准分子激光冠脉消融术在复杂冠状动脉病变介入治疗中的应用22例临床分析

目的介绍准分子激光冠脉消融术(ELCA)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、大隐静脉桥血管病变、钙化病变、慢性完全闭塞病变(CTO)和支架内再狭窄(ISR)等复杂冠脉病变中的应用和经验分享。方法纳入2016年11月至2017年5月北方战区总医院22例复杂冠脉病变的患者共22处病变行准分子激光冠脉消融术(ELCA)。观察终点为手术即刻成功率和临床成功率。结果 22处病变均成功通过激光导管并进行消融,5例(22.7%)急诊STEMI患者,10例(45.5%)大隐静脉桥血管病变,5例(22.7%)支架内再狭窄病变,1例(4.5%)慢性完全闭塞病变和1例(4.5%)钙化病变。17例患者最终行球囊扩张并成功植入药物洗脱支架(DES),1例患者行药物球囊扩张。手术即刻成功率为100%,临床成功率100%。平均随访(6.6±2.7)个月无主要不良心血管事件(MACE)事件及ELCA相关并发症发生。结论 ELCA应用复杂的冠脉病变具有较高的即刻成功率和临床成功率,未见ELCA相关并发症发生,可以在复杂冠脉疾病中进一步推广。     

瑞马唑仑复合阿芬太尼在老年患者无痛胃肠镜检查中的临床效果与安全性分析

目的 探讨瑞马唑仑复合阿芬太尼在老年患者无痛胃肠镜检查中的临床效果与安全性。方法选择2021年10月-2023年2月该院拟行无痛胃肠镜检查的老年患者188例,采用随机数表法分为A组、B组、C组和D组,各47例。A组、B组和C组分别采用瑞马唑仑0.2、0.3和0.4 mg/kg+阿芬太尼3μg/kg,术中追加药物,给予瑞马唑仑2.5 mg/次;D组采用丙泊酚1.5 mg/kg+阿芬太尼3μg/kg,术中追加药物,单次给予丙泊酚0.5 mg/kg。比较4组不同时间点[麻醉给药前3 min (T₀)、进镜即刻(T₁)、进镜后3 min (T₂)、检查结束时(T₃)和苏醒时(T₄)]血流动力学情况、麻醉起效时间、镇静成功率、胃肠镜检查时间、苏醒时间、离开观察室时间、术中/术后并发症和神经行为认知状态测试(NCSE)情况。结果 A组T₁和T₂时点经皮动脉血氧饱和度(SpO2)高于C组和D组,差异均有统计学意义(P <0.05);A组、B组...     

纤维蛋白原在体外循环中血液保护的应用

正1血液保护的发展史血液保护是伴随体外循环技术产生的一种临床治疗策略。血液保护是改良各种设施、应用各种血液保护的药物及人工血液等方法,减少出血,最低限度的减少同种异体输血,节约血液资源。由于心外科手术中体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)对血小板、凝血因子的稀释、机械损伤及消耗,纤溶系统的激活,再加上手术部位的特殊性,术后出血难以控制,使心血管外科手术对异体输血十分依赖。血液保护作为心脏手术成功的基础之一,越来越引起人们的关注。     

体外循环和机血回输对围术期凝血功能的影响

正在心脏外科手术中,由于手术自身和患者的特殊性,使得患者在围术期凝血功能发生障碍和血液的大量丢失;而体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)技术的应用和外科手术的操作又使得机体发生复杂的病理生理变化,进一步加重了这种风险。近年来,随着临床用血的逐年增加和大众对义务献     

痕迹化管理在护理工作中的应用

痕迹化管理,是在各种管理工作中,从时间和管理内容等方面,不留间隙、空白、死角的缜密的工作记录。痕迹化管理最大的优点就是通过查证保留下来的文字、图片、实物及其电子文档等资料,它能有效复原已经发生了的护理活动。因此,痕迹化管理不仅仅是管理者本身提高管理艺术和方法的需要,     

研究人性化护理干预在肺结核患者护理中的应用价值

目的 分析人性化护理干预应用于肺结核患者临床护理中的效果及意义。方法 选择 2022 年 1 月至 2022 年 12 月我院收 治的 135 例肺结核患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为研究组（n=68）和对照组（n=67）。对照组采用常规护理措 施;研究组在对照组基础应用人性化护理措施。分析对比两组的营养状况、生活质量、疾病相关知识掌握情况以及治疗依从性。 结果 研究组的 TP、Hb、PAB、BIM 各项指标水平均显著优于对照组（P<0.05）。研究组的躯体功能、心理功能、社会功能和 物质生活各项生活质量评分均显著高于对照组（P<0.05）。研究组的疾病相关知识掌握评分显著高于对照组（P<0.05）。研究组 的治疗依从性显著高于对照组（P<0.05）。结论 临床中将人性化护理干预应用于肺结核患者的护理中,能提升患者营养状况和 生活质量,改善疾病知识的掌握情况,提高治疗依从性。     

