经尿道膀胱肿瘤切除专用手术刀具的临床应用

目的对经尿道膀胱肿瘤切除专用手术刀具治疗浅表性膀胱肿瘤进行临床应用评价。方法在传统电切刀的远端添加保护襻组成膀胱肿瘤切除专用手术刀具。使用该种手术刀具治疗浅表性膀胱肿瘤48例,使用方法与普通电切刀近似。男26例,女22例。年龄23~76岁,平均43岁。肿瘤分期Tis者1例,T0~T1者47例。肿瘤分级G1~G2者36例,G3~G4者12例。瘤体直径0.5~8.0 cm。肿瘤位于膀胱顶部4例,左侧壁11例,右侧壁9例,前壁4例,后壁13例,颈部7例。肿瘤单发31例,多发17例。术后常规卡介苗膀胱灌注1年,每3个月行膀胱镜检查1次。结果48例平均手术时间(23±10)m in。术中18例(37.5%)发生闭孔神经反射,未出现膀胱穿孔病例;无瘤体后部的正常膀胱黏膜误切。46例术后随访1年,14例复发,均为远位新生膀胱肿瘤,术后3个月时发现1例,4~6个月时3例,7~9个月时6例,10~12个月时4例。结论使用该专用手术刀具治疗浅表性膀胱肿瘤容易控制切除深度,可最大限度地避免膀胱穿孔,并可保护大体积肿瘤后部盲区的正常黏膜以免误切。     

经皮肾镜碎石治疗复杂性肾结石病人的围术期护理

经皮肾镜碎石(PCNL)治疗肾结石的技术已被广泛应用于临床,经皮肾镜治疗复杂性肾结石具有微创、痛苦小、效果好、住院时间短、恢复快等特点[1].加强病人术前心理护理、术前准备及术后护理,保持引流管通畅、预防感染、做好出院指导等措施是保证治疗成功的关键.我院近期应用该技术治疗复杂性肾结石12例.现将护理介绍如下.     

p38MAPK信号转导通路在七氟烷后处理减轻乳鼠心肌细胞缺氧复氧损伤中的作用

目的 评价p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)信号转导通路在七氟烷后处理减轻乳鼠心肌细胞缺氧复氧损伤中的作用.方法 健康新生SD大鼠,日龄1～3 d,处死后取心室肌组织,培养心肌细胞,随机分为7组:对照组(C组)于CO2培养箱中持续培养3 h;缺氧复氧组(AR组)细胞缺氧2 h,复氧1 h;七氟烷后处理组(SP组)细胞缺氧2 h,复氧开始即刻更换为3%七氟烷饱和的DMEM培养液,孵育20 min,再更换为无血清DMEM培养液,继续复氧40 min;七氟烷后处理+SB203580组(SP+SB组)于七氟烷后处理同时加入SB203580(p38MAPK特异性抑制剂)至5 μmol/L,孵育20 min;七氟烷后处理+二甲亚砜组(SP+DMSO组)于七氟烷后处理同时加入0.1%DMSO,孵育20 min;SB203580组(SB组)于复氧开始时加入SB203580至5 μmol/L,孵育20 min;二甲亚砜组(DMSO组)于复氧开始即刻加入0.1%DMSO,孵育20 min.各组细胞分别接种于24孔培养板(1 ml/孔)、35 mm培养皿(5 mlnd/皿)和50 ml培养瓶(8 ml/瓶)中,每组12孔、6皿和6瓶.于复氧结束后,采用比色法测定细胞培养液乳酸脱氢酶(LDH)活性;采用台盼蓝排斥实验测定细胞存活率;采用流式细胞仪测定细胞凋亡率;采用Western blot法测定磷酸化p38MAPK(p-p38MAPK)表达水平.结果 与C组比较,其余各组LDH活性升高,细胞存活率降低,细胞凋亡率升高,AR组、SP组、SP+SB组、SP+DMSO组和DMSO组p-p38MAPK表达上调(P<0.05);与AR组比较,SP组、SP+SB组和SP+DMSO组LDH活性降低,细胞存活率升高,细胞凋亡率降低,p-p38MAPK表达上调(P<0.05);与SP组比较,SP+SB组、SB组和DMSO组LDH活性升高,细胞存活率降低,细胞凋亡率升高,p-p38MAPK表达下调(P<0.05).结论 七氟烷后处理可通过激活p38MAPK信号转导通路减轻乳鼠心肌细胞缺氧复氧损伤.     

阴茎折断伤1例报告及体会

患者，男性，38岁，房事时不慎龟头撞至对方耻骨联合处，出现性交中断。阴茎左侧距龟头2cm处开始瘀血、肿胀，且逐渐沿同侧向周围扩散，局部疼痛，12小时后来诊，入院时间99年5月3日。查体：血压15／10kPa，脉搏98次／分，痛苦貌，阴茎皮下瘀血以左侧为著，并扩散至阴囊上部。阴茎外形如纺缍状，最大周径13cm，长16cm，向右侧弯曲星“C”型。阴茎背动脉搏动存在，龟头无肿胀，尿道外口无溢血，     

