支气管镜检查并发不伴气胸的纵隔气肿：2例报道并文献复习

纵隔气肿是指纵隔内存在游离气体, 是支气管镜检查的罕见并发症。本文报道了2例患者支气管镜检查后出现纵隔气肿和皮下气肿, 但不合并气胸, 目的是让呼吸内镜医师了解支气管镜检查并发不伴气胸的纵隔气肿的可能性。     

心包穿刺致心包胸膜瘘1例

<正>心包穿刺术是了解心包积液性质、查找病因以及减轻心脏压塞的重要手段。心包穿刺术并发症发生率为4%～10%,最常见的并发症包括心律失常、冠状动脉或心腔穿孔、血胸、气胸、心包积气和肝脏损伤[1],而心包胸膜瘘是心包穿刺术的少见并发症。本文报道了1例心包穿刺并发心包胸膜瘘患者的诊治经过,同时结合既往研究资料进行分析,旨在提高医务人员对心包胸膜瘘的认识,突出术中穿刺困难或术后引流困难再次盲目行心包穿刺的危险性。     

咯血并右下肺多发空洞

肺子宫内膜异位症非常少见,部分患者症状及影像学表现不典型,容易误诊。本文报道1例患者,33岁女性,反复咯血1年,咯血与月经周期无关;胸部CT示右下肺散在空洞,其中一个空洞呈空腔样改变,其余为厚壁空洞,周围可见磨玻璃阴影,双下肺散在数个大小不等结节;外科胸腔镜肺活检确诊为肺子宫内膜异位症。     

容易误诊为肺部感染的青年急性肺栓塞(附15例报告)

目的分析青年急性肺栓塞的临床特点,提高临床医生对本病的诊断意识,以早期规范治疗。方法对我院2010年1月—2012年12月收治的15例青年急性肺栓塞的临床资料行回顾性分析。结果本组15例,14例经血管彩色多普勒超声检查确诊下肢深静脉血栓形成,2例有获得性危险因素,2例有基础疾病。症状以咳嗽、咳痰最常见,其次为发热、胸闷;体征以肺部听诊湿啰音多见;10例低氧血症,D-二聚体均升高。15例均经CT肺动脉造影(CTPA)检查确诊肺栓塞。结论青年急性肺栓塞症状不典型,临床医生接诊具有肺栓塞高危因素的呼吸道症状患者,应高度警惕肺栓塞,CTPA检查可助诊。     

哮喘与年龄

正哮喘是一种异质性疾病,通常以慢性气道炎症为特征。起病时间不同的哮喘以及不同年龄阶段的哮喘,并无本质的区别,但其病因、发病机制、流行病学、临床表现、治疗、预后等方面存在不同之处。有学者认为,较之过敏因素,哮喘发病年龄是一个更好的哮喘表型分类标准[1]。哮喘与年龄关系密切,值得深究,本文就此作一综述。一、病因及发病机制哮喘与多基因遗传有关,同时受遗传因素和环境因素的双重影响。哮喘发病年龄的不同,可能与     

动脉血气分析电解质与静脉血电解质的相关性研究

[目的]了解动脉血气分析电解质与静脉血电解质的相关性。[方法]随机选取50例呼吸内科住院病人的临床资料,建立血气分析电解质与静脉血电解质的线性回归方程。[结果]静脉血钾与动脉血钾的差值为(0.83±0.32)mmol/L(P0.01),线性回归方程为静脉血钾=1.23+0.89×动脉血钾;静脉血钠与动脉血钠的差值为(0.47±2.19)mmol/L(P0.05);静脉血氯与动脉血氯的差值为(2.72±2.85)mmol/L(P0.01),线性回归方程为静脉血氯=5.78+0.97×动脉血氯;静脉血钙与动脉血钙的差值为(0.96±0.13)mmol/L(P0.01),线性回归方程为静脉血钙=0.89+1.07×动脉血钙。[结论]动脉血气分析结果显示血钠与静脉血钠差异不明显,血钾、血氯、血钙明显低于静脉血,且与静脉血呈正相关,可通过线性回归方程估算,以指导临床治疗。     

EGFR突变的肺腺癌转化为小细胞肺癌一例

<正>靶向治疗给晚期肺癌的治疗带来了突破性进展,对于行手术治疗的早期肺癌也有一定的辅助治疗作用,其中最具代表性的靶向治疗是采用表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)对肺腺癌患者的治疗,然而,令人遗憾的是,随着治疗时间的延长,耐药的情况逐渐增多。耐药的机制以T790M突变为主,其次包括C-Met及HER-2扩增、PI3K旁路激活等,此外,还有一种少见的情况就是腺癌转化为小细胞肺癌。我院近年收治一例表皮生长因子受体(EGFR)突变的肺腺癌,该患者在肺癌根治术后给予化疗联合靶向治疗三年,后转化为小细胞肺癌,现报道如下：