优质护理服务示范工程开展及护患心理适应

2010年1月，中华人民共和国卫生部马晓伟部长在江苏省南京市召开继2005年以后第二次全国护理工作会议，会议精神：全国范围内开展“优质护理示范工程”活动，简化护理表格书写。目的是将护理工作落实，在临床中以基础护理工作为落脚点，扎扎实实体现护理工作的实际性。临床中以《分级护理标准》为指导，加强基础护理的落实工作。     

冠心病单支血管病变患者PCI术前后及心脏康复后心肺运动试验指标的变化

目的 评估单支血管病变的冠心病患者接受经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后心肺运动试验（CPET）各项指标的变化，探讨单支冠脉病变介入治疗对患者运动耐量及持续运动能力的改变。 方法 入选接受PCI治疗的单支血管病变冠心病患者144例，支架术后来院随访复查患者79例。收集所有受试者术前、术后即刻以及术后随访中CPET各项指标并分析其变化，进一步说明PCI前后活动耐量及坚持心脏康复的长期疗效。 结果 术前CPET中8例患者出现运动试验阳性；术后有1例阳性，随访复查中无阳性，术后患者CPET阳性率显著降低（P<0.05）。相较于术前，患者的运动持续时间[（8±4）minvs（10±4）min]、峰值METs（4.6±1.2 vs 5.1±0.6）、峰值公斤摄氧量[（16±4）ml/（kg·min）vs（17±4）]均有显著统计学差异（P<0.01）。最后，对比术后即刻数据，随访时持续运动时间[（10±4）minvs （11±5）min]、静息心率[（70±9）次/min vs（68±6）次/min]、AT时公斤摄氧量[（11.3±2.6）ml/（kg·min） vs （11.5±2.4）ml/（kg·min）]、达AT时 METs（3.51±0.82 vs 3.75±0.96）、峰值公斤摄氧量[（17±5）ml/（kg·min） vs （19±4）ml/（kg·min）]等指标均有明显改善（均P<0.05）。 结论 单支血管病变的冠心病患者在接受PCI治疗后即刻行CPET结果显示，胸痛症状改善、运动持续时间增加、峰值摄氧量提高，进一步说明PCI能改善患者运动时缺血症状，明显缓解症状，使患者持续运动能力得以提高。根据CPET制定的运动处方进行心脏康复后进行随访发现，心肺功能各项指标有显著改善      

混合式教学联合课程思政在麻醉学教学中的效果观察

目的 探讨混合式教学联合课程思政在临床麻醉学教学中的效果。方法 随机选取新乡医学院2017级和2018级麻醉学专业的68名本科生作为研究对象。2017级学生为对照组,采用传统教学方法,2018级学生为观察组,采用混合式教学联合课程思政教学。比较两组考核成绩、学习情况、学生对教学模式的评价、教学满意度。结果 观察组理论成绩和实践技能成绩均高于对照组（P <0.05）;观察组学习情况评分高于对照组（P <0.05）;观察组对混合式教学联合课程思政教学的评价优于对照组（P <0.05）;观察组对教学满意度高于对照组（P <0.05）。结论 麻醉学教学中应用混合式教学联合课程思政可充分培养学生自主学习能力,提高自我修养,促使临床麻醉医学整体教学效果的提升。     

不同剂量瑞马唑仑对腹横肌平面阻滞下行腹膜透析置管术肾衰竭患者的镇静效果比较

目的 比较不同剂量瑞马唑仑对腹横肌平面阻滞(TAPB)下行腹膜透析置管术肾衰竭患者的镇静效果。方法 选择2021年4月至2022年8月于新乡医学院第一附属医院择期行腹膜透析置管术的120例肾衰竭患者为研究对象，根据治疗方法将患者分为低剂量组、中剂量组、高剂量组、对照组，每组30例。所有患者于术前行TAPB,TAPB完成后15 min,低剂量组、中剂量组、高剂量组患者静脉注射瑞马唑仑0.075 mg·kg^-1,随即分别以0.2、0.4、0.6 mg·kg^-1·h^-1剂量维持静脉泵注；对照组患者静脉注射10 g·L^-1丙泊酚0.5 mg·kg^-1,随即以2 mg·kg^-1·h^-1剂量维持泵注。分别于手术切皮时(T₁)、分离皮下组织时(T₂)、牵拉及切开腹膜时(T₃)、放置腹膜透析管时(T₄)、打皮下隧道时(T₅)及手术结束时(T<...