血清胱抑素C、β2-微球蛋白及肌酐在多发性骨髓瘤诊断中的价值

目的 探讨血清胱抑素C（cystatin C,Cys-C）、β2-微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）及肌酐（creatinine,Cr）在多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）中的诊断意义.方法 使用日立7600全自动生化分析仪检测2010年2月-2014年1月海南农垦那大医院及南方医院住院的43例初诊MM患者和30例健康体检者血清Cys-C、β2-MG、Cr、尿酸（uric acid,UA）及尿素的水平.应用受试工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）评价Cys-C、β 2-MG和Cr在MM诊断中的价值.结果 MM患者Cys-C水平（2.06±0.82） mg/L明显高于健康对照组（0.71±0.18） mg/L（P＜0.01）;并且与β2-MG呈明显正相关（r=-0.523,P＜0.05）.Durie-Salmon分期中,Ⅲ期CysC水平（3.14± 1.38） mg/L明显高于Ⅱ期（1.35±0.16） mg/L和Ⅰ期（0.97±0.18） mg/L（P＜0.01）;Ⅲ期与Ⅰ期、Ⅱ期血清Cr和β2-MG水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）.不同免疫分型中,轻链型血清Cys-C水平（2.75±1.01） mg/L明显高于不分泌型（1.49±0.53） mg/L（P＜0.05）;IgA型血清β2-MG水平（7.48±4.52） mg/L明显高于不分泌型（5.37±2.64） mg/L（P＜0.05）.ROC分析显示,CysC的曲线下的面积（area under curve,AUC）及其95％置信区间（0.912,95％CI：0.891～0.960）高于β2-MG（0.853,95％CI：0.821 ～ 0.894）和Cr（0.741,95％CI：0.702 ～ 0.795）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 Cys-C可以作为诊断MM患者肾功能早期损害的指标之一,且优于β2-MG和Cr,对临床分期、肿瘤负荷及判断预后有一定的帮助.     

血清N末端B型脑钠肽前体在心力衰竭诊断中的临床价值

目的探讨血清N末端B型脑钠肽前体(N-terminal B-type brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平变化在心力衰竭(heartfailure,HF)诊断中的价值。方法采用胶体金法检测152例HF患者、60例健康对照者血清NT-proBNP水平,同法检测75例HF(Ⅲ-Ⅳ级)患者经常规抗心衰治疗后第3天、第8天、第16天血清NT-proBNP水平,并进行统计分析。结果 HF组血清NT-proBNP水平高于健康对照组(P<0.01),且随着心功能级数递增,血清NT-proBNP水平逐渐增高(P<0.05)。心功能Ⅰ-Ⅳ级组血清NT-proBNP水平高于健康对照组(P<0.01),且血清NT-proBNP水平与心功能分级呈正相关,(r=0.774,P<0.01)。不同疾病所致心衰患者血清NT-proBNP水平不尽相同,急性心肌梗死组血清NT-proBNP水平高于其他疾病组(P均<0.05),高血压组与缺血性心肌病组血清NT-proBNP水平较低。Ⅲ级组和Ⅳ级组治疗后血清NT-proBNP水平逐渐下降(P<0.05)。结论心力衰竭患者血清NT-proBNP水平明显升高,升高的程度和NYHA心功能分级相关,是诊断心力衰竭的良好指标。     

两种尿液干化学分析仪的稳定性和检测结果的一致性评价

目的对两种尿液干化学分析仪的稳定性和检测结果一致性比较。方法使用AX-4280和Hipee S2两台尿检仪分别测定625例尿液常规标本,比较检测结果的阳性率和符合率。随机选取200例样本,通过尿沉渣显微镜复核潜血红细胞(RBC)和白细胞(WBC)两项检测结果。结果两台仪器室内质控符合率均达100%。临床样本测试结果显示pH值差异百分率均值10%,比重(SG)差异百分率均值1%,其余8项指标一般符合率都大于90%。AX-4280和Hipee S2的RBC测试结果与尿沉渣显微镜计数结果的符合率分别达81.0%、84.0%,WBC结果符合率分别达72.0%和77.5%。结论 AX-4280和Hipee S2检测结果一致性良好,但尿液干化学分析仪在RBC和WBC两项检测时,还应结合显微镜尿沉渣计数的结果进行临床判断。     

白细胞介素-10基因多态性与子宫内膜异位症易感性关系的Meta分析

目的：利用 Meta分析方法评价白细胞介素-10（IL-10）基因多态性与子宫内膜异位症易感性的关系。方法计算机检索Pubmed,Embase,中国知网,中国生物医学和万方等数据库。收集2013年11月之前发表的IL-10基因多态性与子宫内膜异位症相关性的病例对照研究,应用 STATA9.0对采纳的数据进行 Meta分析。结果6篇文献被纳入分析,关于-819T/C多态性的文献5篇,关于-592A/C多态性的文献6篇。Meta分析计算合并值（95％可信区间）：TT/CC基因型为0.90（0.81～0.99）,P＜0.05;TC/CC基因型为0.92（0.82～1.02）,P＞0.05;AA/CC基因型为0.92（0.79～1.07）,P＞0.05;AC/CC基因型为0.98（0.90～1.06）,P＞0.05。研究结果均未发现显著发表偏倚（P值分别为0.81,0.81,0.71和0.26）。结论当前的研究支持IL-10-819位点的基因型TT是子宫内膜异位症发病的保护因素,而-819位点的基因型TC和-592位点的基因型 AA和 AC与子宫内膜异位症的发病无相关性。     

干化学法和湿化学法对24h 尿蛋白定量检测的比较及样本保存条件研究

目的 比较罗氏Cobas 501和天津果实Hipee M1生化分析仪24h尿蛋白定量检测结果的一致性,探讨样本保存条件对检测结果的影响。方法 使用Cobas 501和Hipee M1两台生化分析仪分别对119例尿液常规标本进行24h尿蛋白定量检测,比较检测结果的相关性和一致性。通过混合尿液样本进行不同保存环境以及添加不同防腐剂测试,研究24h尿蛋白样本保存方法对测试结果的影响。结果 两台生化分析仪的质控检测结果的变异系数分别为2.31%～5.61%和3.25%～5.22%,具有很好的重复性。两台生化分析仪尿液样本检测结果经回归分析,检测结果的一致性符合要求,差异无统计学意义(r=0.991,P>0.05)。尿液样本(2～8)℃冷藏保存、使用防腐剂二甲苯和硼酸在常温条件下保存,24h尿蛋白在各个时间点的检测结果,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Cobas 501和Hipee M1两台仪器之间无明显差异,均具有较高的稳定性,使用硼酸作为防腐剂可用于尿液样本的常温保存。