用医用胶带蒂颞肌瓣修补顽固性脑脊液漏

用医用胶带蒂颞肌瓣修补顽固性脑脊液漏孙京和李相龙王延国延边大学医学院附属医院神经外科关键词脑脊液性鼻溢；颞肌瓣；粘着剂中图法分类号Ｒ６５１．１处理前颅底颅骨和硬脑膜的缺损所致的顽固性脑脊液及脑组织漏和继发颅内感染极为复杂．本文报告因枪弹脑贯通伤所致前...     

经皮钻颅血肿抽吸、溶血引流治疗重症脑出血

［背景］探讨和评价经皮钻颅血肿抽吸、溶血引流治疗重症脑出血的方法和治疗效果［病例报 告］ＣＴ定向、手电钻动力驱动下直接经皮钻颅、血肿抽吸、尿激酶溶血引流残血治疗４９例重症脑出血． 结果,有效３４例（６９％）,死亡 １５例（３１％）． ［讨论］超早期微创经皮钻颅血肿抽吸、溶血引流治疗脑出 血,损伤小,操作简便,适应症范围宽,疗效好,尤其适应于出血量大的重症脑出血．     

59例颅内动脉瘤显微手术疗效分析

[背景]探讨颅内动脉瘤手术治疗的时机及术中注意事项.[病例报告]应用显微神经外科技术给59例61枚颅内动脉瘤进行直视手术,观察疗效;出院时临床状况良好者为45例(76.3%),轻度残疾者为9例(15.3%),重度残疾者为3例(5.1%),死亡者为2例(3.4%).[讨论]显微神经外科手术是治疗颅内动脉瘤的有效、安全的方法,而实施时应选择适当的时机.     

显微血管减压术治疗面肌痉挛及三叉神经痛8例

面肌痉挛及三叉神经痛的病因多为搏动性责任血管压迫相应颅神经根出脑干区(root exit zone,REZ)所致,保守治疗效果不佳.延边大学医院自2002年4月至2006年10月间采用经后颅窝乙状窦后入路显微血管减压术(microvascular decompres-sion,MVD)治疗了8例面肌痉挛及三叉神经痛,效果满意.1临床资料1.1一般资料本组8例面肌痉挛及三叉神经痛患者中男、女患者各为4例;年龄为42~75岁,平均为54岁;病程为l~10年,平均为6年.8例中面肌痉挛为5例,其中左侧为1例,右侧为4例;三叉神经痛为3例,其中右侧Ⅰ,Ⅱ支为2例,左侧Ⅱ支为1例.本组患者术前均接受过药物、…     

钬-脱乙酰壳多糖复合体对正常大鼠脑组织效应的研究

[目的 ]研究166钬及166钬 脱乙酰壳多糖复合体对正常大鼠大脑的影响 ,确定166钬、166钬 脱乙酰壳多糖复合体的亚致死量 .[方法 ]117只大鼠分成 4个组 ,即166钬组 (n =5 0 )、166钬 脱乙酰壳多糖复合体组 (n =5 7)、盐水组 (n =5 )及脱乙酰壳多糖组 (n =5 ) .将166钬和166钬 脱乙酰壳多糖复合体用自动微量注入器通过立体技术以每 2 0 μL中 3 7,7 4,11 1,14 8MBq的不同剂量注射于大鼠大脑 .注射后第1,3 ,7d ,1个月 ,3个月 ,在每组 10只大鼠上进行核影像 ,进行组织病理学及血液学研究 .[结果 ]注射后第 1周166钬组大鼠出现炎症细胞的浸润和坏死性变化 .注射后 3个月 ,166钬组中观察到坏死后楔形组织缺损 ,并且有浸润的胶质细胞 ;在166钬 脱乙酰壳多糖组中观察到反应性星状胶质细胞的囊状缺损 ;166　钬组发现有166钬渗漏出 ,并引起脑组织表面的坏死病灶 ,而在166钬 脱乙酰壳多糖组中无这种特征 .随着166　钬剂量的增加 ,死亡率增高 .在每 2 0 μL ,30 0g中为 14 8MBq的剂量情况下 ,166钬 脱乙酰壳多糖组的致死率高于166钬组 .注射后 1,2 4,48h ,在闪烁扫描仪上没有测到由大脑注射部位渗漏或外渗来的放射性 ,在其它器官 ,包括脾、肝及肾中也没有测到166钬 脱乙酰壳多糖放射性 .[结论 ]166　钬 脱乙酰     

