同种异体头皮、面颈部和双耳郭复合组织移植术外科技术探讨的回顾

目的探讨全头皮、面颈部和双耳郭复合组织移植术的外科技术操作问题.方法供体选自血型相配的脑死亡患者.切取层次,头顶部于骨膜或帽状筋膜层间;双侧颞部于颞深筋膜浅层;面部为紧贴颧骨、下颌骨切取,包括咀嚼肌和耳郭;颈部包括胸锁乳突肌、颈外动脉、颈外静脉.同时自左右侧颈总动脉灌注4 ℃UW液.供体经修整与X线照射后,保存于0～4 ℃ UW液中,备用.结果移植的头皮瓣及双侧耳郭血循环良好,皮肤色泽正常、温热.创面Ⅰ期愈合,头发生长良好,无明显脱发.术后4个月移植物取检无排斥反应.结论经外科技术及术后抗排斥处理的结果发现,同种异体头皮瓣及双耳、面颈复合组织移植术是可行的.但目前手术适应证尚处于个案选择,如何推广应用,简化应用抗排斥药物,以减少全身不良反应,将是进一步研究的重要课题.     

背部供皮区修复大面积皮肤缺损

目的探讨应用背部供皮区修复大面积皮肤缺损的优点。方法对Ⅲ°烧伤、巨大体表肿瘤切除、四肢皮肤撕脱伤及其他原因造成的大面积皮肤缺损的40例患者,根据缺损的部位和大小,用鼓式取皮机在患者背部切取相应的中厚皮片,移植修复缺损。结果术后随访患者1年,所有移植皮片均成活。背部供皮区愈合良好,瘢痕增生轻微,不影响外观。结论于背部取皮其供皮面积大、部位隐蔽,且背部真皮层较厚,取皮后愈合快,愈合后患者能自行平卧加压,避免瘢痕增生。是较理想的修复大面积皮肤缺损的手术方法。     

严重大面积烧伤连续血液净化对炎症介质的影响

目的 探讨连续血液净化(CBP)对严重大面积烧伤患者静脉血中炎症介质TNF-α、IL-6、IL-10水平的影响.方法 12例严重大面积烧伤后接受CBP治疗的患者,分别于CBP治疗前和治疗后4、8、12 h留取肝素抗凝静脉血5 ml,检测外周血白细胞分类计数和血浆中TNF-α、IL-6和IL-10水平.结果 CBP开始治疗4 h内,患者TNF-α、IL-6和IL-10水平均有显著下降,但至12 h又有所回升.随着治疗进行,白细胞总数及中性粒细胞所占百分比与CBP治疗前比较均显著降低(P＜0.05).结论 CBP可明显减轻严重大面积烧伤患者白细胞应激状态,有效清除各种炎症介质,但需及时更换滤器,以维持疗效.     

隆起器治疗先天性乳头凹陷畸形的临床研究

目的：总结隆起器治疗不同程度先天性乳头凹陷畸形的疗效确切性.方法：应用自行负压原理,设计带有自动阀门的大小不同隆起器,以治疗不同直径大小的凹陷畸形乳头.结果：1999至2004年应用有自行负压的乳头凹陷隆起器治疗2000例先天性乳头凹陷畸形患者,有效率100%,治愈率达99%.停止治疗后随访3个月至5年,无一复发.结论：运用乳头凹陷隆起器,无需手术即可矫正畸形,恢复正常形态,且无任何副作用.经过长达5年随访,疗效确切,无一复发.     

菠菜致过敏反应2例

菠菜引起过敏的报道少见,最近作者在急诊室偶遇2例,现报告如下。例1 患者男,28岁。因食菠菜后感口唇麻木,全身瘙痒,心慌半小时于1991年1月20日来诊。体查:血压17/13kPa,心率120/min,躯干及四肢可见散在荨麻疹。立即静脉推注地塞米松5mg 和10%葡萄糖酸钙20ml,5min 后上述症状消失。追问病史患者既往有2次因食菠菜而致类似症状发作。例2 患者女,59岁。因喝一口菠菜汤后即感舌麻木,咽喉部发痒及全身瘙痒15min,于1991年2月15日来诊,体查:血压18/12kPa,心率100/     

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的观察与护理

目的 总结2006年以来我科通过骨髓干细胞移植治疗糖尿病足病例资料,介绍糖尿病足治疗护理过程的经验及体会.方法 观测创面愈合情况、患足血供改变,详细记录患者临床资料.患者入院后依据个体情况,拟定个体化治疗方法并行心理护理,充分赢取患者及家属理解、配合,经合理控制血糖、创面换药处理后,抽取自体骨髓干细胞培养扩增后移植于患处局部.结果 缓解疼痛、控制炎症反应、促进创面愈合.结论 糖尿病足是糖尿病严重并发症,需采取综合治疗措施,经严格控制血糖,合理创面处理的基础上采取自体骨髓干细胞移植达到了良好的治疗效果,可有效防止糖尿病足发生、发展,降低致残、致死率.     

新生儿肠梗阻术中返流1例

患者女，3d，2．5kg，足月顺产儿，出生时Apgar评分不详，因呕吐、腹胀急诊入院，考虑肠梗阻急诊行剖腹探查术。入室时患儿一般情况差，中度脱水，心率180次／min，呼吸65次／min，腹明显膨隆，胃管所接负压器内有较多褪色液体。抽吸胃管吸净胃内容物后缓慢推入0．5％硫喷妥钠1ml后患儿自主呼吸暂停立即气管插管接T管装置手控呼吸，顺利于L1-2行硬膜外穿刺置管，术中硬膜外间断追加0．5％利多卡因，静脉间断追加r-羟基丁酸钠，根据患儿呼吸情况间断辅助呼吸。开腹探查发现回肠闭锁，切除闭锁肠段后行回肠盲肠端端吻合术，吻合肠管时突然发现患儿口鼻部有大量褪色液体流出，立即吸净口鼻部液体，同时请外科医生确定胃管确在胃内，考虑胃管不够通畅，立即用盐水冲洗胃管，并加大负压吸引出大量黑色胃肠液约30ml，内有较多粪渣。     

巨大神经纤维瘤围术期护理体会

全身多发性神经纤维瘤统称为神经纤维瘤病,是源于神经嵴细胞分化异常而导致的多系统损害的常染色体显性遗传病,累及神经肌肉、骨骼、内脏和皮肤.     

急性重症毒鼠强中毒后多脏器功能障碍的防治

目的:探讨急性重症毒鼠强中毒后多脏器功能障碍(multipleorgandysfunctionsysdrome,MODS)的预防和治疗。方法:对我科2002年9月14日收治的急性重症毒鼠强中毒后MODS的24例患者进行回顾性分析。结果:24例患者中11例死亡,13例存活。结论:急性重症毒鼠强中毒后MODS,预后差,死亡率高。     

大面积皮肤缺损患者背部取皮的围手术期护理

总结和评价了40例大面积皮肤缺损患者背部取皮的围手术期护理,如完善术前准备及心理准备,术后采用悬浮床治疗、护理,鼓励患者愈合早期功能锻炼。结果本组病例经过背部取皮的围手术期护理,患者创面愈合快,愈合率提高,愈后不影响美观,患者无心理负担,痛苦小,易接受,提高了护理效率。