食管鳞癌中细胞角蛋白13的表达及临床意义

目的研究细胞角蛋白13(CK13)在食管鳞癌组织中的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学SP法检测51例临床手术切除的食管癌标本及相应的食管黏膜标本中CK13的表达。结果 CK13在正常食管黏膜的表达为86.3%(44/51)、食管癌为31.4%(16/51),差异有统计学意义(P<0.01);CK13在高分化、中低分化鳞癌阳性表达为10例(19.6%)、6例(0.8%),在Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期中阳性表达分别为11例(21.6%)和5例(4.2%);在未浸润外膜和浸润外膜的鳞癌组织中阳性表达分别为12例(23.5%)和4例(7.8%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CK13在食管癌呈低表达,检测CK13在食管癌中的表达有利于对食管癌患者的诊断和预后进行评估。     

封闭式负压引流联合带蒂胸大肌肌瓣治疗胸骨感染效果观察

目的 探讨大血管及心脏手术后发生胸骨感染的有效治疗方法.方法 回顾性分析2007年1月至2012年10月24例心脏大血管手术后发生胸骨感染行封闭式负压引流患者的临床资料,24例患者均采用封闭式负压引流积极清创,包括清除坏死皮缘和增生组织、彻底止血、搔刮胸骨、咬除感染胸骨、清除胸骨后的感染脓腔、用1％聚维酮碘纱布浸泡,抗生素液反复冲洗,然后平均10 d采用封闭式负压引流治疗.待创面肉芽组织新鲜、感染控制后,采用游离带蒂胸大肌肌瓣,双侧胸大肌对接,填充填塞死腔.结果 24例伤口Ⅰ期愈合22例,Ⅱ期愈合2例,经抗炎换药处理后愈合.随访6个月～7年,全部病例伤口无感染,生活能力和工作能力等方面明显优于其他手术方式.结论 心脏大血管手术后发生胸骨感染患者积极行外科手术清创,放置封闭式负压引流,并采用游离带蒂胸大肌肌瓣,填充填塞死腔,可尽快控制感染,促进伤口愈合.     

纵隔畸胎瘤30例治疗分析

目的 总结纵隔畸胎瘤的临床特点和外科治疗经验.方法 回顾性分析30例本院1998年10月至2008年10月收治并经病理证实的纵隔畸胎瘤患者的临床资料及外科治疗方法.结果 30例纵隔畸胎瘤中,畸胎瘤位于左前纵隔者13例,右前纵隔17例.畸胎瘤外穿10例,其中继发肺感染5例,胸腔感染3例,心包感染1例.病理证实囊性畸胎瘤21例,实性畸胎瘤9例,其中3例镜检为恶性细胞,诊断为恶性畸胎瘤.肿瘤完整切除28例,次全切除2例,其中合并心包部分切除3例,合并肺叶切除2例.术后随访25例,失访5例,随访时间2～8年,无肿瘤再发.结论 纵隔畸胎瘤临床和X线及CT表现复杂,易被误诊,手术治疗时应注意手术切口和术式的选择,防止术中出血,注意术后并发症的发生.     

喉气管-结肠吻合用于下咽食管腐蚀性损伤的治疗

临床上食管良性狭窄多由腐蚀性损伤所造成，特别是化学性灼伤，损伤范围常涉及咽、喉、食管和胃等部位，治疗较为复杂。尤其是下咽食管狭窄，因需兼顾呼吸和吞咽两大功能的恢复，如何进行咽喉功能重建仍是现今亟待解决的一项重大难题。为此，我们改良“喉气管-结肠吻合”的手术方式，并将其运用于下咽食管腐蚀性损伤，取得良好效果。     

华法林引起热敏感性升高1例

1 临床资料 患者男,77岁,因胸痛伴呼吸困难2 h入院.有冠心病史20余年.查体:呼吸急促、紫绀,右肺可闻及哮鸣音和细湿啰音.动脉血气分析表现为低氧血症、低碳酸血症.心电图示:V1～V4的T波倒置,出现SⅠQⅢTⅢ征.磁共振显示肺栓塞.     

C-erbB-4在食管鳞癌中的表达及其临床意义

目的:探讨原癌基因C-erbB-4在食管鳞癌中的表达情况.方法:应用免疫组织化学SP法检测48例食管鳞癌组织C-erbB-4的表达,并分析其表达水平与临床病理参数之间的关系.结果:食管鳞癌组织中C-erbB-4的阳性率为81.25%,正常食管组织中C-erbB-4的阳性表达很低(6.25%),二者差异有统计学意义(P<0.01);术前活检组织与术后切除食管鳞癌组织间C-erbB-4的表达无统计学差异(P>0.05).C-erbB-4蛋白在低分化、高中分化鳞癌组的阳性率分别是100.00%、74.29%.两组间差异有统计学意义(P<0.05);在早期食管鳞癌中C-erbB-4的阳性率为68.97%,低于进展期食管鳞癌中C-erbB-4的阳性率100.00%(P<0.01);C-erbB-4的表达与性别、年龄和有无淋巴结转移无关(P>0.05).结论:C-erbB-4在食管鳞癌中呈高表达,可能与食管鳞癌的发生、发展相关.