钬激光在肾盂癌根治术中的应用

目的:探讨经尿道用钬激光环切输尿管口行肾输尿管全长切除术治疗肾盂癌的应用价值。方法:10例肾盂癌患者先在膀胱镜下使用频率15～30 Hz,脉冲能量1.0～1.5J,功率15～40 W的钬激光光纤绕输尿管开口外周约0.5 cm处环形切割,然后取腰部切口切除肾输尿管并拔除末段输尿管,自切口整块取出肾输尿管全长,术后定期行丝裂霉素膀胱灌注。结果:手术时间140～200 min。平均160 min,术中无一例并发大出血、输尿管断裂,术后无明显尿外渗,无感染。随访3～12月,未见膀胱肿瘤复发及转移。结论:此手术方法创伤小、并发症少、效果好、简单易行,是治疗肾盂癌的有效手术方法之一。     

p38MAPK信号转导通路在七氟烷后处理减轻乳鼠心肌细胞缺氧复氧损伤中的作用

Objective To evalnate the role of p38 mitogen-activated protein kinase (p38MAPK) signal pathway in the protective effect of sevoflurane postconditioning (S-Postcon) on cultured neonatal rat cardiomyocytes against anoxia/reoxygenation (A/R) injury. Methods Primary cultured neonatal rat cardiomyocytes were randomly divided into 7 groups: group Ⅰ normal control (C); group Ⅱ A/R; group Ⅲ S-Poatcan + A/R; group ⅣS-Postcon + SB203580 + A/R; group Ⅴ S-Postcon + DMSO + A/R; group Ⅵ SB203580 + A/R and group Ⅶ DMSO + A/R. GroupⅡ-Ⅶ were exposed to 2 h anoxia (95% N2-5% CO2) followed by 1 h reoxygenation. In group Ⅲ, Ⅳ and Ⅴ the cultured myocytes were postconditioned with 20 min 3% sevoflurane in 97% O2 alone (in group Ⅲ) or in conjunction with 5 μmol/L 5B203580 (a specific p38 MAPK inhibitor) (in group Ⅳ) or 0.1% DMSO (in group Ⅴ) followed by 40 min reoxygenation. The cardiomyocytes were reoxygenated in the presence of 5 μmol/L SB203580 in group Ⅵ or 0.1% DMSO in group Ⅶ. The LDH activity, cell survival rate and apoptotic rate were measured at the end of the experiment. The levels of phosphor-p38MAPK (p-p38MAPK) was detected by Western blotting. Results S-Postcon reduced LDH activity and apoptotic rate and increased cell survival rate and the level of p-p38MAPK as compared with group A/R (group Ⅱ). The myocardial protecfive effect of S-Posteon was eliminated by p38MAPK inhibltor-SB203580 and p-p38MAPK level was also decreased at the same time.Conclusion Sevoflurane postconditioning can attenuate anoxia/reoxygenation induced cardiomyocyte injury through activation of p38MAPK signal pathway.     

短发夹RNA对前列腺癌细胞中PIM-1基因沉默效应的研究

目的:探讨脂质体介导的短发夹RNA(shRNA)对前列腺癌细胞中PIM-1基因表达的影响.方法:构建3种针对PIM-1 mRNA不同靶点的shRNA重组质粒表达载体,并转染前列腺癌PC-3细胞.分别采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及蛋白印迹法(Westernblot)检测转染后细胞中PIM-1 mRNA及蛋白的表达情况.结果:转染48 h后,3种PIM-1基因靶向性shRNA表达质粒均可抑制PC-3细胞中PIM-1 mRNA和蛋白的表达,其中靶向PIM-1 mRNA第707-725位和1080-1098位序列的重组质粒干扰效果更显著.结论:本研究所构建的PIM-1 shRNA表达质粒可在体外高效特异地抑制前列腺癌细胞中PIM-1的表达,为下一步研究奠定了基础.     

尿脱落细胞吖啶橙染色检查在膀胱癌诊断中的应用价值

目的 探讨尿脱落细胞吖啶橙荧光染色(AO-F)检查在膀胱癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析1016例膀胱癌患者资料,按临床分期、病理分级、肿瘤大小、数目、部位,手术治疗方式及有无血尿症状,分别计算AO-F阳性率,并进行统计学分析.结果 1016例患者尿样AO-F阳性率78.05%(793/1016),表浅癌和浸润癌患者阳性率分别为74.69%(611/818)和91.92%(182/198);病理分级≤Ⅱ级和Ⅲ级患者阳性率分别为67.24%(351/522)和90.37%(413/457);有无血尿症状患者阳性率分别为80.30%(750/934)和52.44%(43/82);肿瘤直径≥2 cm和<2 cm患者阳性率分别为79.87%(710/889)和65.35%(83/127);多发和单发肿瘤患者阳性率分别为83.07%(363/437)和74.27%(430/579);肿瘤累及膀胱三角区或膀胱颈部者阳性率为77.21%(105/136),累及其他部位者为78.07%(687/880);治疗方法TURBt、膀胱部分切除和膀胱全切除患者阳性率分别为69.68%(393/564),87.87%(268/305)和91.74%(100/109).AO-F阳性率与膀胱癌临床分期、病理分级、手术治疗方式、肿瘤大小、数目及有无血尿症状等因素有明显相关性,且与其临床分期、病理分级间存在正相关(r值分别为0.99和0.97);患者性别及肿瘤发生部位等因素与AO-F阳性率之间无相关性.结论 尿脱落细胞AO-F榆查诊断膀胱癌阳性率高,且简便、无创、经济、准确性高,可反复进行,可提高膀胱癌患者的早期诊断率,值得临床推广应用.     

中药治疗溃疡性结肠炎实验研究概述

溃疡性结肠炎是一种原因不明的肠道慢性非特异性炎症,以溃疡糜烂为主,病变主要位于结肠的黏膜和黏膜下层,多累及直肠和远端结肠。以腹泻、腹痛和黏液脓血便为主要临床表现,严重影响患者的正常工作和生活。中医药治疗本病具有一定优势,但治疗机制尚不明确,中药治疗本病的实验研究取得了很大进步。