入前综合征(PES)、急性移植物抗宿主病(aGvHD)和感染与5种生物标志物浓度的关系.结果 PES-/PES+患者在各个检测时间点生物标志物水平均无差异.相较于aGvHD-组,aGvHD+组患者的D28 sST2升高(Z =2.236,P=0.036).以D28前是否发生感染分组,两组间各时间点上血清生物标志物水平差异无统计学意义.sST2与TNFR1在移植后D21和D28均表现为中高度正相关(rs=0.633,rs=0.821;P=0.005,P=0.023).结论 单份脐血移植后D28 sST2的升高与aGvHD的发生密切相关.     

去甲基化药物治疗中高危骨髓增生异常综合征的效果观察

目的 观察去甲基化药物(HMAs)治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)患者的临床效果。方法 回顾性选取58例中高危MDS患者作为研究对象,研究组25例患者采用阿扎胞苷或地西他滨行去甲基化治疗,对照组33例患者接受常规对症支持治疗,观察并比较2组患者的临床疗效、血常规指标水平、生存质量、不良反应发生情况等。结果 治疗后,研究组完全缓解率、客观缓解率、疾病控制率均高于对照组,疾病进展率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组1年生存率为92.00%,高于对照组的75.76%,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血红蛋白、白细胞、血小板水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者生存质量(躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HMAs治疗对中高危MDS患者的临床疗效优于常规对症支持治疗,不仅能改善患者的生存质量,而且安全性良好。     

非血缘脐血移植治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症疗效分析

目的探讨单份非血缘脐血移植(UCBT)治疗成人阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)的可行性及疗效。方法回顾性分析2014年5月至2019年12月安徽省立医院血液科7例应用单份UCBT治疗成人PNH受者的临床资料。7例受者中6例重度PNH, 1例极重度PNH。原发性PNH 4例, PNH-再生障碍性贫血(AA)综合征3例。男性5例, 女性2例, 中位年龄29岁(20～47岁), 中位体重60 kg(50～71 kg), 诊断至移植中位时间为62.5个月(7.7～171个月), 全部受者均伴输血依赖。预处理方案:清髓性6例, 减低强度1例。预防移植物抗宿主病(GVHD)方案均为环孢素A联合短程吗替麦考酚酯, 均未使用抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)。输入脐血有核细胞的中位数为2.4×107/kg(1.71～4.28×107/kg), 其中输入CD34+细胞中位数为1.58×105/kg(0.88～3.02×105/kg)。结果所有受者均获得髓系及红系植入, 中性粒细胞绝对计数≥0.5×109/L的中位时间17 d(15～21 d), 网织红细胞计数≥1%的中位时间27 d(22～45 d)。6...     

非血缘脐血干细胞移植治疗高危/难治儿童急性髓系白血病160例临床分析

目的:探讨单份非血缘脐血干细胞移植（UCBT）治疗高危/难治儿童急性髓系白血病（AML）的疗效。方法:对2008年6月至2018年12月期间接受UCBT的160例高危/难治AML（不含急性早幼粒细胞白血病）患儿进行回顾性分析。全部病例均采用清髓性预处理方案,应用环孢素A（CsA）联合短程霉酚酸酯（MMF）预防移植物抗宿...     

手术内固定治疗肩胛骨骨折临床体会

肩胛骨骨折有间接或直接暴力外伤史，多见于青壮年及儿童。多由间接或直接暴力造成。临床报道不多，我院2004年3月-2005年7月手术内固定治疗肩胛骨骨折12例，疗效满意，现报道如下。     

渗透压法测定一次性使用真空采血管中EDTA-K2含量

建立一次性使用真空采血管中EDTA-K2的渗透压测定法.建立EDTA-K2的标准曲线,样品管精密加入公称容量的蒸馏水,使抗凝剂全部溶解后测定,由标准曲线计算出样品管中EDTA-K2的浓度.结果表明:线性范围为0.5～4.0mg/mL,r=0.999,与经典方法比较经t检验,5%的水平上无显著性差异.     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床应用

子宫肌瘤是最常见的妇科肿瘤,随着妇科腹腔镜手术的进展,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM）愈来愈多地应用于临床。我科于2007年1月～2007年12月对20例要求保留子宫的患者实行了LM术,取得满意疗效,现报道如下。