后颅窝血管网织细胞瘤

目的 分析后颅窝血管网织细胞瘤的特点，设计治疗方案，估计和预防术后并发症，降低致残率和死亡率。方法 7例血管网织细胞瘤分布在后颅窝的右侧小脑（2例），左侧小脑（1例），小脑蚓部（2例）及延髓背侧（2例），2例为实质性肿瘤，5例为囊内结节样肿瘤，全部切除，3例出现不同程度的呼吸障碍和上消化道应激性溃疡出血，其中1例死亡，结论 血管网织细胞瘤在MRI上有其特点，能够术前作出诊断，对实质性肿瘤切忌术中穿刺或活检，更不能分块切除，这种肿瘤术后很有可能出现正常灌注压突破现象，必要时毫不犹豫地进行气管切开，辅以人工呼吸，小的实质性肿瘤或囊内结节样肿瘤手术是相对安全的。     

经导管栓塞脑膜中动脉假性动脉瘤合并动静脉瘘一例

患者　女 ,32岁。因“车祸后头痛 ,鼻腔出血 2h”入院。入院第 10d患者述耳鸣 ,难以入眠。体检 :意识Ⅰ级 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直接及间接对光反射阳性 ,左眼眶部瘀血、肿胀 ,神经系统体征未见异常。听诊左眼眶下、耳前可闻及收缩期血管杂音。心电图及胸片正常。头颅CT :左颞骨     

额叶挫裂伤致脑疝死亡77例临床分析

颅脑损伤引起的脑疝直接危及病人的生命,是颅脑损伤中首选的抢救对象.其中额叶挫裂伤是闭合性颅脑损伤中较常见、病情变化较快的脑损伤.继发性颅内压增高导致脑疝死亡的发生发展非常快,给临床的诊断和治疗带来诸多困难.我院自2005年～2011年共收治额叶挫裂伤295例,其中77例死亡,死亡率26.1%,现将发病前,死亡原因及治疗体会进行临床分析,以提高认识,减少死亡率提高治疗效果.     

脑膜瘤的显微外科手术治疗(附58例报告)

[背景 ]总结分析脑膜瘤的手术入路和显微外科手术效果 ,探讨如何提高全切率、降低手术死残率、改善手术效果 .[病例报告 ]回顾性分析自 1997年 11月至 2 0 0 1年 9月间的 5 8例脑膜瘤病例 ,采用 6种手术入路行显微外科手术治疗 ,包括翼点入路 4例 ,经额下入路 2例 ,跨矢状线入路 2 4例 ,乳突后枕下入路 5例 ,枕下正中 寰椎入路 2例 ,按肿瘤部位入路 2 1例 .5 8例病人中切除脑膜瘤共 61个 ,术后CT复查示全切 5 2例 ( 90 % ) ,次全切除 2例 ( 3 % ) ,大部切除 4例 ( 7% ) .术后恢复良好 4 3例 ( 74 % ) ,好转 9例 ( 16% ) ,术后新增颅神经损伤 4例 ( 8% ) ,死亡 2例 ( 4 % ) .[讨论 ]根据肿瘤的大小和部位 ,选择恰当的手术入路 ,熟悉显微神经解剖关系 ,熟练应用手术技巧能够提高肿瘤的全切率、降低手术死残率     

原因不明蛛网膜下腔出血32例分析

1临床资料2007年～2011年我们收治250例蛛网膜下腔出血(SAH)中32例未查到出血原因,占12.8％.男18例,女14例,平均年龄45.7岁.2临床表现本组患者发病时全部有突然头痛起病,其中合并恶心、呕吐者15例,突发意识障碍5例,尿失禁3例,32例病人发病时颈抵抗及脑膜刺激征均为阳性.全组病例CT可在颅底看到典型的蛛网膜下腔出血.按Hunt及Hess动脉瘤分级,I级25例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,32例患者全部行股动脉插管全脑血管造影,均未发现异常.